[응급간호학] 2020년 방통대, 1. 국내 응급의료체계의 구성, 문제점 및 개선방안 2. 가슴압박소생술의 과학적 근거, 권장 상황 3. 심실세동과 무수축 설명, 치료과정의 차이점

소개글

[응급간호학] 2020년 방통대, 1. 국내 응급의료체계의 구성, 문제점 및 개선방안 2. 가슴압박소생술의 과학적 근거, 권장 상황 3. 심실세동과 무수축 설명, 치료과정의 차이점에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 국내 응급의료체계의 구성을 간단히 기술하고, 문제점 및 개선방안에 대해 자신의 견해를 포함하여 설명하시오.
1) 국내 응급의료체계의 구성
2) 국내 응급의료체계의 문제점과 개선방안
2. 가슴압박소생술(hands-only CPR)을 도입한 과학적 근거를 3가지 쓰고, 가슴압박소생술을 권장하게 되는 상황을 2가지 기술하시오.
1) 가슴압박소생술(hands-only CPR)을 도입한 과학적 근거
2) 가슴압박소생술을 권장하게 되는 상황
3. 심실세동과 무수축에 대해 각각 설명하고, 치료과정의 차이점을 기술하시오.
1) 심실세동과 무수축의 설명
2) 심실세동과 무수축의 치료과정과 차이점

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

심폐소생술 : 의료진의 고품질 심폐소생술 수행이 요구된다. 기도를 열어주고 산소를 공급하여 산소 포화도를 94% 이상이 되도록 유지한다. 환자의 심장박동과 혈압을 꾸준히 모니터링 한다. 고품질 심폐소생술을 2분 동안 계속 실행한다. 약물의 투여한 후 계속적으로 심폐소생술을 실시하여 심장의 활동을 유지하도록 돕는다. 모니터에 나타나는 리듬을 체크하면서 변화되는 상황에 맞게 치료를 하도록 한다 이수진, 응급간호학, 한국방송통신대학교출판문화원, 2019.
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② 제세동 : 무수축의 상황은 전기 리듬이 평평한 상태로서 전기적인 충격을 준다고 해서 정상적인 리듬으로 돌아오지 않는다. 무수축으로 판명되면 제세동은 효과가 거의 없다. 혹시나 다른 상태를 무수축으로 오인할 수 있으므로 반드시 심전도 검사로 체크할 필요가 있다. 무수축의 상태에서는 심폐소생술과 함께 약물 투여의 방법으로 치료한다.
③ 약물 : 무수축 환자에게 3~5분마다 1mg을 정맥주사를 통하여 투여한다. 기관 내에 직접 투여할 경우에는 정맥투여량의 2~2.5배의 양으로 투여한다. 에피네프린이 정맥 밖으로 흐를 경우 조직괴사가 나타나거나 심근허혈, 심실부정맥의 부작용이 나타난다. 바소프레신의 투여는 에피네프린에 반응하지 않을 경우 2차적인 처치로 사용된다. 바소프레신은 무수축 환자의 경우 에피네프린보다 더욱 효과적이다.
바소프레신과 에피네피린은 동시에 사용할 경우 뇌혈류량이 줄어들기 때문에 동시에 사용하지는 않는다. 미주신경이 과하게 항진되어 발생하는 무수축의 경우에 아트로핀을 투여한다. 1mg의 정맥주사를 3~5분 간격으로 하여 반복하여 투여한다. 총량은 3mg으로서 이를 넘어서면 더 이상 효과가 나타나지 않으므로 투여하는 것은 의미가 없다. 기관으로 투여할 경우에는 1~2mg을 10ml이상의 식염수를 혼합하여 투여한다 이현지, 제세동 유형에 따른 가슴압박 중단시간 및 제세동 효율성 비교 연구, 강원대학교 대학원 논문, 2017.
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④ 심폐소생술의 중단 요건 : 심폐 소생술 도입 후 적용된 지 얼마 지나지 않아 죽음이 발생한 상황과 다발성. 만성질환, 말기 질병을 지닌 환자들은 죽음을 자연적인 과정으로 받아들여 심폐소생술에 의해 안락한 죽음이 방해받은 것을 원하지 않는 경우도 있다는 것을 알게 되면서 살아있는 환자의 삶에 질에 대한 관심이 점차 커지게 되었다.
연명치료는 회복가능성이 없음에도 불구하고 생명유지를 위해 무의미한 치료를 계속 하면서 환자의 존엄성을 해치게 된다. 소생 가능성이 없는 상태에서 고통을 받으며 단순히 생명을 연장하는 것 보다는 차라리 의미 없는 치료를 중단하고 존엄한 죽음을 맞게 하는 것이 낫다는 견해도 생겨나고 있다.
심폐소생술금지의 결정은 죽음이 임박해서 결정하는 것을 평상시 의식이 있을 때 결정할 수 있는 제도화와 객관적인 지침서를 만들어 환자 본인이 심폐소생술금지에 직접 참여할 수 있도록 정확하고 충분한 설명과 정보가 제공되어야 한다 장재인, 심폐소생술금지 환자를 돌보는 중환자실간호사가 경험한 윤리적 문제, 강원대학교 대학원 논문, 2018.
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Ⅲ. 결론
일반인들이 응급처치 시에 가장 어려운 점은 생명을 살리지 못할 수도 있다는 두려움 때문이라고 한다. 또한 처음 보는 사람에게 입대 입의 인공호흡을 하는 것을 꺼리기 때문에 비록 급한 상황일지라도 쉽게 실행하지 못하는 사례가 있다.
따라서 의료 전문가들은 차라리 가슴압박소생술만이라도 실행할 것을 주장한다. 만약 심정지의 위험에 놓인 환자의 경우 구급차가 도착하기 전에 가슴압박소생술만 제대로 받는다면 더 나쁜 상황에 빠지지 않은 채로 무사히 이송하여 병원까지 도착할 수 있다고 한다. 처음 응급환자를 발견한 자가 신고를 하게 되면 전화를 통하여 응급처치에 대한 지시를 받게 되는데 대개 경험이 부족한 사람이 많으므로 가슴압박소생술의 실시하도록 한다. 실제로 심폐소생술과 가슴압박소생술의 효과에서 대부분의 상황에서 효과 면에서 큰 차이를 보이지 않는다. 따라서 약간은 두렵기도 하겠지만 응급상황에 놓인 환자의 가슴을 꾸준하게 압박하면서 그 사람의 심장의 흐름을 돕는 것이 중요할 것이다. 구급차가 도착할 때 까지 이 과정만 제대로 이루어져도 아쉽게 생명을 잃는 사례가 많이 줄어들 것으로 생각된다.
참고문헌
김윤, 응급의료의 미래전략, 대한의사협회지, 2015.
박상섭박재성, 일부지역 119 구급대와 사설이송기관의 이송서비스 이용 실태와 만족도에 관한 연구, 한국응급구조학회지, Vol.12, No.1, 2008.
보건복지부, 응급의료체계 개선 방향, 2020.
성홍모, 시-주파수 분석을 이용한 심실세동시 심전도 분석을 통한 제세동 예측에 관한 연구, 연세대학교 대학원 논문, 2004.
안명자, 초등학생 가슴압박소생술과 기본심폐소생술의 교육효과 비교, 한국방송통신대학교 대학원 논문, 2014.
이강준, 소방응급의료 서비스 체계의 유료화 방안 연구, 호서대학교 행정대학원 논문, 2009.
이수진, 응급간호학, 한국방송통신대학교출판문화원, 2019.
이신호, 임상에서 관찰되는 심실세동과 동물모델에서의 심실세동 간의 생체 신호적 특성비교, 연세대학교 대학원 논문, 2011.
이현아, 마네킨을 이용한 30:2심폐소생술과 가슴압박소생술의 가슴압박 효율성 비교, 을지대학교 보건대학원 논문, 2013.
이현지, 제세동 유형에 따른 가슴압박 중단시간 및 제세동 효율성 비교 연구, 강원대학교 대학원 논문, 2017.
임국빈, 병원전 응급의료체계의 개선방안에 관한 연구, 한양대학교 행정대학원 논문, 2007.
임병섭, 한국의 응급의료시스템 개선방안에 관한 연구, 한양대학교 행정대학원 논문, 2007.
장재인, 심폐소생술금지 환자를 돌보는 중환자실간호사가 경험한 윤리적 문제, 강원대학교 대학원 논문, 2018.
장종하, 심폐소생술시 백보드를 사용한 침대와 바닥에서 시행한 흉부압박에 대한 비교연구, 중앙대학교 대학원 논문, 2009.
조준휘, 심-주파수 공간 분석법을 이용한 에피네프린 투여 시 심실세동 파형의 변화에 관한 연구, 연세대학교 관리과학대학원 논문, 2000.
황성오임경수, 심폐소생술과 전문심장소생술, 군자출판사, 2011.

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응급간호학,   응급의료체계,   가슴압박소생술,   심실세동,   무수축,   응급간호학 CPR