[의대 본과 pk 실습] 항부정맥제의 분류 대표적 약물

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[의대 본과 pk 실습] 항부정맥제의 분류 대표적 약물에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

ve replacement with prosthesis)
-판막의 변형이 심할 때 고려
-수술 사망류리 높고 합병증이 빈번하다.
2. 판막성형, 재건술(mitral valve reconstruction/mitral annuloplasty)
-annular dilation, flail leaflet, MVP, chordae rupture, infective endocarditis등이 원인일 때 선호
- 점점 더 많이 시행하는 추세
- operative risk ~3%로 MVR의 절반이며 합병증도 적다.
- MV repair가 가능하면 이 방법을 선호하며 수술 시기도 앞당기는 것이 추세
(3) Aortic stenosis(AS)
1. AVR(aortic valve replacement)
① indication
- 증상이 있는 sever AS(valve area<1.0cm2 or <0.6cm2/m2 BSA)
- 무증상이지만 LV dysfuction 이 있는 경우(LVEF <50%)
- 무증상이지만 poststenotic aortic dilatation or aneurysmal change가 진행하는 경우
(maximal dimension >4.5cm or annual increase in size>05.cm/yr)
② 심부전이 없을 때 AVR op risk: 약 3%
③ 무증상이면서 LV function이 정상(EF>50%)인 severe calcific AS
- 수년 동안은 잘 유지되므로 수술을 연기하는 것이 가능하지만 석회화가 심하거나 진행이 빠른 경우에 는 AVR을 시행
④ 좌심실 부전에 이르게 되면 수술 위험도가 높아지고(~15-20%), 수술효과가 감소하므로 되도록 좌심부 전에 빠지기 전에 수술한다.
2. Percutaneous balloon aortic valvuloplasty
① congenital, non- calcific AS를 가진 소아나 young adult에서 더 적합
② sever clacific AS는 재 협착 가능성이 높아 시행하지 않음
③ degenerative AS인 경우 수술을 기다리기 힘든 환자에게 제한적으로 시행
(4) Aortic regurgitation(AR)
1. 6개월 간격으로 clinical F/U and echocardiogaphy를 시행하여 수술 시기 결정
2. surgical indication
① 증상이 있는 경우( acute , severe AR)
② 무증상이라도
-Progressive LV dysfunction and LV EF <50%
-LV end- systolic dimension >55mm or volume >55mL/m2
-Lv end- diastolic dimension >75mm
(5) tricuspid regurgitation(TR)
surgical indication
-severe organic tricuspid valve disease
-rheumatic fever등에 의한 severe regurgitation(pulmonary hypertension없어도 수술)

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