골다공증(Osteoporosis)

목차

1. 정의

2. 원인

3. 골다공증의 발생기전

4. 증상

5. Risk Factors

6. 골밀도 평가 방법

7. 감별진단

8. 치료

본문내용

onin.
Calcitonin is a naturally occurring non-sex hormone involved in calcium
regulation and bone metabolism. In women who are at least 5 years beyond
menopause, calcitonin slows bone loss, increases spinal bone density, and
according to anecdotal reports, relieves the pain associated with bone
fractures. Calcitonin reduces the risk of spinal fractures and may reduce hip
fracture risk as well. Studies on fracture reduction are ongoing. Calcitonin is
currently available as an injection or nasal spray. While it does not affect
other organs or systems in the body, injectable calcitonin may cause an allergic
reaction and unpleasant side effects including flushing of the face and hands,
urinary frequency, nausea, and skin rash. The only side effect reported with
nasal calcitonin is a runny nose.
4) fluoride
직접 조골세포의 증식과 분화를 증가시켜 조골세포의 골형성능력을 증가시키거나 또는 골의 압전기전류을 증가시킴으로서 조골세포의 활성이 증가된다고 생각한다. Spinal bone mass를 증가시킨다고 알려져 있으나, Vertebrae fracture의 rate는 감소시키지는 못하며, 요골등 장관골의 피질골에서 골량이 증가하지 않거나,오히려 감소되어 상하지의 골절률이 증가하기도 한다. 또한 Osteomalacia로 인한 Osteopenia를 야기하여 bone의 brittleness가 일어날 수있다.
5) Vitamine D
vitamine D는 장관에서 calcium의 흡수를 증가시키는 작용이외 부갑상선호르몬의 분비를 억제시켜 골교체속도 (bone turnover rate)를 줄이고 골흡수와 골소실을 감소시킨다.따라서 Vitamine D 결핍에 의한 장관에서 Calcium의 흡수가 감소된 경우와 Osteomalacia 가 같이 있는 경우에 사용된다.
원활한 calcium 흡수를 위해서는 하루 평균 20,000단위 (1,000-40,000)의 vitamine D가 필요하나 vitamine D 중독증이 하루 2,000-5,000단위에서도 나타날 수있으므로 주의를 요한다. 최근에 주로 사용되고 있는 활성 vitamine D인 1,25(OH)2D3 (Calcitriol) 의 경우 하루 0.25-0.75ug범위에서 사용할 수 있으며,1α(OH)D3 (alfacalcidol)의 경우 하루 0.5-1.0 ug을 사용한다.
용량에 따라 hypercalcemia 및 hypercalcemia가 올수 있으나, 고Ca혈증도 대부분은 생화학 검사로 발견되는 정도이고 임상증상을 보이는 것은 극히 드물다. 또한 투여를 중지하면 수일내에 고Ca혈증은 없어지기 때문에 다시 투여량을 조절하여 재차 투여하곤 한다. 또한 alfacalcidol 1.0μg/일과 함께 Ca제를 병용시켜 15개월간을 투여한 결과 약 10%의 골 증가를 보았다는 결과도 있다.

키워드

골다공증,   골기질,   골염,   골량,   골감소증