질환별 물리치료 정리

목차

제 1장 질환별 물리치료 총론

제 2장 골절에 대한 물리치료

제 3장 탈구에 대한 물리치료

제 4장 관절과 골의 기형에 대한 물리치료

제 5장 연부조직 손상에 대한 물리치료

제 6장 관절과 뼈, 활액막 등의 병변에 대한 물리치료

제 7장 요통의 물리치료

제 8장 순환계 및 절단에 대한 물리치료

제 9장 말초신경 병변에 대한 물리치료

제 10장 하운동 신경원 병변에 대한 물리치료

제 11장 감각신경원의 질병에 대한 물리치료

제 12장 뇌와 척수의 기타 질병에 대한 물리치료

제 13장 근육의 질병에 대한 물리치료

제 14장 척수 손상에 대한 물리치료

제 15장 뇌성마비의 물리치료

제 16장 뇌졸중의 물리치료

본문내용

, 요족, 척추 측만증, 후만 측만증
Charcot-Marie-Tooth 병
비골근 위축증, 거위다리, 상염색체 우성소질 유전, 5∼10세, 남자, 양측성,
비골근부터 위축시작, 계단상보행, 근위축사지의 근위부로 점차 진행,
주관절과 대퇴 중간부 이상으로는 결코 진행되지 않는다.
보행실조 => 근력유지, 기형방지
제 13장 근육의 질병에 대한 물리치료
근
육
의
질
병
진행성 근이영양증
(PMD)
근자체이상, 남성, 양성모성가족력, 초기-장요근, 대퇴사두근, 둔근 침범,
후기-손의 내재근까지 침범, 운동결합 18개월∼36개월, 비복근·족근-끝까지 근력유지
체간·골반대 근육·머리·어깨 - 골반후방 => 요추 전만, 대퇴사두근 약화,
첨족보행, Gower징후, Meryon징후(견갑대근육약화), 개구리다리,
외반슬과 경골외회선, 첨내반족, 뽀빠이 자세 (삼각근 정상)
중증성
근 무력증
반복적인 활동이나 지속적인 긴장, 잠행성 질환, 신경근 접합부에 중요한 결함,
안면근 대부분 침범, 건반사 남아있거나 상승, 오랫동안 눈을 뜨고 있거나 고개를
똑바로 유지 못함, 상지나 호흡근 침범, 말기-심폐기능의 유지와 보호
선천성
무 긴장증
근육이 이완, 근육쇠약 , 하퇴가 가장 많이 침범, 항문괄약근 정상, 보조기 ,
심부건반사 상실, 표피반사 정상 => 근육의 영양증진과 긴장성 증진
선천성
근 경직증
Thomsen병, 유전성, 하지근육 현저, 수의적 근이완 , 항문괄약근 정상, 한냉
제 14장 척수 손상에 대한 물리치료
(1) 척수손상의 원인보다는 손상의 수준(Level)이 문제가 되며 치료와 재활에 중요한 역할을 미친다.
(2) 상운동 신경원 반사
1) 병적 반사 : Babinski 반사, Oppenheim징후, Hoffmann의 징후
2) 정상적인 반사 : 거고근 반사 (양측소실 : 상운동신경원 병변, 한쪽 소실: L1과 L2사이의 하운동신경원 병변),
구해면체 반사, Sacral sparing
C4
흉쇄유돌근, 승모근, 상부경추 부척추근의 기능 가능, 나머지
C5
삼각근, 상완이두근 정상 : 일상생활동작, "feeder", "over head sling사용"
C6
팔목 신전근 사용가능, 의자차를 조작, 그 상위손상 - 전동차
C7
삼두박근과 수지의 굴곡 및 신전근 사용, 몸통올리기, 침상에서 의자차이동, 의자차에서 동작 독립
T1
상지 정상, 체간근육, 횡격막 호흡 , 의자차 생활을 완전 독립적, 착탈의, 식사, 용변동작 가능
T6
상부늑간근과 상부체간근 작용, 일상생활 독립, 서게 할 수있음, 보행
T12
호흡운동이 완전, 기능적 보행, 일상생활 동작 완전히 독립
L4
고관절 굴곡근과 무릎 신전근 사용, 보조기 없이 서고 보행, waddling gait, AFO 착용, 목발보행
(3) 손상 수준별 임상적 특징
(4) 욕창(1∼2시간 자세변경) - 후두부, 견갑부, 주두부, 천골부, 종골부, 대전자부, 외과부, ASIS, 슬개골
<치료>
① 궤양 부위의 압박을 완전히 제거 (가장 중요)
② 단백질 공급
③ 부종을 감소
④ 영양상태를 호전
⑤ Hemoglobin과 hematocrit의 혈중치를 정상으로 유지
뇌성마비 - 뇌신경 조직의 병변이나 기능부전(운동장애, 감각이상, 지능저하, 청력·시력·언어장애
종류
경직형
대뇌피질의 운동영역손상, 근육의 신장반사증가, 심부건반사 항진, 긴장성 증가
무정위형
대뇌기저핵이나 선조체 손상, 목적이 없는 빠르거나 느린 운동, 수의적 운동 어느정도 가능
실조형
소뇌의 병변, 균형과 협조운동 장애
진전형
스스로 억제할 수 없는 불수의적, 상반적인 규칙적인 운동
강직형
주동근과 길항근 모두에 저항증가, 건반사 정상
혼합형
평가
Vojta의 진단방법
vojta반응, 견인반응, peiper의 역수직반응, colles의 역수직반응, colles의 수평반응,
Landau반응, 겨드랑이 걸치기 반응
치료
신경발달학적 치료
(NDT) = 보바스
비정상적인 반사를 억제하고 정상적인 반사를 촉진 (정위반응, 평형반응, 보호반응)
제 1단계 : 경련성의 억제를 통한 근긴장 분포의 정상화
제 2단계 : 정위반응과 평형반응 촉진
제 3단계 : 수의적인 동작의 유도를 도모.
머리조절 구르기 옆으로 앉은 자세 보호신전반응 앉은자세를 위한 정위반응
기기 무릎서기 균형반응 반무릎서기 서기 보행 계단오르기
Vojta방법
운동 유발을 일으키는 특수한 자극점 압박 (반사적 포복반응, 반사적 뒤집기)
W.M.Phelps 방법
개체발생학적 과정
- Pavlov원리(조건운동), Sherrington법칙(상반운동지배), Jacobson원리(이완)
Rood의 방법
감각조절자극과 개체발생학적 단계의 이용, 활동에 의한, 목적있는 반응요구필요
Herman kabat의
방법
고유수용성 신경근 촉진법 (PNF)
① 최적저항 ② 반사 ③ 방사 ④ 연속적인 유도 ⑤ 상반지배
Temple Fay의
방법
계통발생학적 과정에 근거, 어류나 파충류의 양식과 유아 운동양상 비슷
George Deaver의
방법
일상생활에서 중요한 신체적 활동들을 어린이에게 훈련시킴.
자조활동에 도달하도록 하는 것과 보행훈련, 손의 최대한 활용,
적당한 언어 구사하는 훈련
Pohl의 방법
근 활동의 장애, 단일관절 많은 관절
(의식적 근이완, 수의적 근조절, 발달학적 패턴의 증진)
제 15장 뇌성마비의 물리치료
손상 혈관과
출현 증상
전대뇌동맥 폐색시
하지침범, 실어증, 피질감각상실
중대뇌동맥 폐색시
뇌출혈의 원인, 상지와 얼굴침범, 실인증, 실독증, 의식운동성 실행증
후대뇌동맥 폐색시
일시적인 편마비, 진전, 실조증
기저동맥 폐색시
의식 상실, 동공이상, 눈 동작장애, 안면마비
제 16장 뇌졸중의 물리치료
<부룬스트롬에 의한 성인 편마비의 평가> - 원시적인 척수반사나 뇌간수준의 긴장성 반사, 연합반응 응용
1. 운동이 초기에 없음
2. 공동운동발달, 경련성 발달 시작
3. 공동운동 혹은 그 요소들의 수의적 유발 가능, 현저한 경련성 발달
4. 기본적 공동운동으로부터의 운동편위, 경련성 감소
5. 기본적 공동 운동의 상대적 독립, 경련성의 현저한 감소
6. 협조운동, 거의 정상에 가까운 경련성이 없음

키워드

질환,   물리치료,   척수손상,   뇌성마비,   뇌졸중