2023년 2학기 임상영양학 중간시험과제물 공통(내분비계 비만 동반 질환 등)

목차

1. <대한비만학회 비만 진료지침 2022, 8판 요약본>에서 제시하고 있는 내분비계 ‘비만 동반 질환’을 모두 쓰고, 그중 하나를 선택하여 질병의 원인(위험요인), 예방과 치료를 위한 영양관리방법을 조사하여 설명하시오.
2. 다음 (1)~(3) 중 하나를 선택하여 작성하시오. 생활방식에 영양(식사) 관리 방법을 포함하시오.
(1) ‘1번에서 선택한 질환’을 진단받은 경우, 본인의 실생활에서 해당 질환의 치료 및 증상의 호전을 위해 실천하고 있는 생활방식을 3가지 이상 구체적으로 쓰시오.
(2) ‘1번에서 선택한 질환’을 진단받지 않은 경우, 본인의 실생활에서 해당 질환의 예방을 위해 실천하고 있는 생활방식을 3가지 이상 구체적으로 쓰시오.
(3) ‘1번에서 선택한 질환’을 진단받지 않았고 예방을 위한 노력을 하고 있지 않은 경우, 해당 질환의 예방을 위해 본인의 실생활에서 수정이 필요한 생활방식을 3가지 이상 구체적으로 제시하시오.
3. 본인의 체질량지수를 계산(계산식, 수치 제시)하고 허리둘레를 측정하여 제시하고, <대한비만학회 비만 진료지침 2022, 8판 요약본>을 참고하여 비만 및 복부비만 여부를 판정한 후 본인의 ‘체질량지수와 허리둘레에 따른 비만 동반 질환 위험도’를 평가하시오.



- 목 차 -

1. <대한비만학회 비만 진료지침 2022, 8판 요약본>에서 제시하고 있는 내분비계 ‘비만 동반 질환’을 모두 쓰고, 그중 하나를 선택하여 질병의 원인(위험요인), 예방과 치료를 위한 영양관리방법을 조사하여 설명하시오.

2. 다음 (1)~(3) 중 하나를 선택하여 작성하시오. 생활방식에 영양(식사) 관리 방법을 포함하시오.

3. 본인의 체질량지수를 계산(계산식, 수치 제시)하고 허리둘레를 측정하여 제시하고, <대한비만학회 비만 진료지침 2022, 8판 요약본>을 참고하여 비만 및 복부비만 여부를 판정한 후 본인의 ‘체질량지수와 허리둘레에 따른 비만 동반 질환 위험도’를 평가하시오.

참고문헌


** 함께 제공되는 참고자료 한글파일 **
1. 내분비계 ‘비만 동반 질환’.hwp
2. 본인의 체질량지수를 계산.hwp
3. 실생활에서 수정이 필요한 생활방식 3가지.hwp

본문내용

1. <대한비만학회 비만 진료지침 2022, 8판 요약본>에서 제시하고 있는 내분비계 ‘비만 동반 질환’을 모두 쓰고, 그중 하나를 선택하여 질병의 원인(위험요인), 예방과 치료를 위한 영양관리방법을 조사하여 설명하시오.

1) 내분비계 ‘비만 동반 질환’
비만의 진단지침은 모든 성인에서 최소 1년에 한 번 체질량지수를 측정할 것을 권고한다. 성인 비만의 기준은 동반 질환의 위험을 고려하여 체질량지수 25 kg/m2 이상으로 한다. 성인에서 비만은 동반 질환의 위험을 고려하여 체질량지수 25.0~29.9 kg/m2를 1단계 비만, 30.0~34.9 kg/m2를 2단계 비만 그리고 35.0 kg/m2 이상을 3단계 비만(고도비만)으로 구분한다. 성인 복부 비만의 기준은 허리둘레를 측정하여 남자에서는 90 cm 이상, 여자에서는 85 cm 이상으로 한다.
내분비계 질환으로는 2형당뇨병, 인슐린저항성, 대사증후군, 이상지질혈증, 고요산혈증, 통풍 등이 있다. 특히, 당뇨병이란 혈액 속에 당이 지나치게 높거나, 이로 인해 소변에도 당이 나오는 현상을 말한다. 당뇨병은 대부분 췌장 안에 랑게르한스섬의 β세포에서 분비되는 인슐린이 부족하여 발생하는 만성 대사성 질환이다. 몸에 인슐린이 부족하면 혈중에 있는 당이 신체 각 조직으로 들어가지 못하여 조직 속에는 에너지 빈곤 현상이 나타나고, 혈당은 높게 나타난다. 따라서 에너지원인 포도당을 인체에 적절하게 이용하지 못하는 상태라고 할 수 있다.
당뇨병은 자기 자신도 모르는 사이에 계속 진행되는 것이 특징이며, 자각 증상을 느낄 때는 이미 상당히 진행된 상태이다. 갈증이 전보다 심하며 배고픔을 자주 느낀다든지 단 것을 선호하고 소변을 자주, 많이 보게 되면 당뇨를 의심하여야 한다. 인슐린 의존형은 제1형 당뇨병이라고도 하며, 이는 유전적 요인이 크고, 소아형이라고도 한다. 췌장으로부터 인슐린 분비가 현저하게 저하되어 있고 인슐린 주사를 필요로 한다. 어떤 연령에서도 발현하지만, 대부분 청소년기인 25세 이전에 발현하는 일이 많다. 인슐린 비의존형 당뇨병은 제2형 당뇨병이라고도 하며, 이는 당뇨병 중에 가장 많은 타입으로 인슐린 반응이 둔하기 때문에 혈당이 높아져도 신속하게 대응할 수 없고, 그 결과 인슐린이 상대적으로 부족한 상태이다. 유전적 소인이 크며, 40대 이상의 연령, 과식, 운동부족, 스트레스 그리고 비만 등에 의해 발병된다.
당뇨병의 증상은 3다 현상인 다음, 다뇨, 다식 현상이 나타나게 된다. 급격한 체중감소와 몸이 나른하여 항상 피로감과 권태가 오고, 손발 저림 등 여러 가지 현상이 나타난다. 당뇨병의 발병 빈도는 점점 늘어나고 있는 현상을 보이는데, 40대 이상의 사람들이 4∼7%가 당뇨병이거나 그것에 가까운 상태라고 한다. 그리고 전체 대한민국 인구의 5%가 당뇨일 가능성이 있다는 보고는 심각한 상태로 받아들여야 할 상황이다. 따라서 당뇨병에 발병되지 않도록 일상생활과 올바른 식이 섭취와 규칙적인 운동 참여로 사전에 예방하는 것이 무엇보다 중요하다.
내분비계 질환 원인은 시상하부성 비만: 외상, 종양, 감염성 질환, 수술, 뇌압 상승, 쿠싱 증후군(Cushing syndrome), 인슐린종(Insulinoma), 다낭성난소증후군(Polycystic ovary syndrome), 성인 성장호르몬 결핍증, 갑상선기능저하증 등이 있다. 특히, 인슐린은 근육 내에 있는 단백질과 지방 분해를 억제시킨다. 따라서 인슐린의 공급이 원활하게 이루어지지 않으면 인체 내 근육과 지방을 구성하고 있는 단백질이 분해되고, 부산물들이 혈관에 쌓이게 되며, 이때 케톤이 생성된다. 이런 과정에서 혈액 속에 케톤 농도가 올라가면 혼수상태가 된다. 주로 제1형 당뇨에 발생되기가 쉽다. 그러나 제2형 당뇨병에서 케톤산증 혼수가 되는 경우는 매우 드물다. 하지만 이들 당뇨병에서 나타나는 대표적인 증상이 있다. 그것은 다뇨, 다음, 다식의 3다 증상이다. 자세히 설명하자면, 인슐린 저항으로 포도당이 조직세포 내로 흡수되지 않고 피 속에 높은 혈당이 지속되면 몸 밖으로 빠져나가기 위해 물귀신처럼 수분(물)을 끌어들인다. 수분과 함께 포도당은 소변으로 빠져 나간다(다뇨).
이렇게 빠져나간 수분으로 인체는 갈증이 일어나고 부족한 수분공급을 위해 많이 마시는 현상(다음)이 나타난다. 이 과정에서 포도당도 빠져나갔기 때문에 체내 포도당흡수가 안 되어 체중은 줄고, 영양부족으로 세포들이 신호를 보내 배가 고프다. 이는 밑 빠진 독에 음식을 채울 수 없는 것처럼 계속 먹어야 하기(다식) 때문에 혈당조절이 안 되는 것이다. 그러므로 혈당을 낮추는 방법을 익혀 꾸준히 노력해야만 할 것이다.

2) 당뇨 질병의 원인(위험요인)
저혈당증은 인슐린요법을 받고 있는 소아형 당뇨병 환자에서 많이 관찰된다. 경구 혈당강하제를 복용하는 노인당뇨병 환자에서도 간혹 볼 수 있다. 인슐린요법을 시행하는 경우에는 인슐린 투여량을 갑자기 늘였다든지, 심한 운동을 한 후 식사를 거르거나 설사를 하면서 인슐린 투여량을 줄이지 않은 경우에 저혈당증이 잘 오며, 노인에서 지속형 경구 혈당제를 다량 투여하는 경우에도 볼 수 있다.


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