심장중환자의 간호에 관하여

목차

Ⅰ. 서론
-대동맥판협착증
-대동맥 판막 치환술(AVR : Aortic valve replacement)

Ⅱ. 본론 (간호과정)

Ⅲ. 결론

본문내용

장 또는 폐쇄우각형 녹내장의 소인이 있는 환자, 제한성 심근증, 협착성 심막염, 심막압전 환자, 쇽 환자.
·주의
간장애, 중증의 신장애 환자, 갑상선 기능 저하증, 저체온증, 영양실조 환자, 임부 또는 가임부, 수유부, 소아 및 70세 이상의 고령자, 메트헤모글로빈혈증 환자, 충만압이 낮은 급성 심근경색 환자, 기립성 조절장애 환자.
* 카프솔 CAFSOL
·적응증
저단백혈증, 저영양상태, 수술전후의 아미노산 보급.
·용법/용량
총아미노산으로 1-1.5g/kg/day을 최대용량으로 점적정주. 투여속도는 10g/60min(30-40적/min).
(3) 수술 : AVR(대동맥 판막 전치술)
(4) 처치
·하루 4번 BST
·op후 3일까지 O2 2L공급
·op후 Hb 수치 10g/dl check 되어 PC 2pint 들어감.
·op후 I/O 1500 negative로 check되어 FFP 2pint 들어감.
·EKG monitoring
·v/s check (BP 130/50으로 Pulse pressure 80 차이남.)
·op 2일 후 CMV에서 SIMV로 바꾸고 op 3일째 wening 하였음.
·수술 부위 베타딘 소독
검사치
정상치
2001.9.12
2001.9.22
2001.9.24
RBC
510
451
482
470∼610만/㎣
Hgb
16
10
13
14∼18g/dl
WBC
7521
1013
1200
5000∼10,000/㎣
7) 간호과정
간호진단 #1. 통증으로 인한 비효율적 기도 청결
자료
주관적 자료
객관적 자료
·"수술한 부위가 너무 뻐근하고 아프 네요."
·"가래가 목에 걸리는 것 같은데 잘 안나오네."
·"기침을 해야하는데 목에 걸려서 못 하겠어요."
·OP 4일째
·움직이려 하지 않음.
·가래 끓는 듯한 숨소리
기대결과
·대상자는 기도 청결을 유지한다.
간호중재
간호계획 및 간호수행 (이론적 근거)
① 대상자가 생각 할 때 통증의 정도를 1-5점까지 매기게 하여 주관적 통증의 정도를 사정한다. (통증의 정도에 따라 적절한 간호를 수행하기 위해서이다.)
② 대상자에게 기침과 가래 뱉기에 대한 중요성을 교육한다.
(기도 청결을 위해서는 기침 및 가래 제거가 필요하다. 또한 교육을 통해 대상자의 동기부여를 제공해 줄 수 있다.)
③ 기침을 할 때에 수술 부위를 지지하도록 한다.
(수술부위를 지지해주고 기침을 하면 상처파열을 예방할 수 있다.)
④ 대상자에게 반자위를 취해준다.
(좀 더 호흡하기가 편해 질 것이다.)
⑤ 객담 희석을 위해 가습기를 틀어준다.
(가습은 객담을 희석시켜 객담 배출을 용이하게 해준다.)
평가
·대상자는 가래 뱉는 데에 심한 통증을 느끼지 않았으며 기도 청결을 유지하였 다.
간호진단 #2. 수술 상처 감염의 잠재성
자료
주관적 자료
객관적 자료
·"빨간 약으로 바르면 수술 부위가 잘 아무는 거죠?"
·"이 약이 세균을 죽이는 건가요?"
·op 3일째
·WBC 1200
·Pulse rate 120
·Fever 37.0
기대결과
·대상자는 수술 부위에 감염이 없다.
간호중재
간호계획 및 간호수행 (이론적 근거)
① 수술 부위에 피부상태를 관찰한다.
(수술 부위의 발열, 부종, 분비물, 색깔을 관찰하여 감염여부를 사정하기 위해 서이다.)
② 처방된 항생제 후루마린을 투여한다.
(항생제는 감염을 예방 및 치료한다.)
③ 규칙적으로 베타딘 소독과 멸균거즈 dressing을 해준다.
(감염의 원인이 되는 균을 없애고 상처부위를 보호하기 위해서이다.)
④ 상처 치유에 도움이 되는 고단백 식이를 제공한다.
평가
·대상자는 감염증상 없었다.
간호진단 #3. 오심으로 인한 불편감
자료
주관적 자료
객관적 자료
·"보는 것만 봐도 메슥메슥 거려요."
·"많이 먹어야 빨리 나아지겠죠?"
·"음식 냄새를 맡으면 토할 것 같아 요."
·부작용이 오심 구토인 약물인 'digoxin'이 투여되고 있다.
·oral intake 440g
기대결과
·대상자는 오심으로 불편해하지 않고 식사를 잘한다.
간호중재
간호계획 및 간호수행 (이론적 근거)
① 'digoxin' 혈중 농도를 check 한다.
('digoxin'의 혈중농도가 높으면 'digoxin toxicity' 증상인 오심 구토가 나타 날 수 있기 때문이다.)
② 오심을 감소시키기 위해 얼음 한 조각을 물고 있게 한다.
(얼음을 물고 있게 하면 대상자의 오심을 감소시킬 수 있다.)
③ 대상자가 선호하거나 싫어하는 음식에 대해 사정한다.
(대상자가 선호하는 음식을 제공하고 식사량을 유지하기 위해서이다.)
④ 식사 전 구강 위생 간호를 실시한다.
⑤ 식욕감퇴 개선 및 식욕촉진을 위해 처방된 약물(제스판)을 투여한다.
⑥ 식사 시 옆에서 지지해주며 식사 후 반좌위를 10분간 취해준다.
평가
·대상자는 오심으로 인한 불편감 호소가 줄었으며 식사량이 늘었다.
(oral intake 700-1000g)
Ⅲ. 결론
이 연구는 AS 대상자(AVR 수술 대상자)의 사례를 통해 이론적 지식을 임상 실제에 효율적으로 적용하여 대상자에게 질적인 간호 서비스를 제공하는데 기여하고자 실행하였다.
대상자의 주요 간호 문제로 통증으로 인한 비효율적 기도 청결, 수술 상처 감염의 잠재성, 오심으로 인한 불편감이었으며, 본 연구자는 간호 수행을 통하여 대상자의 증상을 완화시키고 빠른 회복을 돕도록 노력하였다. 그 결과 대상자는 증상이 완화되어 일반병실로 갈 수 있었다.
이상의 간호 사례 연구를 통해 증상완화 및 빠른 회복을 위해서는 간호사의 능력과 노력의 정도가 중요한 요소임을 알 수 있었으며 간호의 질을 높이기 위해서는 간호 과정의 평가를 위해서는 기대 결과를 확인하기 위한 평가 도구 개발이 필요한 것으로 사료된다.
Ⅳ. 참고문헌
1. 병리학 / 송계용 외 / 고려의학 / 1998년
2. 선천성 심장병 / 박인숙 / 고려의학 / 2001년
3. 간호진단과 계획 / 서울대학교병원 편 / 서울대학교출판부 / 1998년
4. 간호진단지침 / 이경식 옮김 / 현문사 / 1998년
5. 임상간호메뉴얼(최신) / SIGMA THETA TAU LAMBDA 외편 / 현문사 / 1997년
6. Kims 약전

키워드

심장병,   대동맥,   치환술,   대동맥판협착증,   심부전,   협착증