폐렴으로 인한 폐포-모세혈관막 변화와 관련된 가스교환장애(간호진단 및 간호과정 1개)

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목차

1. 간호진단
2. 간호사정
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 이론적 근거
6. 평가
7. 참고문헌

본문내용

곤란 증상없이 일상생활을 유지한다.
->대상자는 금일 워커를 사용하여 병동을 몇 바퀴 운동하는 모습이 관찰되나 일어나고 앉는 것은 도움이 필요하였다. 퇴원 후 수술한 무릎에 자극을 덜 줄 수있도록 일상생활 활동 및 자세에 대한 교육이 필요하다.(달성)
단기목표
①대상자는 1일 이내 Spo2 수치가 95% 이상을 유지한다.
->대상자는 HFNC 간호 중재 후 Spo2 수치가 95% 이상 측정되었다.(달성)
②대상자는 1일 이내 RR횟수가 분당 20회 이하를 유지한다.
->대상자의 전반적인 상태에 따라 호흡횟수가 20회 이상, 이하로 측정되었다.(미달성)
->대상자의 간호계획 및 중재를 적용한다.(재계획)
③대상자는 1일 이내 호흡곤란 증상 호소가 없다.
->대상자의 Spo2 수치는 91 ~ 93%측정되나, 대상자 스스로 호흡곤란 증상은 없다고 말한다.(달성)
가스교환장애 : 폐포에서 과다 또는 부족한 산소화 또는 이산화탄소 배출로 인한 호흡곤란 상태
참고문헌
· 차영남 외 (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사.
· 조경숙 외(2014). 성인간호학 상, 현문사.
· 원종순 외(2014). 간호과정과 비판적사고, 현문사.
· 서울대학교병원 간호부, 2007, 표준 간호진술문을 적용한 임상 간호과정.
· 간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부.
· 사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고(2019), 포널스출판사.
· 포널스 임상매뉴얼 한국간호대학남자교수회.
· 간호대학생들의 실습을 위한 케이스스터디, Edufirst
· 드림원탑 케이스스터디, 드림널스
· 서울아산병원 건강정보

키워드

폐렴,   가스교환장애,   기관지확장증,   만성기관지염,   객혈,   기관지동맥색전술,   이론적근거,   케이스스터디,   간호과정