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본문내용
, 구토
때때로 : 변비
⑥ 피부 및 피하조직 장애
흔하게 : 가려움증
⑦ 전신 장애 및 투여부위 상태
흔하게 : 수술 후 떨림
때때로 : 수술 후 통증
2) 시판 후 자료
시판 후 보고에서 다음의 이상반응과 발현빈도가 측정되었다.
① 면역계 장애
드물게 : 아나필락시스를 포함한 알러지반응이 한 가지 이상의 마취제와 병용하여 이 약을 투여받은 환자에서 보고되었다.
② 심장 장애
드물게 : 다른 아편양제제에서 일반적으로나타나는 것처럼 주로 서맥에 이은 무수축/심장정지가 다른 마취제와 이 약을 병용투여한 환자에서 보고되었다.
금 기
1) 이 약은 글리신을 함유하고 있으므로 경막외 및 경막내로 투여해서는 안된다.
2) 이 약의 성분 및 다른 펜타닐 유사제제에 과민증의 기왕력 환자에는 투여해서는 안된다.
3) 이 약을 마취유도의 목적으로 단독 투여해서는 안된다.
9. 수 술 체 위
lithotomy(쇄석위)
10. 피부 소독 부위
배꼽아래부터 무릎까지 전부위 소독
11. 수 술 절 차
①환자를 supine position에서 마취를 한다.
②마취가 끝나면 그 체위(lithotomy)를 유지한 상태에서 수술부위를 노출시킨다.
③수술 부위를 potadine으로 소독을 한다.
④남자환자인 경우이므로 foley를 시행한다.
⑤수술부위가 잘 노출될 수 있도록 drape 한다.
⑥suction, bovie, 카메라, light cable이 떨어지지 않게 고정되는지 확인한다.
⑦TUR line을 내려 irrigation을 한다.
⑧TUR line을 transurthral해 bladder tumor를 찾는다.
⑨voive로 tumor ressection 시행
⑩TUR line을 빼낸다.
⑪irrigation을 한다.
⑫수술한 부위를 깨끗이 닦고 dressing한다.
voive
TUR-BT
TUR-BT
12. 수술 후 회복실 간호
가. 환자가 회복실에 입실하면 수술하는 동안의 환자 상태 및 현재의 환자 상태와 주의해야 할 사항에 대하여 마취과 의사로부터 인계 받음
나. 환자의 일반 상태에 이상이 없는지 확인하고 입실시간, 입실시의 환자상태 및 의식의 PAR score를 참고하여 파악, 기록한다.
다. 환자가 유지하고 있는 fluid의 양을 정확히 기록하고, 그 외의 수술장에서 가져 온 fluid나 blood를 확인한다.
라. 호흡
1) respiration 확인, 기도유지, 산소를 공급한다.
2) 기도에 분비물이 있을 때는 suction하거나 gauze를 사용하여 제거한다.
3) 설근침하(혀가 뒤로 말리는 경우), cyanosis, 흉곽의 운동 등에 주의한다.
4) 체위에 따른 기침반사에 의해 분비물 배출을 용이하게 하고 폐활량을 증가시키는 fowler position을 해준다.
5) 호흡곤란시 환자의 머리를 뒤로 젖히고 하악을 전상방으로 상악쪽으로 당겨 주면 인두 폐쇄가 완화된다.
마. 순환
1) pulse-owymeter를 부착한다.(97%이상)
2) BP cuff를 감는다.
3) EKG monitoring을 연결한다.
바. 의식 상태 및 반응의 정도
1) 흥분이나 몸의 움직임이 격할 때는 안전사고를 방지하기 위하여 억제대를 사용하고 side-rail을 이용한다. strecher car 바퀴도 고정한다.
사. 피부의 색과 성상
1) 고령자, 소아환자, 장시간 수술 환자의 체온에 유의하고 필요시 보온해준다.
2) OBGY환자들은 shivering 심하기 때문에 더 유의하여 보온해준다.
회복실 간호를 간략하게 정리하자면
첫 번째 O₂5L/min via mask
두 번째 monitoring(혈압, 호흡, 체온, 맥박)
세 번째 total fluid infussion rate - 150m/hr
네 번째 deep breathing & cough encourage
다섯 번째 warming blanket
여섯 번째 post op pain control - 데메롤 투여
PAR score 마취 후 회복 점수표
반사능력
2: 명령 또는 자발적으로 4 팔다리 운동 가능
1 : 명령 또는 자발적으로 2 팔다리 운동 가능
0 : 명령 또는 자발적으로 모든 팔다리 운동 불가능
호흡
2 : 심호흡 및 기침 가능
1 : 호흡 곤란 또는 호흡 운동 제한
0 : 무호흡
순환
２：마취 전 혈압의 20% 이내
1 :마취 전 혈압의 20-50%
0 :마취 전 혈압의 50% 이상
의식
2：완전 회복 의식 상태
1：부르면 눈뜸
0：무반응
피부색깔
2：분홍색 피부 색깔
1：창백, 음울, 얼룩짐 또는 황달
0：청색증
때때로 : 변비
⑥ 피부 및 피하조직 장애
흔하게 : 가려움증
⑦ 전신 장애 및 투여부위 상태
흔하게 : 수술 후 떨림
때때로 : 수술 후 통증
2) 시판 후 자료
시판 후 보고에서 다음의 이상반응과 발현빈도가 측정되었다.
① 면역계 장애
드물게 : 아나필락시스를 포함한 알러지반응이 한 가지 이상의 마취제와 병용하여 이 약을 투여받은 환자에서 보고되었다.
② 심장 장애
드물게 : 다른 아편양제제에서 일반적으로나타나는 것처럼 주로 서맥에 이은 무수축/심장정지가 다른 마취제와 이 약을 병용투여한 환자에서 보고되었다.
금 기
1) 이 약은 글리신을 함유하고 있으므로 경막외 및 경막내로 투여해서는 안된다.
2) 이 약의 성분 및 다른 펜타닐 유사제제에 과민증의 기왕력 환자에는 투여해서는 안된다.
3) 이 약을 마취유도의 목적으로 단독 투여해서는 안된다.
9. 수 술 체 위
lithotomy(쇄석위)
10. 피부 소독 부위
배꼽아래부터 무릎까지 전부위 소독
11. 수 술 절 차
①환자를 supine position에서 마취를 한다.
②마취가 끝나면 그 체위(lithotomy)를 유지한 상태에서 수술부위를 노출시킨다.
③수술 부위를 potadine으로 소독을 한다.
④남자환자인 경우이므로 foley를 시행한다.
⑤수술부위가 잘 노출될 수 있도록 drape 한다.
⑥suction, bovie, 카메라, light cable이 떨어지지 않게 고정되는지 확인한다.
⑦TUR line을 내려 irrigation을 한다.
⑧TUR line을 transurthral해 bladder tumor를 찾는다.
⑨voive로 tumor ressection 시행
⑩TUR line을 빼낸다.
⑪irrigation을 한다.
⑫수술한 부위를 깨끗이 닦고 dressing한다.
voive
TUR-BT
TUR-BT
12. 수술 후 회복실 간호
가. 환자가 회복실에 입실하면 수술하는 동안의 환자 상태 및 현재의 환자 상태와 주의해야 할 사항에 대하여 마취과 의사로부터 인계 받음
나. 환자의 일반 상태에 이상이 없는지 확인하고 입실시간, 입실시의 환자상태 및 의식의 PAR score를 참고하여 파악, 기록한다.
다. 환자가 유지하고 있는 fluid의 양을 정확히 기록하고, 그 외의 수술장에서 가져 온 fluid나 blood를 확인한다.
라. 호흡
1) respiration 확인, 기도유지, 산소를 공급한다.
2) 기도에 분비물이 있을 때는 suction하거나 gauze를 사용하여 제거한다.
3) 설근침하(혀가 뒤로 말리는 경우), cyanosis, 흉곽의 운동 등에 주의한다.
4) 체위에 따른 기침반사에 의해 분비물 배출을 용이하게 하고 폐활량을 증가시키는 fowler position을 해준다.
5) 호흡곤란시 환자의 머리를 뒤로 젖히고 하악을 전상방으로 상악쪽으로 당겨 주면 인두 폐쇄가 완화된다.
마. 순환
1) pulse-owymeter를 부착한다.(97%이상)
2) BP cuff를 감는다.
3) EKG monitoring을 연결한다.
바. 의식 상태 및 반응의 정도
1) 흥분이나 몸의 움직임이 격할 때는 안전사고를 방지하기 위하여 억제대를 사용하고 side-rail을 이용한다. strecher car 바퀴도 고정한다.
사. 피부의 색과 성상
1) 고령자, 소아환자, 장시간 수술 환자의 체온에 유의하고 필요시 보온해준다.
2) OBGY환자들은 shivering 심하기 때문에 더 유의하여 보온해준다.
회복실 간호를 간략하게 정리하자면
첫 번째 O₂5L/min via mask
두 번째 monitoring(혈압, 호흡, 체온, 맥박)
세 번째 total fluid infussion rate - 150m/hr
네 번째 deep breathing & cough encourage
다섯 번째 warming blanket
여섯 번째 post op pain control - 데메롤 투여
PAR score 마취 후 회복 점수표
반사능력
2: 명령 또는 자발적으로 4 팔다리 운동 가능
1 : 명령 또는 자발적으로 2 팔다리 운동 가능
0 : 명령 또는 자발적으로 모든 팔다리 운동 불가능
호흡
2 : 심호흡 및 기침 가능
1 : 호흡 곤란 또는 호흡 운동 제한
0 : 무호흡
순환
２：마취 전 혈압의 20% 이내
1 :마취 전 혈압의 20-50%
0 :마취 전 혈압의 50% 이상
의식
2：완전 회복 의식 상태
1：부르면 눈뜸
0：무반응
피부색깔
2：분홍색 피부 색깔
1：창백, 음울, 얼룩짐 또는 황달
0：청색증
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- 등록일2019.03.15
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