A+++자료입니다)뇌졸중 케이스 스터디, 뇌졸중 간호진단 4개/(A+보장)

소개글

A+++자료입니다)뇌졸중 케이스 스터디, 뇌졸중 간호진단 4개/(A+보장)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 사례보고서 작성의 필요성과 목적

Ⅱ. 본론-문헌고찰
1. 뇌졸중의 원인
2. 증상과 징후
3. 진단검사
4. 치료와 간호

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
2. 진단적 검사
3. 약물 요법

Ⅳ. 결론 및 평가

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

보기 하는 방법을 알려드린다.
③같은 병실 대상자와 여가생활을 같이 할 것을 권유한다.
④독서나 게임을 권유한다.
⑴대상자에게 음악 다운 받는 방법을 알려드리고 듣도록 했다.
⑵TV프로그램을 다시 볼 수 있는 사이트나 어플을 알려드렸다.
⑶같은 병실 앞에 위치한 대상자와 함께 커피를 마시거나 같이 TV볼 것을 권유했다.
⑷도서대출 방법을 알려드리고 읽도록 권유했다.
게임은 안하신다고 하셔서 따로 알려 드리지 않았다.
⑴,⑵,⑶ : 다양한 여가활동을 권유하여 대상자에게 여가활동을 할 수 있는 환경을 조성해서 대상자가 여가활동을 할 수 있다.
평소에 음악을 들으시는 모습이 관찰되고, 요즘 진짜사나이라는 예능 프로그램을 보고 계신다고 말씀하셨다.
또, 같은 병실 대상자와 함께 매점에서 커피를 사서 나눠 마셨다고 말씀하셨다.
“침대에만 누워있어야 해”
“심심해 할 게 없어”
“여기 병실사람들은 재밌는 TV프로그램을 안봐”
객관적 자료
①걷기 힘들어서 휠체어 타고 다니심.
보호자가 없을 시에 ②이동하는 것이 제한되어 있음
Ⅳ. 결론 및 제언
뇌는 척수와 더불어 중추신경계를 신경계의 최고위 중추이다. 운동, 감각, 언어, 기억 및 고위 정신기능을 수행하며, 각성, 항상성의 유지, 신체대사의 조절 등 생존에 필요한 환경을 유지하는 아주 중요한 기관이다. 이러한 기능을 하는 뇌에 문제가 생기면 여러 가지 심각한 합병증을 일으킬 수 있으므로 예방과 치료가 중요하다. 여기서 뇌질환 중 사망순위 2위에 해당하며 발생 나이 또한 점차 줄어들고 있는 뇌졸중에 대한 간호중재가 어떻게 이루어지는지 알아보고자 해서 본 대상자를 선정하여 알아보았다.
본 case의 대상자이신 47세의 박○○님은 Rt. MCA infarction으로 입원하셨으며 질환으로 인해 좌측 사지가 마비 및 쇠약의 증상이 나타나신 분이다.
이 대상자는 입원하기 3일전에 갑자기 왼쪽에 힘이 빠져서 증상을 지켜보다가 호전되지 않으셔서 119에 연락하셔서 ER을 통해 입원하셨다.
첫째, “배가 더부룩하긴 한데 변을 못 누어” , “밥이 맛이 없어” , “먹고 싶은것만 먹지”, “물 섭취는 밥먹고 나서 물 한잔 먹는게 전부야”, “화장실에 앉아 있어도 안 나와”라고 하셔서 부적절한 섭취와 관련된 변비라고 간호진단을 내려 수분 섭취의 중요성을 일러주면서 하루 수분 섭취량을 권장하고, 대상자의 침대 옆에 물통을 놔두어 대상자가 자주 마실 수 있도록 하였다.또, 식이요법으로 섬유질 식품이나 녹색채소·과일 등을 섭취할 수 있도록 교육했고, 편식의 단점을 설명하고 골고루 먹을 것을 교육했다. 그 결과대상자께서 딱풀 모양의 대변을 두 덩어리 보았다고 말씀하셨다. 그 이후로 꾸준히 물을 마시고, 규칙적으로 식사하셨다. 편식은 아직도 하셨다.(시금치, 버섯)→씹히는 식감이 싫다고 함. 복도에 있는 평행봉으로 운동하시거나 재활치료를 함으로써 정상적인 배변활동을 하게 되었다.
둘째, “왼쪽 팔, 다리에 힘이 빠지는 느낌이 있어”, “걸을 때 오른쪽 손으로 난간 같은걸 잡아야 오른쪽 다리로 걸을 수 있어”, “걸을 때 비틀비틀 걷게 돼”, “왼쪽 손 올리는게 잘 못해 꿈틀거릴 수는 있어”라고 하셔서 근육강도 저하와 관련된 운동장애라고 간호진단을 내려 왼쪽 손바닥 안에 조그마한 볼을 굴리며 쥐었다, 폈다 운동을 하게 하였고, 붕대를 침대 난간에 감아 붕대를 잡은 뒤 앉았다, 일어섰다 운동을 15번씩 하루에 3번하게 하였다. 또, 병원 복도 난간을 잡거나 보행 보조기를 이용하여 걷도록 하였다. 언제든지 넘어질 수 있다는 것을 상기시키고 side rail을 항상 올릴 것을 교육하였다.그 결과 보행 보조기를 이용하거나 병원복도 난간을 잡고 걷기는 하나 아직 오랜시간 걷기 힘들다고 하셔서 반대쪽 복도 끝까지는 도달하지 못하였다. 붕대를 침대 난간에 감아 운동을 시켰는데 위험한 장난을 쳐서 병원복도 난간을 잡고 운동을 하도록 했다.
셋째, “안 씻은지 5일 정도 된거 같애”, “한손으로 씻기 힘들고 씻겨줄 사람도 없어”, “일주일에 한번씩만 씻어도 괜찮아” , “침대에만 누워있어야 해”라고 하셔서 복합적 요인과 관련된 자가간호 결핍이라고 간호진단을 내려 대상자에게 마비되지 않은 쪽으로 자가 간호활동을 할 것을 권유하고 스스로 할 수 있을 것이라 용기를 북돋아 주었다. 또, 보호자에게 스스로 하도록 지켜보고 꼭 필요할 경우에만 도와줄 것을 교육하고, 대상자에게는 한 손으로 할 수 있는 머리 빗기, 이 닦기, 전기면도기로 면도하기 등을 익힐 수 있도록 교육하였다. 그 결과 대상자는 어설프지만 스스로 세수와 면도를 했고 샤워는 아직 혼자하기에는 힘들고 보호자가 없어 당분간은 머리만 감으시고 3~4일에 한번씩 샤워를 하시겠다고 말씀하셨다.
넷째, “심심해 할 게 없어” “여기 병실사람들은 재밌는 TV프로그램을 안봐” “침대에만 누워있어야 해”라고 하셔서 여가활동을 위한 환경 미조성과 관련된 여가활동 부족이라고 간호진단을 내려 대상자에게 음악 다운 받는 방법을 알려드렸고, TV프로그램을 다시 볼 수 있는 사이트나 어플을 알려드렸다. 또, 같은 병실 앞에 위치한 대상자와 함께 음료수를 마시거나 같이 TV볼 것을 권유했고, 도서대출 방법을 알려드리고 읽도록 권유했다.그 결과 평소에 음악을 들으시는 모습이 관찰되고, 요즘 진짜사나이라는 예능 프로그램을 보고 계신다고 말씀하셨다. 또, 같은 병실 대상자와 함께 매점에서 커피를 사서 나눠 마셨다고 말씀하셨다.
이와 같이 뇌경색은 갑자기 증상이 나타날 수 있으므로 예방이 중요하고 증상이 나타나더라도 출혈이나 응집이 일어나지 않도록 PlaVIX, aspirin 등의 약물을 사용하여 관리를 할수록 상태가 호전될 수 있다는 것을 알 수 있었다.
Ⅴ. 참고문헌
1. 김금순 외 공저(2015), 성인간호학Ⅱ, 수문사, 12장 신경계 건강문제와 간호(1266~1286)
2. 성미혜 외 공저(2014), 간호과정, 정문각, 부록 (176~274)
3. 약물 요법 정보 : KIMS (http://www.kimsonline.co.kr)
4. XX병동 8A 병동 EMR
5.은종영 외 공저(2013), 병리학, 대한나래출판사 , 19장 신경계 질환

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