협심증 케이스 A+ (Unstable angina Pulmonary edema 케이스 스터디 간호과정 케이스 CASE 협심증 케이스)

소개글

협심증 케이스 A+ (Unstable angina Pulmonary edema 케이스 스터디 간호과정 케이스 CASE 협심증 케이스)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

중요성에 대해 교육하고, 섭취하도록 권장한다.
3. 대상자가 하루에 한번 복부 마사지를 시행하도록 교육한다.
3-1. 횡행과 하행결장을 따라 부드럽게 마사지하는 것을 시범을 보이고 스스로 수행할 수 있도록 교육한다.
4. 변의가 느껴지면 바로 화장실에 가서 배변할 수 있도록 교육한다.
5. 배변 시, 허리를 반듯하게 세우고, 복압을 상승시키기 위해 가볍게 상체를 흔들도록 교육한다.
6. 숨이 차지 않는 범위 내에서 하루 30분 이상 신체활동을 할 수 있도록 교육한다.
1. 대상자는 매일 대변을 확인하는 것을 통해 스스로 자신의 배변 특성에 대해 생각하게되었다고 말했다.
2. 대상자는 고섬유질 식이에 어떤 것이 있는지 알게되었고, 많이 먹겠다고 말했다.
3. 대상자는 쉽게 따라할 수 있는 방법이기 때문에 꼭 하겠다고 말했다.
4. 대상자는 화장실에 바로 가고싶어도 여러 명이서 하나를 쓰다보니, 사람이 있으면 가기 힘들어 참게 된다고 말했다.
5. 대상자는 그런 자세를 취함으로써 대변이 더 잘나오는 것 같다고 말했다.
6. 대상자는 앞으로 식후에 병원 복도를 돌아다니겠다고 말했다.
Evaluation: Summarize patent progress toward outcome objective:
1. 대상자는 배변횟수가 주 4회로 증가하였다.
2. 대상자는 고섬유질 식이의 중요성에 대해 알고, 섭취량이 늘었다.
3. 대상자는 매일 하루 1회씩 복부마사지를 수행하였다.
4. 대상자는 하루 30분 이상씩 식후 운동을 통해 신체활동량이 증가하였다.
Problem #. 3: 침습적 처치와 관련된 감염위험성
General Goal(일반적 목표):
대상자는 침습적 처치로 인한 감염 증상 및 징후가 나타나지 않을 것이다.
Predicted Behavioral Outcome Object(s):
1. 대상자는 11월 15일까지 체온이 정상범위 내로 측정될 것이다.
2. 대상자는 11월 17일까지 백혈구수치가 정상범위 내로 측정될 것이다.
3. 대상자는 11월 15일까지 시술 부위에서 감염의 증상과 징후가 나타나지 않을 것이다.
Nursing Strategies(간호중재)
Patient Responses(간호중재에 대한 환자의 반응)
1. 대상자 간호 수행하기 전후 손 위생을 실시한다.
2. 체온을 4시간 간격으로 모니터하고 이를 기록하며, 발열이 있을 시 즉시 보고한다.
3. 발열이 있을 시, 냉 요법을 적용한다.
3-1. ice bag 적용: 20분 동안 적용하도록 한다.
3-2. tepid 마사지 수행: 20~30분간 적용하며, 문지르지 않고 적셔주도록 한다.
4. 환의와 침구는 건조한 상태를 유지하도록 교육한다.
5. 백혈구 수치를 매일 모니터하고 이상이 있을 시, 보고한다.
6. 시술 부위 드레싱 상태를 매일 관찰한다.
6-1. 시술 부위에 발적, 열감, 통증, 화농성 배액물과 같은 국소적 감염증상이 있는지 사정한다.
1. 대상자는 “손 위생을 자주해서 나한테 나쁠 건 없겠다.”라고 말했다.
2. 대상자의 체온 측정 시, 36.6도로 측정되었다.
3. 대상자는 ice bag이 너무 커서 불편하다고 말했다. 그래서 그것보다 작은 크기인 ice glove를 제공해드렸더니 매우 좋아하셨다.
4. 대상자는 옷이나 이불이 젖을 일은 잘 없을 것이지만, 그래도 만약 그렇게 된다면 갈아입겠다고 말했다.
5. 대상자의 백혈구 수치는 정상범위로 측정되었다.
6. 대상자의 시술 부위 드레싱 상태를 관찰했을 때, oozing, 발적, 열감, 통증이 나타나지 않았다.
Evaluation: Summarize patent progress toward outcome objective:
1. 대상자의 체온을 측정했을 때, 36.5도에서 37도 사이로 측정되었다.
2. 혈액 검사 결과, 대상자의 백혈구 수치는 정상범위내로 측정되었다.
3. 대상자의 시술부위 드레싱 상태를 관찰했을 때, 국소적 감염증상이 나타나지 않았다.

S
S1: "원래 변비가 심해서..변을 잘못본다카이..일주일에 2~3번볼까말까한다“
S2: “갈 데도 없고..몸도 힘든데..뭘자꾸움직이겠노..맨날 침대에 서 시간때우는거지 뭐.. ”
S3: “변을 못보니..속이 더부룩하고 그렇지..”
O
O1: 장음 청진 시, 장음이 크게 들리며, 횟수가 증가한 양상을 보임
O2: 입원기간(11/11~11/14)동안 대변 한번 봄
A
신체활동량 부족과 관련된 변비
P
1. 대상자는 11월 21일까지 일주일에 4회 이상 배변할 수 있을 것이다.
2. 대상자는 11월 21일까지 고섬유질 식이 섭취가 증가했다고 말할 것이다.
3. 대상자는 11월 21일까지 하루에 1회 이상 복부마사지를 스스로 수행할 수 있을 것이다.
4. 대상자는 11월 21일까지 하루 신체 활동량이 증가할 것이다.
I
1. 대상자의 배변의 빈도와 특성을 매일 사정한다.
2. 고섬유질 식이(채소,과일,버섯)의 중요성에 대해 교육하고, 섭취하도록 권장한다.
3. 대상자가 하루에 한번 복부 마사지를 시행하도록 교육한다.
3-1. 횡행과 하행결장을 따라 부드럽게 마사지하는 것을 시범을 보이고 스스로 수행할 수 있도록 교육한다.
4. 변의가 느껴지면 바로 화장실에 가서 배변할 수 있도록 교육한다.
5. 배변 시, 허리를 반듯하게 세우고, 복압을 상승시키기 위해 가볍게 상체를 흔들도록 교육한다.
6. 숨이 차지 않는 범위 내에서 하루 30분 이상 신체활동을 할 수 있도록 교육한다.
E
1. 대상자는 매일 대변을 확인하는 것을 통해 스스로 자신의 배변 특성에 대해 생각하게되었다고 말했다.
2. 대상자는 고섬유질 식이에 어떤 것이 있는지 알게되었고, 많이 먹겠다고 말했다.
3. 대상자는 쉽게 따라할 수 있는 방법이기 때문에 꼭 하겠다고 말했다.
4. 대상자는 화장실에 바로 가고싶어도 여러 명이서 하나를 쓰다보니, 사람이 있으면 가기 힘들어 참게 된다고 말했다.
5. 대상자는 그런 자세를 취함으로써 대변이 더 잘나오는 것 같다고 말했다.
6. 대상자는 앞으로 식후에 병원 복도를 돌아다니겠다고 말했다.

키워드

Unstable angina,   Pulmonary edema,   케이스 스터디,   간호과정,   케이스,   CASE,   협심증 케이스