성격장애 (Personality Disorders) 이상심리학
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소개글

성격장애 (Personality Disorders) 이상심리학에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

행동을 함- 예, 졸업 직전에 중퇴를 하고 치료가 얼마나 잘 진행되는지에 대해서 의논한 후에 심하게 퇴행되고, 관계를 지속시킬 수 있는 상황에서 갑자기 헤어짐
- 반복적인 직업 상실, 학업 중단, 헤어짐과 이혼이 흔함
- 환각, 신체 이미지 왜곡, 관계 사고, 입면기 현상 등의 정신증과 유사한 증상을 보이기도 함
- 자살로 비교적 젊은 나이게 사망하기도 하는데, 특히 우울장애나 물질사용장애가 동반된 경우에 더욱 그렇다
- 자해 행동이나 자살 시도 실패의 결과로 신체적 장애를 갖게 됨
- 우울장애와 양극성장애, 물질사용장애, 섭식장애(특히 신경성 폭식증), 외상후 스트레스 장애, 주의력결핍 과잉행동장애가 흔하게 병발
- 경계성 성격장애는 다른 모든 성격장애들과 흔하게 병발함
4) 유병률
- 일반인구의 2%, 정신과 외래환자의 10%, 정신과 입원환자의 20%정도로 추정
- 이 성격장애를 나타내는 사람의 75%정도가 여성으로 알려져 있음
5) 발달과 경과
- 경과는 상당히 다양
- 가장 흔한 양상은 성인기 초기부터 불안정한 모습을 지속적으로 나타내면서 심한 정서적 혼란이나 자해행위로 인해 간헐적으로 병원에 입원하게 되고 중년기에 접어들면서 다소 안정된 모습을 나타내는 경향이 있음
- 30~40대 동안 대다수는 대인관계나 직업 기능이 현저하게 안정됨
- 치료적 개입을 받는 환자들의 경우에는 치료를 받은 1년부터 호전을 나타냄
- 정신과 외래 방문 환자의 경우 10년 후에는 환자의 절반이 더 이상 경계성 성격장애의 기준을 충족하지 않는 것으로 나타남
- 그러나 반사회적 행동, 공격성, 약물남용, 여러 번의 자살기도와 입원경력 등이 있는 경우에는 예후가 좋지 않음
6) 원인
① 정신분석적 입장
* 오이디푸스 갈등 이전의 어린시절에 엄마와 맺었던 독특한 관계경험에 기원
- Kernberg는 Mahler의 발달 이론에 근거해 성격장애자들이 유아기의 분리-개별화 단계에서 심한 갈등을 경험하여 이 단계에 고착되었다고 주장
- 분리-개별화 단계에 고착은 안정되고 통합된 자아상과 엄마상을 내면화하지 못하였다는 것으로 즉, 좋은 엄마와 나쁜 엄마가 사실은 동일한 존재라는 것을 수용하지 못한 채 분리(splitting)의 방어기제를 통해 엄마에 대한 양극적인 표상을 분리하여 지니게 됨
- 안정되고 통합된 엄마상을 형성해야 심한 야단을 맞아도 평소 좋은 엄마에 대한 기억이 통합되어 극단적인 불안을 경험하지 않는 것
* 어린시절의 충격적인 외상경험
- 아동학대의 3가지 유형 (Zanarini, 1989) : 언어적, 신체적, 성적 학대
- 경계성 성격장애의 72%는 언어적학대, 46%는 신체적 학대, 26% 성적학대, 76%가 부모의 양육태만, 74%가 18세 이전에 부모의 상실이나 이별을 경험
- 이러한 경험으로 인해 자신, 부모에 대한 긍정적, 부정적 경험을 통합시키지 못함
② 인지적 입장
- 경계성 성격장애자들이 지닌 3가지 독특한 내면적 믿음 (Beck & Freeman, 1990)
a. “세상은 위험하며 악의에 가득 차 있다.”
b.자신에 대한 부정적 믿음 : “나는 힘없고 상처받기 쉬운 존재다.”
c. \"나는 원래부터 환영받지 못할 존재이다.\"
- 이러한 기저신념과 더불어 인지적 오류를 통해 자신의 경험을 왜곡하여 받아들임
- 가장 흔하게 범화는 인지적 오류는 흑백논리적 사고
- 예컨대, 타인을 ‘천사 아니면 악마’라는 방식으로 평가
- 다른 삶의 언행을 자신에 대하 ‘수용 아니면 거부’로 해석
- 자신의 심리상태를 ‘천국 아니면 지옥’으로 평가
③ 생물학적 입장
- 선천적으로 충동적이고 공격적인 기질을 지닌다고 주장
- 가족이 공통적으로 충동적인 성격 특질을 나타낸다는 보고
- 억제제와 관련된 serotonin의 활동수준이 낮음
④ 통합적 입장
- Davis와 Akiskal은 외상경험과 생화학적 이론을 통합하여 외상경험은 뇌의 생화학적 기능에 장애를 가져온다고 주장
- 초기의 상실경험은 특정한 신경전달물질이 관여되는 신경경로 변화
- 성인이 된 후에도 중요한 타인의 상실에 대해서 강한 정서적 반응과 충동적이며 자기파괴적인 행동을 나타내게 함
7) 치료
① 일반적 치료방법
- 심리치료자에게 있어서 악몽 같은 존재
- 그들의 강렬하고 불안정한 대인관계 양상 때문
- 자해나 자살의 위협, 빈번한 심리적 위기와 치료자에 대한 다양한 요구 등으로 인해서 치료자를 매우 힘들게 하는 경우가 많음
- 치료자의 태도 :
a. 솔직하고 분명한 태도로 치료자의 의도를 오해하지 않게끔 해야 함
b. 내담자의 불안정한 태도에 상관없이 일관성있고, 안정된 지지적 태도를 견지
c. 내담자의 자아강도에 맞춰 접근해야 함 - 약한 사람은 지지적 또는 표현적 치료 - 비교적 강한 경우에는 통찰지향적 치료를 적용
② 정신역동 치료
- 3가지 치료목표
a. 내담자의 자아를 강화시켜 불안을 잘 인내하고 충동에 대한 통제력을 향상시키도록 하는 것
b. 긍정적 내용과 부정적 내용이 분리되어 있는 내담자의 자기표상과 대상표상을 통합시킴으로써 안정된 자기인식과 대인관계를 유도
c. 긍정적이고 지지적인 내면적 표상을 보다 확고하게 강화시킴으로써 중요 사람과의 분리나 이별을 참아낼 수 있도록 함
③ 인지행동치료
- 첫째, 기본적 믿음을 변화시키려 하기보다는 치료적 관계형성에 주력개인적 문제를 다루기보다 내담자가 직면하고 있는 구체적인 문제의 해결에 초점
- 둘째, 점차적으로 흑백논리를 다룸- 즉, 먼저 흑백논리적 사고를 자각시키고 이런 사고방식이 내담자의 삶에 미치는 영향을 살핌- 다음으로 연속선상에서 사건의 의미를 해석하는 대안적인 사고방식을 소개하고 어느 것이 더 적응적인지 평가하도록 도움
- 셋째, 정서적 조절능력을 향상시키기 위한 작업- 문제상황에서 자신의 정서적 반응을 살펴보게 하고 대안적인 대응방식을 탐색하게 함
- 마지막 단계에서는 자신과 세상에 대한 부정적인 믿음을 자각하고 보다 긍정적인 믿음으로 변화시키도록 도움
④ 입원치료 및 약물치료
- 정신증적 증상, 자기파괴적 행동 또는 자살 충동을 나타낼 경우에는 단기적인 입원치료가 필요
- 동반되는 증상에 따라 항우울제나 항불안제를 사용한 약물치료가 적용되기도 함
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  • 등록일2021.01.11
  • 저작시기2021.1
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  • 자료번호#1143371
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