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소개글

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목차

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Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 본 론
1. 도로시 존슨 (Dorothy E. Johnson)
2. 존슨의 7개 행동체계
1) 애착-애정 하부체계
2) 의존 하부체계
3) 소화 하부체계
4) 배설 하부체계
5) 생식 하부체계
6) 공격 하부체계
7) 성취 하부체계
3. 사례대상자의 인구사회 및 생활습관 특성
4. 만성신부전에 대한 이해
5. 중요 개념을 적용하여 대상자 사정
1) 애착-애정 하부체계
2) 의존 하부체계
3) 소화 하부체계
4) 배설 하부체계
5) 생식 하부체계
6) 공격 하부체계
7) 성취 하부체계
6. 사정에 따른 간호문제와 중재안

Ⅲ. 결 론

참고문헌

본문내용

상 철저한 식단의 관리가 필요한 상황이다. 평소 짠 음식과 기름진 음식을 즐겨하던 환자가 철저하게 저염식의 식단을 유지하는 과정에서 식욕을 채우지 못하는 스트레스 크게 나타나고 있다. 이러한 상황에서 환자는 부인에게 요구하여 건강에 좋지 않은 음식을 섭취하는 것으로 나타나, 음식 섭취 내용에 대한 감시가 필요한 것으로 나타난다. 또한 배설이 용이하지 못하면서 음식의 소화가 원활하지 못하게 되면서 느끼는 불편감도 많이 나타나는 것으로 보인다.
4) 배설 하부체계
대상자는 만성 신부전을 겪고 있는 환자로, 질병의 특징상 우리 몸의 배설 기능을 담당하는 신장의 기능이 제대로 작용하지 못하게 되면서 신장의 주 기능인 배설 기능, 조절기능, 합성기능, 대사기능의 역할이 원활하게 이루어지지 못하고 있다. 따라서 대상자의 경우, 몸에서 생성되는 노폐물을 배출하지 못하고 체내에 축적시키게 되면서 다양한 합병증이 발생하고 있다.
5) 생식 하부체계
현재 대상자는 자신의 질병으로 인한 고통과 신체적 활동성의 제한으로 생식에 대한 욕구나 불편함을 나타내지는 않고 있다.
6) 공격 하부체계
현재 환자는 자신의 질병으로 인한 고통과 기증자를 기다리는 심리적인 고통으로 인하여 상당한 스트레스 상황에 놓인 것으로 판단된다. 그리고 이러한 스트레스는 대부분 부인에게 표출하는 것으로 나타나며, 자신의 감정 조절이 잘 이루어지지 않는 것으로 판단된다.
7) 성취 하부체계
질병을 치료하고 다시 사회로 나가고자 하는 욕구가 매우 강하나 기증자가 쉽게 나타나지 않으면서 심리적으로 다시는 사회에 복귀하지 못할 수 있다는 불안감이 매우 강하게 나타나고 있다. 또한 병원생활로 사회에서 고립되면서 대외적 기술이나 신체적인 기술 등이 퇴보하고 있는 것으로 보인다.
6. 사정에 따른 간호문제와 중재안
현재 환자의 가장 큰 문제점은 크게 세 가지인데, 그 첫째는 질병의 악화로 인한 신체적 불편감이며, 둘째는 활동성의 제한과 함께 기증자를 찾지 못하여 자신이 죽음에 이를 수 있다는 불안감으로 인한 자기감정조절의 실패이다. 마지막으로 대외적 활동의 중단과 식욕이 채워지지 않으면서 욕구의 충족이 원활하게 되고 있는 않는 것이다. 따라서 진단의 내용에서 밝혀진 내용을 바탕으로 하부체계에 영향을 미치고 있는 요인들을 적절하게 해소하도록 계획하여 환자가 원활한 행동체계를 유지해 나가도록 하는 것이 이번 간호의 목표이다.
대상자의 간호과정을 표로 간략하게 제시하면 다음과 같다.
대상자의 간호 사정 내용
대상자의 간호 중재 계획
애착-애정
대외적 활동의 감소로 인하여 고립감과 외로움을 많이 느끼고 있음
병원 내에서 같은 질병을 겪는 사람들과의 모임을 주선하여 서로의 고통을 나누고 공감할 수 있도록 지지해 줌
의존
부인에 대한 미안함은 있으나 자신의 상황에 대한 짜증의 대상으로 변질되어 가고 있음
부인을 애정의 대상자로 생각하고 짜증의 대상이 아닌 동반자로 생각하도록 유도함
소화
현재 식욕을 채우지 못하는 스트레스로 인하여 약간의 돌발행동들이 감시됨.
소화력이 많이 떨어져 있음.
자신의 질병이 완쾌될 수 있다는 믿음을 주고 그러기 위해서 식단조절이 필수적임을 인지할 수 있도록 함.
지속적인 식단 감시가 필요한 것으로 보이며, 부인이 남편에게 몰래 음식을 주는 행위를 삼가도록 함.
배설
만성신부전 질병의 특성상 배설이 용이하게 이루어지지 못하고 있으며, 이로 인한 다양한 불편감을 호소하고 있음.
배설이 원활하게 되지 않으면서 느낄 수 있는 불편감을 최소화 할 수 있는 치료를 지속적으로 제공해 주도록 함
생식
눈에 띄는 불편감을 호소하지 않음.
-
공격
부인에 대해서 공격성이 나타나고 있으며, 자신의 감정 조절이 잘 이루어지지 않고 있음.
무엇보다도 자신의 질병에 대한 희망을 갖는 것이 중요함을 인식시키고 부인을 짜증의 대상이 아닌 동반자로 여기도록 함.
성취
죽음의 두려움과 사회 복귀가 불가능 할 것이라는 두려움으로 인하여 불안감이 매우 심하게 나타나고 있으며, 이로 인하여 사회적 성취감에 대한 욕구가 좌절되고 있음.
환자가 사회적 활동이 제한되면서 사회적으로 느낄 수 있는 성취감에 대한 욕구가 나타나는 것으로 보임.
환자가 병원 내에서 할 수 있는 바둑과 같은 활동을 소개하여, 성취감을 느낄 수 있도록 함.
Ⅲ. 결 론
대상자는 현재 만성 신부전으로 장기간의 치료과정을 겪어왔으며, 현재에는 질병의 악화로 인하여 장기 기증자를 기다리고 있는 상황이다. 질병으로 인한 신체적 고통과 심리적 고통으로 매우 힘들어하고 있으며, 자신을 둘러싼 다양한 환경에 대해서 어려움을 나타내고 있다.
우선적으로 존슨의 행동체계이론은 7개의 하위체계의 영향으로 인간의 모든 행동이 나타난다고 보았다. 따라서 7개의 하위체계가 적절하게 균형을 이루었을 경우에는 사회적으로 건강한 행위가 도출되지만, 그렇지 못한 경우에는 문제적 행위가 도출된다고 보았다. 따라서 7개의 하위체계가 적절하게 균형을 이루도록 간호 중재가 이루어져야 한다고 보았다. 이러한 의미에서 존슨의 이론을 적용하기 위하여 만성신부전을 겪고 있는 대상자를 선택하였고, 그에게서 나타나는 다양한 문제적 행동과 어려움에 대해서 간호계획을 수립해 보았다.
현재 환자가 겪고 있는 신체적 고통이나 심리적 고통은 질병의 완쾌가 가장 확실한 해결책이 될 수 있다. 하지만, 치료의 과정은 언제나 환자에게 고통을 주게 되어 있고, 특히 이번 대상자의 경우에는 완치에 대한 가능성이 높지 않은 상황이다. 그러나 간호의 과정에서 의료진은 언제나 건강한 모습으로 사회에 다시 돌아갈 수 있도록 도와야 한다. 따라서 존슨의 이론은 환자가 다시 건강한 모습으로 돌아갈 수 있도록 제공해야 하는 간호의 내용을 체계적으로 제시했다는 점에서 큰 의미를 가진다고 할 수 있겠다.
※ 참 고 문 헌
김영임, 이선옥, 조남옥 「간호이론」 방송대출판부 2010
이명화 『기본간호학총론』 정담미디어 2003
이소우 『간호이론의 이해』 수문사 2009
ANN MARRINER TOMEY 『간호이론가와 이론 세트』 박영숙 역 대학서림 2008.10.01
김혜원 <투석 전 만성 신부전 환자의 삶의 질 구조모형> 서울대학교 대학원 2012 국내박사

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