위암, 대장 직장암. 구강 건조증

목차

1. 구강건조증

2. 소화성궤양(위, 십이지장궤양)

3. 위암

4. 대장직장암

본문내용

손상의 증상
Planning and implimintation
Ⅰ. 중재는 대장직장암의 특별한 치료에 있어서의 합병증의 발생과 중증도를 감소시킨다. A. 인공 항문은 피부반응들의 발생을 감소시킨다.
1. 허리 아래 다리가 접히는 부분에서 2인치 떨어져 부위를 표시한다.
a. 흉터, 뼈가 돌출한 곳, 피부주름, 누공, 유방, 허리띠 부분을 피하라
b. 인공 항문 주위 2인치 정도의 피부는 팽팽해야 한다.
2. 환자가 반듯하게 눕고, 앉아 있는 동안과 구부리고 있는 동안에 피부에 표시하라.
3. 탈장, prolapse의 위험도를 낮추기 위해 항문 근육의 경계 안에 표시하라.
B. 병의 특징, 인공 항문 주위의 피부 상태, 환자의 손놀림, 가격을 고려하여 선택하라.
C. 인공항문 간호
1. 매주 교환한다.
2. 정확하게 인공항문을 알맞게 하기 위해 피부 벽들을 다듬는다.
3. 알레르기를 유발하는 물질이 들어있는 것은 사용하지 말라.
4. 기구의 교환에 따른 합병증에 대하여 인공항문과 인공항문 주위의 피부를 관찰하라.
5. 결장루 세척은 일반적으로 권고 되지 않는다. 환자는 적절한 배설을 유지하기 위해 수분과 음식으로 조절한는 방법을 배워야 한다.
6. 간호사는 심리적으로 안정을 취할 수 있도록 지지해 준다.
D. 공통적인 문제들의 관리는 인공항문에 연계된다.
1. 냄새나는 음식들을 되도록 피한다 - 맥주, 술, 고지방, 견과, 땅콩, 양배추류음식
2. 냄새를 흡수하는 주머니들이나 숯과 같은 천연생산물을 이용하는 것을 논의해 보라.
3. 피부를 보호하고 잘 맞아야 하며 냄새가 없어야 한다.
4. 부속 제품은 냄새 조절과 피부 보호를 할수 있어야 한다.
Ⅱ. 중재는 치료의 부작용들을 위해 monitor해야 한다.
A. 장 수술과 관련된 합병증을 관찰하라.
1. 장이 폐쇄되거나 부분적으로 멈췄을 때 - pain, diarrhea, nausea, vomiting,
abd distention.
2. 출혈-
- 맥박, 호흡, 혈압, 상처나 인공항문으로부터 나오는 배액된 양과 색깔.
3. 감염 - fever, pain, redness at incision site, edema, 상처 배액의 색깔이나 양의 변화 4. 인공항문의 합병증들 - retraction, 인공항문의 색깔에 있는 변화들, protrusion of stoma onto abd, narrowing of stomal opening, herniaion, 인공 항문 주위의 누관 으로부터의 배액
5. 성기능의 변화
B. 장 기능의 회복을 monitor한다.
1. bowel sounds, 대변, 가스가 잘 나오는지 관찰,
2. 향상된 식이의 균형
C. 위장관 방사선 치료의 합병증에 대해서 monitor한다.
1. 장 또는 방광의 감염
2. 혈변과 혈뇨
3. 위장궤양과 고통
4. necrosis
5. 피부 감염에 관계된 성적 활동의 변화
D. 대장직장암들에 대한 항암 화학 요법의 합병증들을 monitor한다.
- 5-FU(Adrucil, Fluorouracil)
작용기전:
- leucovorin, cisplatin, methotrexate, semustine
1. mucositis.
2. 설사
3. 오심 구토
4. 골수 기능 억제
5. 성욕의 감소
Evaluation
결장직장암은 중년생활의 여러면에 영향을 미친다. 간호사는 중년에 결장암 환자가 사회의 생산적 구성원으로 복귀하도록 도와줄 책임이 있다. 즉 간호사는 환자의 신체뿐 아니라 정신적인 성장 발달적 상황을 주위 깊게 사정하고 총채적인 간호중재를 시도하여 환자가 질병의 결과로 발생한 신체변화를 좀 더 잘 극복하고 중년의 사회, 문화적 기대를 충족시킬 수 있도록 도와 주어야 한다.
대장암의 치료도 병의 진행 정도에 따라 적절하게 수술요법, 항암요법, 방사선요법등을 병행한 치료법이 수술만 시행한 경우보다 훨씬 그 치료 성적이 우수한 것으로 보고되어 있으며, 직장암의 경우 암발생부위에 따라서는 수술 후 하복부밖으로 장을 끄집어 내어 인공 항문으로 사용하게 되나 결장암의 경우는 장을 잘라내고 이으면 되므로 인공항문은 필요치 않다. 이렇게 인공항문을 갖는 경우 그 관리도 복잡하고, 그에 따른 생활의 질도 상당히 떨어지게 되므로 가장 중요한 것은 조기 발견, 그리고 조기 치료라 하겠다.
<환자에게 예방적으로 교육시켜야 할 암의 7가지 경고 신호>
1. 배변, 배뇨습관의 변화.
2. 치유되지 않는 계속적인 궤양.
3. 이상한 출혈 및, 분비물의 배출.
4. 유방등의 비후 및 근육응어리 촉진.
5. 위의 중압감과 연하곤란.
6. 사마귀나 점의 현저한 변화.
7. 심한 객담과 변성.
이상 중에서 한가지라도 자각되면 의사의 진찰을 받아 조기에 발견되고, 조기 치료될 수 있도록 가족들에게도 교육시키고, 관심을 가지고 보살펴 주어야한다.
<암 예방을 위해 추천하는 식이요법>
1. 1일 전체 칼로리 섭취량에서 식사중의 지방량을 30%로 줄일 것
2. 알코울의 양을 하루 1-2잔으로 제한할 것
3. 숯불구이, 소금에 절인 식품의 양을 제한 할 것
4. 이상적인 체중을 유지 할 것
5. Vitamin이 많은 음식물을 먹을 것
VitaminA -살구, 복숭아, 당근, 시금치, 아스파라거스, 호박, 고구마
VitaminC - 오렌지, 레몬, 자몽, 딸기, 토마토, 양배추, 호두
VitaminX - 상추, 식물성 기름
6. 섬유질 - 신선한 야채와 과일, 전곡류(Whole grain), 빵과 잡곡밥, 견과, 콩, 완두콩
노인들에게 가장 중요한 것은 마음을 편안하게 해주는 것, 관심을 가져주는 것, 혼자가 아니라는 것, 어떤 일을 할 가능성을 가지고 있다는 것, 그리고, 정기적인 검진을 받게 해주는 것이 필요한 것 같다.
5. 참고문헌
1. 김주희외 6인(1998) 노인간호학 현문사
2. 김철수(1994) 성인병의 모든 것 의계신문사 출판국
3. 최영희(2000) 노인과 건강 현문사
4. 홍근표(1997) 암간호 수문사
5. Itano. JK. Toaka. K.N (1998) Care curriculum for ancology nursing Saunders com.

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