면역계 장애 (면역결핍증 후천성면역결핍증후군)

소개글

면역계 장애 (면역결핍증 후천성면역결핍증후군)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.1. 면역결핍증
1.1.1. 정의
1.1.2. 특징
1.1.3. 종류
1.2. 후천성면역결핍증후군
1.2.1. 정의
1.2.2. 특성
1.2.3. 원인
1.2.4. 병태생리
1.2.5. 감염과정
1.2.6. 기회감염
1.2.7. 진단방법
1.2.8. 치료
1.2.9. 간호

본문내용

이하
- 림프구감소증: 림프구가 1,500/㎣ 미만
8) 치료
· 아직까지는 에이즈를 완치시키는 치료제나 백신은 없음
· 1996년부터 효과적으로 바이러스 증식 억제하는 칵테일 요법 도입
· 감염 후 적절한 검진과 칵테일 요법으로 20년 이상 생존 가능
▶칵테일 약물 요법(삼재 병용 요법)
· 정의: 세 가지 이상의 치료제를 함께 복용하는 방법
· 치료목적: 역전사 효소나 단백질분해효소를 억제하여 HIV 바이러스의 수치를 낮춤으로써 면역 기능을 회복시키고 기회감염을 예방하는 데 있음
· 장단점
장점
단점
나타나지 않을 정도로 바이러스 수가 감소하는 효과가 있음
약을 중단할 경우 다시 바이러스 증식
→ 계속 복용
· 사용약물
분류
작용기전
비-뉴클레오시드 역전사 효소 억제제
HIV RNA가 DNA로 바뀌는 역전사 효소 활성 억제
뉴클레오시드 역전사 효소 억제제
HIV RNA가 DNA로 바뀌는 과정에 연결 고리가 삽입되어 DNA 합성 억제
뉴클레오타이드 역전사 효소 억제제
역전사 효소작용 억제
프로테아제 억제제
HIV 증식과정에서 바이러스 단백질이 절단되게 하는 단백질 분해 효소와 작용 억제
세포 내 침입억제제
세포와 HIV 결합 억제 세포내로 HIV 유입방지
9) 간호
· 간호 목적: 대상자에게 전인적이고 개별화된 간호를 제공하면서 가능한 면역 기능을 유지하고 삶의 질을 증진시키는 것
· 목적 달성을 위한 규칙
- 건강한 생활양식 가지기
- 약물처방대로 이행하기
- 기회감염성질환예방
- HIV감염으로부터 일반인 보호
- 지지적인 대인관계 유지하기
- 예방과 건강증진 교육
(1) 질병예방과 건강 증진
· HIV감염 예방
- 간호사는 모든 대상자에게 교육과 상담을 하여 HIV 감염을 예방하도록 도움
- 상담 시 민감한 주제(ex:성 활동)에 관하여 대상자가 편하게 이야기할 수 있도록 도움
- 병력과 검사만으로는 HIV와 혈액 관련 병원체에 감염된 모든 대상자를 감별할 수 없음
(적합하지 않는 체액 검사물 : 분변, 비강 분비물, 땀, 소변, 혈액 없는 토물)
※ HIV감염 예방을 위한 일반적인 주의사항
대상자에게 성교 시에는 콘돔 사용, 구강과 성기와의 직접 접촉 금지, 직장 질·음경의 열상이 있을 시 성교금지, 고위험집단의 성접촉 금지 등을 교육
가족, 친지에게 정맥 내 약물사용, 주사기와 바늘로 인한 오염의 위험성을 알림
혈액, 체액, 점막, 손상된 피부, 혈액과 체액제제, 혈액과 체액이 묻은 물건, 정맥주사를 할 때 장갑을 착용하고 장갑은 대상자와 접촉 후 교환
오염된 주사기, 드레싱 기구는 정확하게 처리하고 재사용 물품은 엄격한 멸균과 소독원칙에 따라 처리
임신 시 HIV에 감염될 위험이 더 크다고 알려져 있지는 않지만, HIV 감염위험을 최소화하기 위한 예방조치를 함
· 질병의 조기발견: 1차 예방이 실패할 시 강조함
- HIV 감염의 위험인자 파악, HIV 검사, 행동변화를 위한 상당제공 등을 활성화 시킴
- 대상자 스스로 HIV 검사를 정기적으로 받도록 함
- HIV 대상자가 새로운 감염에 걸리지 않도록 위험성을 평가하고 행동 변화를 교육
- 주산기(생후 1주 이내) HIV 감염을 감소시키기 위해 산전 간호의 일부로 자발적인 HIV검사를 하고 HIV감염자에게 적절한 치료, 상담을 함
(2) 급성기 간호중재
· 초점: HIV 대상자 사정 시 증상과 기회성 질병의 조기발견, 사회 심리적 문제 조기발견
- HIV감염 발견 시 초기에 중재하는 것이 대상자 건강을 증진시키고 불능 최소화함
· 복합 약물 요법(Antiretroviral therapy) 시행
▶ 장점
- HIV 진전을 막고 바이러스 부하치를 감소
- 복합 약물 요법으로 대상자의 면역체계를 증진시켜 HIV 질병의 진전을 지연 가능
- 복합 약물 요법을 언제 시작할 것인지는 대상자의 준비도에 좌우됨
▶ 복합약물요법과 함께 진행하면 좋은 것
- 비타민, 무기질 등을 포함한 영양공급
- 금주
- 금연
- 약물오용방지
- 운동
- 스트레스 감소
- 감염 노출 피하기
▶ 간호사의 역할
- 대상자가 의사결정을 할 수 있도록 교육과 상담을 제공
- 약물요법에 관하여 대상자와 가족에게 교육
(ex 약의 장단점, 치료처방 불이행 시의 위험성, 각각의 약 복용방법)
- 기회성감염과 치료 부작용이 있는 HIV감염 대상자에게는 감염대상자가 보고해야 할 증상과 징후를 교육하고 적절한 증상관리 및 정서적 지지를 제공
즉시 보고해야 할 증상과 징후
24시간 내 보고해야 할 증상과 징후
의식수준의 변화, 기운이 없어짐, 의식이 깨어있기 힘들거나 반응할 수 없게 될 때
오심/구토를 동반한 두통, 상호조정 된 활동을 하는 것이 어려움, 뇌 외상
복통을 동반한 오심/구토, 혈액성 구토, 항문출혈
탈수: 오심, 설사, 구강 내 병변, 구토, 서 있을 때 어지럼증
피부의 황색화
열을 동반한 허리통증
압박과 관련되지 않은 무감각증
기침 관련이 아닌 흉통
심한 우울, 불안, 환상, 망상
새롭거나 다양한 양상의 두통, aspirin, acetaminophen 투약에도 감소되지 않는 지속적인 두통
열, 비강, 울혈, 기침을 수반한 두통
눈의 작열감, 소양증, 분비물
하루 2~3회 구토
배뇨 시 통증, 혈뇨, 비뇨계 분비물
새로 생긴 피부발진
(광범위하고 통증이 있고 소양감이 있으며 팔, 다리, 가슴, 얼굴에 나타남)
구강병변으로 먹고 마시기 힘듦
(3) 외래 및 가정간호
HIV 감염대상자가 각자 경험한 문제를 서로 나누도록 도와줌
사회적인 편견으로부터 오는 문제를 최소화하고 질병에 대한 통제력을 갖도록 도와줌
HIV감염과 관련된 신체적 문제와 치료로 인해 대상자는 자신이 원하는 대로 살아가기 어려우므로 대상자가 경험하는 신채증상을 적절히 중재
HIV 말기상태의 간호
- 안전한 환경을 제공하면서 대상자를 편안하게 해준다.
- 정서적·영적 안녕을 갖도록 지지한다.
- 대상자의 가족이 슬픔과 상실감을 잘 극복하도록 돕는다.
참고문헌
- 조경숙, 김희경, 박순옥 외(2013). 성인간호학 상권. 서울: 현문사
- 김금순, 최경옥, 현경선 외(2013). 성인간호학Ⅰ. 파주: 수문사
- 한국해부생리학교수협의회(2015). 생리학. 서울: 정담미디어

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면역계 장애,   면역결핍증,   후천성면역결핍증후군