성인간호학_이비인후과_중이염

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성인간호학_이비인후과_중이염에 대한 보고서 자료입니다.

목차

- 목 차 -

Ⅰ. 서론04
1. 질환에 대한 문헌고찰 04
1) 질환의 정의 및 원인04
(1) 중이의 구조 및 기능04
(2) 삼출성 중이염(Otitis media with Effusion)04
(3) 진주종(Cholesteatoma)05
2) 병태생리06
(1) 만성 중이염(Chronic Otitis media)06
(2) 삼출성 중이염(Otitis media with Effusion)06
(3) 진주종(Cholesteatoma)06
3) 증상 및 징후07
4) 진단적 검사07
5) 치료 및 간호08
(1) 만성 중이염의 치료08
(2) 수술 후 주의사항08

2. 연구의 필요성 및 목적09

Ⅱ. 간호과정10
1. 간호사정10
1) 개인력10
2) 건강력10
(1) 현병력, c/c10
(2) 과거력11
(3) 가족력11
3) Review of system12
4) 임상진단검사13
(1) 검사실 검사(Lab)13
① CBC 검사13
② Diff. Count 14
③ 혈액 응고검사 15
④ Blood chemistry16
⑤ Urinalysis18
⑥ 면역혈청학 검사18
(2) 임상진단검사19

5) 의학적 치료 및 경과 22
(1) 내과적 치료22
① 약물요법22
(2) 외과적 치료25
6) 기타 사정자료 27
(1) 활력징후(vital sign)27
(2) 낙상 위험도(FAS-K)27
(3) 통증 평가(NRS)27
7) 간호 사정 결과28

2. 간호진단29

3. 간호계획 – 간호수행 - 간호평가30
(1) 침습적 처치와 관련된 감염의 위험(Risk for infection)30
(2) 수술 후 변화된 신체상태와 관련된 안위손상(Impaired comfort)31
(3) 수술 후 관리와 관련된 지식 부족(Deficient knowledge)32

Ⅲ. 결론 및 실습 소감33

Ⅳ. 참고문헌34

본문내용

라 약물을 투여한다.
치료적 계획
편안한 환경에서 교육 해야 효과적인 교육이 될 수 있다.
수술 부위 압력 증가를 방지하기 위해 배변 시 힘을 주어서는 안 된다. 필요시 하제를 처방한다.
교육적 계획
대상자에게 수술 관련 합병증, 위험성, 대상자에게 퇴원 후 주의사항, 질병 악화 예방 방법을 교육한다.
환자용 교육자료를 이용하여 대상자의 이해를 돕는다.
교육 후 대상자에게 교육받은 내용에 대해 다시 말해보도록 한다.
교육적 계획
대상자에게 수술 관련 정보를 교육함으로써 합병증을 예방하고 대상자의 불안을 완화한다.
소책자 등의 교육자료는 대상자의 교육을 더욱 효과적으로 돕는다.
대상자의 이해 정도를 사정하고 부족한 부분은 추가로 설명해주어야 한다.
간호수행
대상자가 현재 알고 있는 질병에 대한 지식 정도를 사정하였다.
대상자가 잘못 알고 있는 정보를 정정해주고, 필요한 내용을 교육하였다.
대상자에게 전신마취 후 식이 주의사항을 설명하였다. gas out 시 간호사에게 안내하도록 하였다.
대상자에게 퇴원 후 주의할 사항에 대하여 교육하였다.
대상자에게 개인위생, 수술 부위 상처 관리, 약물 관리, 증상 관리, 일상생활에 대하여 교육하였다.
대상자가 변비 증상을 호소하였고, 처방에 따라 Magnesium oxide P.O. 하였다.
간호평가
대상자는 교육 후 올바른 체위를 취하고 있었다. (침상 머리를 30˚ 이상 올리고 앉아있었다.)
대상자는 수술 후 식이 진행에 대해 이해했다고 말하였다.
대상자는 Gas out 후 간호사에게 안내하였고, 이후 소량의 물을 섭취하였다.
배변 시 힘을 주면 안 되는 것을 인지하고 있어 변비약을 요청하였다. Magnesium oxide P.O 2일 투약 후 편하게 변을 봤다고 하였다.
수술 후 5일 차에 suture 제거하는 것을 알고 있으며, 당일에 몇 시쯤 제거하는지 물어보았다.
입원 동안 머리를 감지 않음으로써 수술 부위가 젖거나 물이 들어가지 않도록 주의하였다.
대상자는 수술 부위를 만지지 않았다. 대상자는 수술 후 발생할 수 있는 증상, 주의사항, 합병증, 관리 방법을 정확히 말로 설명하였다.
Ⅲ. 결론 및 실습 소감
사례 연구의 대상자는 상기 간호 평가 성공과 함께 퇴원 가능한 상태가 되었다. 입원 후 6박 7일 동안 치료받으며 감염 예방을 위한 항생제 투여, 수술 부위 배액 관리 등의 치료로 수술 부위를 회복하였다.
이번 사례 연구를 통하여 이비인후과에서 흔한 질환 중 하나인 중이염과 수술적 치료를 해야 하는 만성 중이염, 진주종성 중이염에 대해서 학습하였고, 중이염 진행 시 발생할 수 있는 여러 합병증과 병태생리에 대해서 살펴보았다. 특히 귀 질환으로 인해 입원하는 경우 시행하게 되는 청력 기능검사 방법에 대해 새롭게 배울 수 있었다.
중이염은 흔한 질병이어서인지 크게 심각성을 느끼지 못했다. 아마 대부분의 사람이 가볍게 생각할 것 같다. 하지만 중이염의 진행 과정과 수술 전 후 과정을 보니 치료하지 않았을 때의 합병증이 심각할 수 있으며, 대상자의 4시간 이상의 전신마취 수술과 6박 7일의 입원 기간만 보아도 상당히 큰 위험이 있을 수 있는 질환이라고 느꼈다.
또한 만성 중이염으로 내원한 환자 대부분이 과거 중이염 병력이 있었고, 이를 방치하여 ‘만성’이 되어 수술을 위해 입원하였다. 이런 점이 참 안타까웠다. 중이염 발생 시 당장의 치료 효과도 중요하지만, 앞으로 발생할 수 있는 위험성에 대해서도 정확하게 안내하고, 정기적인 검사와 관리의 중요성을 교육해야 한다.
이비인후과는 Local에서 흔하게 접할 수 있는 과이지만, 대학병원에 입원하는 환자들은 주위에서 볼 수 없는 질환이었으며, 수술적 치료가 필요해 입원한 환자들이 많았다. 처음 이비인후과 병동에 배정되었을 때, 생소한 질병들이 많아 잘 할 수 있을까 걱정을 하기도 했었다. 하지만 오히려 실습 중 새로운 질병, 진단검사, 병태생리를 배우는 것이 좋았고 직접 환자의 History와 증상을 관찰할 수 있으니 이해하는 데 어렵지 않았던 것 같다.
Ⅳ. 참고문헌
대한이비인후과학회 의학정보, 만성중이염 https://www.korl.or.kr/info/sub05.php
강석영. \"진주종성 중이염 환자에서 반대쪽 귀의 임상 양상 및 유양동 함기화 상태.\" 국내석사학위논문 한양대학교 대학원, 2008. 서울
고의경, “난청의 진단”, J. Clinical Otolaryngol 2003;14;161-167
조민정, 박기현, 모정윤, 신유리, and 정연훈. “중이 및 유양동 수술에서의 체계적인 술중 안면신경 감시; ‘Surgical Dehiscence’와 ‘Electrical Dehiscence’.” Korean Journal of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery 2006;49(3): 257-262.
유양 돌기 수술 애니메이션 https://youtu.be/ZRxG_AmDaLI
고막 구멍 수리 애니메이션 https://youtu.be/gRQNZqHjx-w
엘스비어 널싱스킬, 상처 배액 장치(Wound Drainage Evacuation)
박향미, 전병훈, 정희섭, and 문인희. “만성중이염 환자에서의 이명의 분석.”, Korean J Audiol 1(1):91-96, 1997
서울대병원 홍보실제공, 수술전 검사(Angiography)　http://www.mnkorea.co.kr/mnklink/health3/health_2_02.html
김은영. \"수술 전 간호정보제공이 만성중이염 수술환자의 수술 후 불확실성 및 불안에 미치는 효과.\" 국내석사학위논문 을지대학교 임상간호대학원, 2010. 대전
박민현, 이지은, 김영호, and 진홍률. \"이루를 주소로 내원한 환자들의 이루 배양검사의 세균학적 고찰.\" KOREAN J AUDIOL 2007;11(1):49-54.
김리석, and 한치성. “삼출성 중이염의 병태생리.” KISEP Special Articles J Clinical Otolaryngol 2000;11 :197-205
조영석. “흔히 발견되는 심전도 이상의 임상적 의미.” 2005 연수강좌자료, 분당서울대학교병원 내과

키워드

성인간호학,   case study,   중이염,   만성중이염,   진주종,   Chronic otitis media,   Cholesteatoma