운동생리

목차

Ⅰ 개요

Ⅱ 근육 감각수용기(muscle receptor)

Ⅲ 척수반사

Ⅳ 뇌간의 운동기능

Ⅴ 소뇌의 운동기능

Ⅵ 대뇌피질의 운동기능

본문내용

ramidal cell과 fusiform cell의 축산돌기로서 ① 시상, 뇌간, 소뇌 및 척수 등의 피질하 조직으로 투사되는 투사섬유(projection fiber) ② 동측·대뇌반구 내의 다른 피질영역으로 가는 연합섬유(association fiber) ③ 반대측 대뇌반구로 가는 뇌량섬유(commisural fiber)로 구분되며, 구심성 섬유는 ① 피질 내에서 시작된 association fiber나 commisural fiber로서 피질의 표면층을 통하여 피질 내로들어와 수없이 분지된 섬유 ② 피질하 부위에서 시작된 것으로서 thalamic radiation을 통해 피질 내로 연결된 상행성 신경로의 섬유들로 구분된다.
3. 대뇌피질의 운동 영역
수의적인 운동에 관계하는 대뇌피질은 Brodmann의 제4영역에 있으며 이 영역은 중심전회 및 대뇌 반구면의 중심방 소엽에 있다. 이를 1차 운동영역 또는 그냥 운동영역이라 한다.
대뇌피질에서의 주요 운동 영역들 :
중심구(sulcus centralis)의 앞쪽에 1차운동영역(primary motor cortex, 4), 그 앞에 premotor cortex,PM, 6(전운동영역)과 supplementary
motor cortex, SMA(보조운동영역)을 볼수 있다.
4. 추체로계(puramidal system)와 추체외로계(extrapuramidal system)
수의근을 조절하는 주요한 운동성 전도로는 대뇌피질을 포함하는 고위 운동중추로부터 척수까지 하행하는 운동신경로로서 크게 추체로계와 추체외로계의 두 운동계로 구분할 수 있다.
1) 추체로(pyramidal tract)
추체로(일명 피질척수로라고 함)는 주로 Brodmann의 4영역의 거대세포인 Betz세포와 전두엽 및 두정엽의 거의 모든 영역에서 시작하여 시상부(thalamus)와 기저핵(basal ganglia) 사이에 있는 내낭(internal capsule)을 지나 뇌간으로 내려간다. 한쪽 내낭이 손상을 받으면 반대측에 반신불수(hemiplegia)가 나타난다.
추체로는 약 100만개의 신경섬유로 구성되어 있으며 이중 75∼90％의 섬유는 연수의 추체교차(pyramidal decussation)에서 반대측으로 교차하여 척수의 후측방으로 내려가며 이 추체로를 외측 피질척수로(lateral corticospinal tract)라고 한다. 나머지 섬유는 교차하지 않은 채 척수의 전방내측(anteromedial section)에서 하방으로 내려가는데 이 추체로를 전피질 척수로(ventral corticospinal tract)라고 한다.
추체로를 차단하면 수의운동이 소실되는 이외에 근육의 장력(tonus)이 높아지고 건반사(tendon reflex)가 항진된다.
2) 추체외로계(extrapyramidal system)
추체외로는 대뇌 운동중추에서 시작하여 전각세포에 접합되는 것은 마찬가지이나 중간 경로가 다르다. 추체외로의 전도로는 추체로의 영역보다 넓은 영역에서 시작하며 기저핵(basal ganglia), 시상, 시상하부, 중뇌, 교, 연수 및 소뇌와 상호 연결되어 있어 복잡한 network를 형성한다.
5. 기저핵(basal ganglia)의 운동기능
기저핵은 대뇌피질 밑에 있고, 미상핵(caudate nucleus), 피가(putamen) 및 담창구(globus pallidus) 등의 핵군으로 구성되어 있다.
기저핵의 기능은 피질하 추체외로계 구조들과 함께 운동피질과 협동하여 근육활동을 촉진 혹은 억제함으로써 수의운동이 원만히 이루어지도록 지원하는 기능이 있다.
특히 자동운동(automatic movement), 리듬운동(rhythmic movement), 사지의 협동운동(synergic movement)을 원만히 하도록 하는 기능이 있다.
기저핵에 병변이 있을 때에는 몇 가지의 특이한 운동기능의 장애가 오는 것을 볼 수 있는데, 대표적인 질환은 파킨슨씨병(Parkinson's disease)이다. Parkinson's disease는 어떠한 원인으로 흑질(substantia nigra)이 변성(degeneration)되어서 나타나는 병인데 3대 증후로 운동부전(akinesia), 경직(rigidity) 및 진전(tremor)과 같은 운동기능의 장애를 볼 수 있다.
기저핵에 병변이 있는 질병은 Parkinson's disease 외에도 무도병(chorea), 무정위운동
(athetosis) 등이 있다.
Basal ganglia of cerebral hemispheres.
1) Afferent pathways(구심성신경로) - 구심성 신경은 거의 선조체가 받는다.
① Corticostriate fiber : 운동, 감각 및 연합피질들을 포함한 전체 대뇌피질로 부터 선조체로 구심성 흥분이 투사된다.
② Thalamostrait fiber : 주로 centromedian nucleus(시상중뇌핵)에서 시작하여 putamen에서 끝난다.
③ Nigrostriate fiber : 흑질의 pars compacta(치밀부)가 dopamine임이 밝혀져 흑질이 선조체의 신경활동을 조절하는 의미에서 중요한 기능을 한다.
Afferent pathways of balsal ganglia
2) Efferent pathways(원심성신경로)
① Strio-pallido-thalamo-cortical tract
기저핵은 구심성 신경로인 corticostriate fibers를 통해 대뇌피질에서 형성된 운동명령을 분석처리하여 strio-pallido-thalamo-cortical tract를 통해 대뇌피질로 되돌려 보냄으로써 이곳에서 시작되는 피라밋로를 형성하는 corticospinal tract(피질척수로)와 corticobulbar tract(피질뇌줄기로)에 영향을 미친다. 결국 이들이 와 motor neuron을 흥분시키는지 억제 시키는지를 결정하게 된다.
Efferent pathways of balsal ganglia
참고 문헌
임상운동학 「현문사」
신경해부생리학 「김종만, 정담」
대한재활정보센타 「http://www.koreainfocenter.com」 - 그림 자료-

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운동생리,   근육,   감각수용기,   척수반사,   뇌간