충수염(appendicitis)에 대하여

목차

◈ 환자 소개

1. 일반적 배경 (General information)

2. 건강력 (Health History)
1) 가족력 (Familly history)
2) 과거 건강력
3) 현병력

3. 신체 검진 (Physical Examination)

4. 영 양

5. 대인 관계 및 의사 소통

6. 정서상태

7. 규칙적인 운동실시 여부

8. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리

9. 영적욕구

10. 현재처치

11. 약물

12. 진단 검사

⊙ 간호 진단
#1 ◎ 비위관 및 가래배출과 관련된 구강점막 변화
#2 ◎ 비위관이 목을 자극함에 관련된 통증
#3 ◎ 목의 통증과 관련된 수면장애
◎ 참고문헌 ◎

본문내용

특성은 이 약의 약효나 내약성에 아무런 문제가 되지 않는다.
효과 - 폐렴, 기관지염 등 호흡기계 감염증, 이비인후과 감염증, 신장 및 요로감염증, 패 혈증, 수막염, 수술전후 감염예방, 골 및 관절 감염증, 피부, 상처 및 연조직감염 증, 복막염, 담낭염, 담관염 등 위장관 감염증, 임질 등 생식기 감염증.
- 다음 질환에도 사용할 수 있다.
면역기능저하환자의 감염증
11. 진단 검사
1) 내시경 검사 (2001 / 4 / 17 / 화)
검사명 : Colonoscopy
검사소견 : Anal verge 5cm 상벙의 anastomotic site의 stricture에 약 0.5cm크기로 관찰되고 barium덩어리가 걸려있음. 18mm TTS balloon으로 1분간 dilatation후 stricture가 1cm이상으로 넓어짐
결과 : TTS balloon dilatation at anastomotic site . stricture
2) 일반 생화학 검사
4 / 16
4 / 17
4 / 18
4 / 21
4 / 23
4 / 25
정상치
CBC
WBC
4700
9100
7800
6600
6800
4000-10000/㎖
Hb
12.2
11.7
11.9
12.6
12.0
13.0-17.0g/이
Hct
35.6
33.8
34.4
36.5
34.4
37-45
PLT
190
204
197
278
292
15만-45만
Adm.
Ca/P
9.4/4.6
8.7/2.3
8.8/2.6
9.0/3.6
8.7/3.7
8.2-10.8mg/dl
BUN
12.0
6.0
2.0
4.0
6.0
8-20mg/dl
cholesterol
200
176
145
140
127
130-150mg/dl
T.Protein
8.1
6.0
5.9
6.4
6.2
5.8-8.1g/dl
Albumin
5.0
3.6
3.5
4.0
3.7
3.1-5.2
ALP
180
212
186
198
203
102-333
GOT/GPT
89/14
26/20
14/9
17/11
17/13
7.0-38/4-43
Cr
0.70
0.60
0.50
0.50
0.60
0.50-1.50mg/dl
e'
Na
140
141
142
140
142
135-145mEq/L
K
6.2
3.0
2.8
3.0
3.4
3.5-4.5mEq/L
Cl
108
106
105
103
103
98-106mEq/L
TCO2
21.0
27.0
27.0
29.0
27.0
21-31mEq/L
ABGA
PH
7.41
7.35-7.45
PaCO2
41
35-45mmHg
PaO2
83
80-45mmHg
HCO2
25
22-26mmol/L
SaO2
96
95-100%
⊙ 간호 진단
1) 수술과 관련된 통증
2) 복압 상승과 관련된 잠재성 손상
3) 비위관과 관련된 구강점막 변화
4) 비위관이 목을 자극함에 관련된 통증
5) 목의 통증과 관련된 수면장애
6) 비위관 삽입으로 소화관내의 수분 상실과 관련된 체액부족 위험성
7) 두차례의 수술과 회복 부진과 관련된 일시적 자긍심 저하
#1 비위관 및 가래배출과 관련된 구강점막 변화
·객관적 자료 : 비위관이 삽입되어 있어 구강호흡
입술이 하얗게 일어나 건조해 보인다.
윗입술이 빨갛게 부어있다
휴지로 가래를 닦는다
·주관적 자료 : "입이 자꾸 말라...."
간호 목표
·환자의 구강에 영양과 충분한 수분이 공급되어 건조하지 않는다.
간호 계획
·대상자의 치아, 치은, 점막을 사정한다.
·섭취량과 배설량 측정시 수분 균형을 사정한다
·구강간호를 해준다
·입술에 크림을 바르거나 수분을 공급한다.
·처방에 따라 정맥주입이나 경구섭취로 수분을 보충한다.
·대상자에게 구강 점막 변화 원인의 정보를 제공한다.
·분비물을 휴지로 닦는 행위를 제안한다.
간호 수행
·대상자의 구강을 사정했다.
·구강간호로 가글링을 격려했다.
·입술에 적은 거즈를 물고 있게 했다.
·분비물을 젖은 수건으로 닦게 격려했다.
평 가
붓고, 건조한 입술이 없어졌고, 구강내 점막이 촉촉해 졌다.
#2 비위관이 목을 자극함에 관련된 통증
·객관적 자료 : 대화도중 목을 잡고 찡그리며 기침함.
기침 도중에 비위관이 빠짐
비위관이 건디려질 때 마다 통증호소와 침을 삼키며 기침을 함
·주관적 자료 : "콧줄 건들면 아퍼.."
"콕줄만 빼면 좀 살겠어.."
간호 목표
비위관이 목을 자극하는 것을 막아 대상자가 목의 통증을 호소하지 않는다.
간호 계획
·비위관의 움직임으로 목이 자극되지 않도록 테이프로 단단히 고정한다.
·비위관을 자극하는 행동을 제안한다.
·목에 수분이 공급되도록 가글링 격려한다.
간호 수행
·비위관이 움직이지 않도록 테이프로 다시 고정했다.
·가글링이 목에 어떤 영향을 주는지 교육했다.
·비위관을 제거하려면 어떻게 해야 하는지 알려줬다.
평 가
아직 통증은 있으나 가글링하니 좀 괜찮다고 표현하심.
대화중의 쉰목소리가 줄고 기침도 덜 하심.
#3 목의 통증과 관련된 수면장애
·객관적 자료 : 대화중 목을 잡고 얼굴을 찡그리며 기침을 했다.
쉰목소리를 낸다.
·주관적 자료 : "어제 목이 아파 잠을 통 못잤어..."
간호 목표
·대상자는 수면시 장애 없이 숙면을 취한다.
간호 계획
·목의 통증의 원인을 사정한다.
·목에 수분공급을 하여 건조함으로 자극되는 것을 막는다.
·잠은 잘 수 있도록 병실 환경을 조성한다.
·낮동안에는 과다한 낮잠을 취하지 않게 한다.
·매일 아침 간밤에 수면을 어떻게 취했는지 표현하도록 환자에게 질문한다.
간호 수행
·목의 통증의 주원인은 L-tube로 인한 자극이었다.
·L-tube를 제거 하려면 gas out이 되야하고, 운동을 해야 gas가 나옴을 교육했다.
·가글링 격려했다.
·낮동안에 과다한 낮잠이 저녁의 수면장애에 영양을 미침을 교육했다.
·간밤에 수면을 어떻게 취했는지 표현하도록 질문했다.
평 가
가글링하니 좀 괜찮다고 표현하셨고, 잠은 숙면은 아니지만 좀 잤다고 표현하심.
참고문헌
- 최정신외 3명(1998). 신체검진: 현문사
- 서울대학교병원(1997). 간호진단과 계획: 서울대학교 출판부
- 경인여자대학 간호과(2000). 경인간호학술지: 경인여자대학 간호과 학회
- http://www.kpanet.or.kr

키워드

충수염,   병,   목,   통증,   병,   진단 검사