case study 급성 신우신염

소개글

case study 급성 신우신염에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 본론

1. 급성 신우신염(APN)에 대한 문헌 고찰

2. 간호사정(Nursing Assessment)



참고문헌

본문내용

증가 시켰다
혈압이 정상 범위로 돌아 왔다.
Side rail을 올리도록 한다.
▶ 침대에 올라가면 Side rail을 올리도록 교육한다.
침대에서 휴식을 취할땐 항상 Side rail이 올라가져 있었다.
대상자에게 낙상관련 교육을 한다.
▶ 저혈압이 있으니 누워 있다가 일어날 때 천천히 일어나도록 교육한다.
▶ 대변을 본후 바로 일어나지 말고 조금 쉬었다가 일어나도록 한다.
▶ 소변을 볼 때 앉아서 소변을 보라고 교육한다.
“갑작스럽게 어지러운 증상이 감소 한거 같아요“
침대에서 일어날 때 보호자에게 도움을 받도록 한다.
▶ 낙상위험이 증가할 때 보호자와 같이 있도록 한다.
“옆에 같이 있으니 안심이 되요”
침상에선 leg elevation을 취하게 하도록 한다.
▶ 저혈압일땐 다리를 올려서 심장쪽으로 혈액을 많이 모아야 한다.
침대에선leg elevation
자세를 취하도록 하여 저혈압을 예방하였다.
4) 간호 진단
#2 빈뇨와 관련된 수면양상의 장애
사정
<객관적 자료>
<주관적 자료>
밤에 잠을 못자서 낮잠을 자주 주무심.
잠을 못 주무셔서 예민한 모습을 보임.
“낮에는 별로 안 마려운데 밤에 30~40분 간격으로 소변을 봐요”
“잠에서 자주 깨서 잠을 못자겠어요”
\"밤에 혈압을 재로 와서 깨면 다시 잠들기 힘들어요“
목표
장기목표
수면장애로 인한 불편감이 해소 된다.
단기목표
야간수면을 증진시킨다.
간호
계획
및
이론적
근거
간호 계획
이론적 근거
1) 피곤해도 낮에 잠자는걸 피하도록 교육한다.
2) 배뇨장애를 개선시킨다.
3) V/S은 12시 이후 측정을 자제하도록 한다.
1) 낮에 너무 많이 자면 저녁에 숙면을 취하는데 방해가 됨
2) 빈뇨증상을 치료해 밤에 숙면에 취하도록 도움을 준다.
3) 깊은 숙면에 들 시간에는 V/S측정을 자제하여 밤에 깨지 않도록 한다.
중재
및
평가
중재
및
평가
중재
평가
낮잠은 50분 내외로 주무시도록 한다.
▶ 낮에 너무 많이 잠을 자면 밤에 숙면을 취하는데 방해가 됨
점심을 먹고 2~3시에 낮잠을 취하심.
Harnal-D를 처방한다.
▶ 배뇨장애와 관련된 약을 복용한다.
약을 복용하고 나서 잔뇨증상이 줄어들었다고 하심.
V/S을 24~06사이 측정하는걸 자제한다. 대신 체온만 측정
▶ 깊은 수면시간에 혈압을 측정하는걸 자제한다.
▶ 고온증상이 있으셔서 체온은 4시간 간격으로 측정한다.
“밤에 혈압을 측정 안하니 숙면에 도움이 되요“
#3 감염으로 인한 고체온
사정
<객관적 자료>
<주관적 자료>
열이 지속적으로 나타남
CRP 수치 증가
37.5℃ 이상의 열
“너무 추워요”
“몸이 뜨거워요”
“몸이 떨려요”
목표
장기목표
- 대상자의 체온과 임상수치 결과가 정상범위를 유지한다.
단기목표
- 대상자의 체온이 3시간 안으로 정상범위로 돌아온다.
간호
계획
및
이론적
근거
간호 계획
이론적 근거
1) 대상자의 체온을 4시간 간격으로 측정한다.
2) 열이 계속 유지될 경우 처방된 해열제
(Denogan Inj)를 투여한다.
3) 대상자에게 항생제를 투여할 것이다.
4) 대상자의 옷을 가볍고 시원한 옷으로
바꿔준다.
5) 미온수로 대상자의 몸을 닦아준다.
6) 시원한 환경을 유지 한다.
7) 수분 섭취를 격려한다.
8) 항생제를 IV한다.
1) 이상 징후를 조기에 발견함으로써 예방할
수 있다.
2) 해열제는 체온은 효과적으로 낮춘다.
3) 원인균을 치료하기 위해 사용한다.
4) 가볍고 시원한 옷은 열 손실을 증가시켜
열을 효과적으로 내릴 수 있게 해준다.
5) 미온수로 몸을 닦아줌으로써 열 손실을
통하여 열을 내려줄 수 있다.
6) 더운 환경은 대상자의 체온을 더욱 증가시킬
수 있다.
7) 고체온으로 인해 수분 소실량이 커짐으로
수분 섭취를 격려한다.
8) 항생제를 투여하여 염증수치를 낮춘다.
중재
및
평가
중재
및
평가
중재
평가
대상자의 체온을 주기적으로 측정하였다.
▶ 체온이 올라간 시점 15시 이후부터 4시간 간격으로
▶보호자에게 혹시라도 열이 오르는 조짐이 보이면 간호사실
에 말하도록 교육하였다.
주기적으로 체온을 측정한 결과, 열이 있음을 감지하고, 이에 따라 처치할 수 있었다.
대상자의 두꺼운 옷을 벗기고, 환자복만 입혔다.
▶환자복 위에 입고 있던 외투를 벗김
▶보호자에게 대상자의 열을 낮추기 위해 너무 두꺼운 옷은
벗겨야 한다고 설명하였다.
보호자가 이야기를 들은 후, 대상자의 옷을 바꿔입히는 것을 협조하였다.
미온수로 대상자의 몸을 닦아주고, 보호자에게 교육하였다.
▶물 온도는 30~35도가 적당하다고 보호자에게 말하였다.
▶수건에 물을 적당히 묻힌 후 겨드랑이나 서혜부 등 모세혈
관이 많이 모이는 곳을 닦아 말리도록 보호자를 교육하였다.
▶시범을 통하여 보호자가 쉽게 이해하도록 하였다.
보호자가 교육대로 미온수로 대상자의 몸을닦아주었다.
덥지 않은 환경을 유지하기 위해 환기를 시켰다.
▶아직은 밖이 쌀쌀해서 15~20분정도 환기 시키도록 하였다.
▶갑자기 날이 추워져서 장시간 환기 시키지 않도록 하였다.
보호자가 환기를 하되, 자주 그리고 오래 시키지 않아야겠다고 말하였다.
보호자로 하여금 대상자에게 수분 섭취를 시키도록
격려하였다.
▶ “열이 오르면 몸에서 물이 많이 빠져나가 요구량이 커져요. 열이 나면 물을 마시도록 해주세요”
보호자가 열이 나면 수분섭취를 증가시켜야겠다고 말하였다.
항생제를 IV한다.
▶ CRP 수치가 높기 때문에 염증수치를 낮추기 위해 항생제를 투여한다.
CRP수치가 점점 낮아지고 체온도 정상범위안으로 회복 되었다.
Ⅳ. 참고문헌
전시자 외, 성인간호학 상권, 현문사, 2011
전시자 외, 성인간호학 하권, 현문사, 2012
국가건강정보포털 http://health.mw.go.kr/
가톨릭 대학교 가톨릭 중앙의료원 http://www.cmc.or.kr/index2.jsp
인하대학교 병원 http://www.inha.com/index.php
서울대학교 병원 http://www.snuh.org/
대한민국 의학정보 센터 http://www.kimsonline.co.kr/
약학정보원 http://www.health.kr/

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