정형외과 체크리스트/진단검사/수술후간호/합병증예방

소개글

정형외과 체크리스트/진단검사/수술후간호/합병증예방에 대한 보고서 자료입니다.

목차

골다공증
점액낭염
통풍성 관절염
류마토이드성 관절염
슬관절 퇴행성
관절염
척추측만증
만성골수염
골육종
골절(상지/하지/척추/골반/고관절)
척추 추간판 탈출증
팔목터널증후군
어깨 충동 증후군

<진단검사 전/후 간호>
관절경 검사
CT
MRI
Bone scan
척추강 조영술
근전도 검사
PET CT

<수술 전/후 간호 및 교육>
THRA
TKRA
내부적 고정
외고정 장치

<CAST/Splint/Traction 적용환자 간호>
Cast/Splint 종류
피부견인의 종류
골격견인의 종류
효과적인 견인의 유지
신경순환제 문제의 예방

<재활 및 합병증 예방>
ROM
대퇴근 힘주기 운동
목발 보행
상지강화훈련
Walker
CPM
Blowing bottle
보조기구
낙상 예방 사정
낙상 예방 간호

본문내용

한다.
Bone scan
①검사 후:검사 테이블에서 내려오도록 돕는다
방사성 동위원소의 배출을 위해 수분 섭취를 권장한다.
②비정상 검사 결과:검사 결과가 밝혀지면 의사가 준 정보를 강화하고 질문에 대답하거나 적절한 전문가에게 대상자를 의뢰하도록 돕는다.
척추강 조영술
검사 후 간호
①대상자의 상태와 불편감 호소에 따라서 최소 6-8시간에서 24시간까지 휴식하도록 한다.
②대상자에게 두통이 있을 수 있음을 알린다.
③지속적인 두통이 있을 경우 보고하도록 하고, 등에 손상을 받지 않도록 주의해야 함을 대상자에게 알린다.
④만약 수용성 조영제를 사용하였다면, 침대의 머리를 올려 반 Fowler씨 체위를 취해 준다.
⑤만약 공기를 조영제로 사용했을 경우는 대상자의 머리를 몸체보다 낮게 해 준다. 만약 유성 조영제를 사용하였다면, 대상자를 복위를
2시간 쉬게 한 다음 앙와위로 2-4시간 쉬게 한다.
근전도 검사
검사 후 간호
①전극을 제거하고 피부를 소독한다.
②전극 부착 부위의 혈종.감염을 사정하고 필요시 처방된 진통제를 투여한다.
③필요시 휴식하도록 시간을 제공한다.
PET CT
①검사가 끝난 후에는 천천히 일어나 앉도록하여 체위성 저혈압이 생기지 않도록 한다.
②검사 후 수액 섭취를 증가하여 방사성 핵종이 소변으로 신속히 배설되도록 한다.
수술 전 후 간호 및 교육
T H R A
수술 전 간호
수술 후 특별한 제한사항과 운동에 관한 환자교육이 중요하다. 간호사는 수술과정의 공포에 관한 느낌을 환자가 표현하도록 하고 격려해준다. 수술전 교육은 심호흡. 관절가동범위 운동. 침상안정을 하는 동안 간절가동성을 증대시키기 위한 삼각손잡이의 사용에 관한 설명과 지식을 포함한다. 12시간전에 NPO시킨다.
수술 후 간호
전신마취로 가스를 흡입한 환자의 경우는 심호흡과 기침,가래 뱉기를 유도시켜 폐렴의 합병증을 예방시킨다. 다리가 내전, 내회전 상태가 되어 관절이 탈구되는 일이 없도록 주의해야 한다. 활력증후와 신경혈관 상태의 관찰등이 중요하다. 배액량을 정확하게 측정하고 무균적으로 처치한다. 수술 후에 2일 동안은 광범위 항생제를 정맥으로 투여하고, 그 후에는 경구로 투여한다. 수술 후 색전 형성을 방지하기 위하여 항응고제를 투여하고 탄력스타킹을 신게 한다.
T K R A
수술 전 간호는 전고관절대치술 준비와 같다.
수술 후 간호는 견인을 사용하지 않고 체위에 제한이 있는 것 이외에는 다른 수술 후의 간호와 동일하다.
수술 후 1-2일 후부터 다리를 곧게 올리기, 사두근 힘주기 운동을 시작하여 근육의 강도와 기능을 증가시키고, 다리 운동을 조절 할 수 있을 만큼 힘이 생겼을 때 기동을 시작하는 것이 매우 중요하다.
내부적 고정
수술전 간호
수술 전에 운동이나 기침, 심호흡에 관한 교육을 시도하는 것이 바람직하나 응급환자는 수술 후에 교육을 하게 된다.
수술 후 간호
체위는 고정장치의 통합성을 유지하기 위하여 올바른 자세가 매우 중요하다.
견인을 하거나 모래주머니를 놓아 둔다. 환부를 상승시키고,합병증에 대한 증후를 파악하기 위하여 규칙적으로 출혈유무와 신경혈관 상태.드레싱과 석고붕대를 관찰한다. 드레싱 교환은 무균적으로 시행하고 부동으로 인한 위험을 예방하기 위한 간호를 한다.
외고정 장치
수술전 간호
외부고정 장치의 사진이나 다른 환자를 직접 보게 하는 것이 더욱 효과적이다. 뼈의 배열을 유지하기위하여 환자가 마음대로 장치를 조정하지 않도록 이해시킨다.
수술후 간호
환부의 간호는 매우 중요하다. 고정장치는 소독된 것이 아니지만 환부간호는 엄격한 무균적 처치가 필요하다.
cast/splint/traction을 적용하고 있는 대상자 간호
cast/splint 종류
cast
단상지 석고 short arm cast
장상지 석고 Long arm cast
상박현수 석고 Hanging long arm cast
단하지 석고 Short leg cast
장하지 원통형 석고 Long leg cylinder cast
둔부수상 석고 Hip spica cast
체간부석고 body cast
어깨수상 석고 shoulder spica cast
피부견인의 종류
Buck's 신전견인
Russell's 견인
골반띠 견인
Bryant 견인
경부견인
골격견인의 종류
현수견인(suspension traction)
두부골격견인
1.두개골 집게형 견인
(crutchfield tongs traction)
2.Halo 견인
효과적인 견인의 유지
견인장치에서 관찰할 사항은 밧줄이 도르레에 잘 걸려 있는가 견인줄이 낡지 않았는가. 추가 바닥에 닿지 않았는가. 환자가 침대 아래쪽으로 미끄러져 견인이 비효과적인가 하는 점이다. 견인줄의 매듭은 확실히 묶어야 한다.
신경 순환제 문제의 예방
수술 후 초기 24-48시간 동안 매 시간마다 신경 순환계 상태를 파악한다. 주치의에게 기능의 감소를 보고해야 한다. 이것은 골절부위에 변위나 압박상태를 의미하기 때문이다.
관절운동을 유지하기 위해서 최소한 하루에 4번 손상된 사지에 수동적인 정상범위 운동을 실시한다.
재활 및 합병증 예방을 위한 간호
ROM Ex.
팔꿈치,손목,목등의 관절의 운동범위 늘려줌.
대퇴근 힘주기 운동
침상에서 환자 스스로가 대퇴에 힘을 가한다.
목발 보행
퇴원시기가 되면 재활치료와 함께 목발 보행 교육도 실시한다.
상지강화훈련
다리를 올려서 힘을 주어 버티기 운동을 한다
Walker
워커를 이용해 이동범위를 늘려 자연스럽게 운동을 한다.
CPM
무릎.어깨.손 및 팔꿈치 관절의 지속적인 수동적 운동을 제공.
blowing bottle
폐 용적을 넓히기 위해 수시로 시행한다.
보조기구
대상자의 독립심을 유지시키기 위해 새로운 적응 방법을 창출한다.
낙상 예방 사정
side rail이 올려져 있는지 확인한다.
낙상 예방에 대한 교육의 실시 여부를 확인.
바닥을 미끄럽게 하는 요인이 있는지 확인.
보호자가 늘 함께 있는지 확인한다.
낙상 예방 간호
누워있거나 앉은 상태에서 일어날 때에는 어지럼증이 생길 수 있으니 갑자기 일어나지 않도록 교육한다.
지팡이나, 보행기등 보조기구를 사용하게 한다. 빙판길은 특히 주의한다.
고무 바닥에 굽이 낮은 신을 신도록 한다.

키워드

정형외과,   체크리스트,   진단검사,   수술후 간호