불안장애

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불안장애에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 공황발작과 공황장애

Ⅱ. 공포증

Ⅲ. 강박장애

Ⅳ. 외상후 스트레스 장애

Ⅴ. 범불안장애

Ⅵ. 기타 불안장애

본문내용

는 위협적인 죽음이나 심각한 손상, 또는 신체적 안녕에 위협을 가져다주는 사건을 경험하거나 목격하거나 직면하였을 경우
2) 개인의 반응에 강한 두려움, 무기력, 또는 공포가 동반될 경우
2. 고통스러운 사건을 경험하는 도중, 또는 그 직후 개인은 다음의 해리성 증상들 중 최소 3가지 이상을 나타낸다.
1) 정서반응의 마비, 소외, 또는 결핍에 대한 주관적인 느낌
2) 주위환경에 대한 인식의 감소(예: 멍한 상태)
3) 비현실감
4) 이인증
5) 해리성 기억상실(예: 외상의 중요한 부분을 회상하지 못함)
3. 반복되는 영상, 사고, 꿈, 착각, 환각 재현의 삽화, 또는 경험이 되살아나는 듯한 감각 또는 외상적 사건을 생각나게 하는 사람에게 노출되면 고통이 유발된다
이상의 외상적 사건이 적어도 1가지 이상의 방식으로 계속 재경험될 경우
4. 외상을 외상시키는 자극(예: 사고, 감정, 대화, 활동, 장소, 사람)을 과도하게 회피한다
5. 과도한 불안이나 증가된 각성증상을 나타낸다(예: 잠을 잘 못 이룸, 짜증을 잘 냄, 집중력장애, 과도한 주위 탐색, 증가된 놀람 반응, 안절부절)
6. 장애가 사회적, 직업적, 혹은 기능의 다른 중요한 영역에서 임상적으로 중요한 고통 혹은 손상을 일으키고 혹은 개인이 가족들에게 임상적 경험을 이야기함으로써 조력을 구하거나 개인적인 자원을 동원하는 것 같은 몇 가지 필요한 임무를 수행하는 개인의 능력에 손상을 일으킨다.
7. 장애는 물질의 직접적인 생리학적인 영향(예: 약물남용이나 처방) 혹은 일반적 의학적 상태에 의한 것은 아니다. 기존의 I 축, Ⅱ 축 장애가 단순히 악화된 것이 아니고, 단기 반응성 정신병으로 더 잘 설명되지 않는다.
치료방법 : 가벼운 경우는 발병초기에 조기 발견하여 적절한 약물 및 단기정신치료를 실시하여 조기에 업무에 임하도록 하는 것이 좋다. 그러나 심한 경우 입원하여 지지적 정신치료 및 사회복귀를 위한 재활치료를 시도해야 한다.
♣ 사례 : 꿈을 꾸는 듯한 여대생
Ⅴ. 범불안장애
개념 : 일반화된 장애라고 하는 것으로 과거 불안신경증 또는 불안반응이라고 하던 것 중에서 만성적인 것만을 지칭한다. 부유불안, 예기불안 등 과도하고 만연된 불안 및 자율신경계 과민증상을 포함하는 다양한 신체증상을 동반한다.
원인 :
(1) 생물학적 원인
신경전달물질인 GABA등과 노르에피네프린 등이 범물안장애와 연관이 있는 것으로 보며, 신경해부학적, 신경내분비학적 원인 등이 모두 거론되고 있다.
유전적 영향은 30% 정도 된다고 보고되나, 주요우울증 그리고 남자 친척의 알코올 사용장애와 유전적 연관성이 시사되고 있다.
(2) 정신사회적 원인
인지-행동적인 관점에서 환자가 사소한 부정적 사건에 대해 왜곡된 정보처리 과정을 가지고 부적절하게 반응하는 것으로 이해한다.
증상 : 지나친 근심이 특징적이며, 운동성 긴장증상으로 경련, 긴장, 피로 때문에 근육통이 심하며 안절부절한다. 흔한 증상으로는 발한과다, 심계항진, 손발이 차거나 저림, 목마름, 어지러움, 두통, 위경련, 빈뇨, 설사, 흉통, 인후의 이물감, 창백해짐, 흉통, 빈맥, 과호흡, 얼굴이나 가슴이 화끈거리는 것 등이 있다.
대상은 가족, 금전문제, 직업 및 질병, 사소한 일사생활 주변의 사건들이며,
유병률은 3~12%로 주로 아동기나 청소년기에 발병하며 여자가 55~60% 정도로 남자보다 많다.
주로 만성적으로 되며 기복이 있고 스트레스 기간 중에는 악화되는 특징이 있다.
진단기준 :
1. 여러 가지 사건이나 활동(일이나 학업수행)등에 대한 과도한 불안 및 걱정(염려스러운 기대)이 적어도 6개월 이상, 최소한 1번에 며칠 이상 발생한다.
2. 개인은 근심걱정을 통제하기가 어렵다는 것을 알게 된다.
3. 불안과 근심걱정은 다음의 6가지 증상들(적어도 몇몇 증상들은 며칠 이상, 지난 6개월 이내에 존재해야 한다)중 3가지 (또는 그 이상)와 연관되어 있다.
아동의 경우에는 한 가지 증상만이 요구된다.
1) 안절부절못함 또는 긴장이 고조되거나 벼랑에 선 느낌
2) 쉽게 피로해짐
3) 집중곤란이나 마음이 공허해지는 느낌
4) 과민함
5) 근육긴장
6) 수면장애(잠들기가 어렵거나 계속 잠을 자기가 힘들며 숙면을 취하지 못함)
4. 불안과 근심걱정의 초점이 축 Ｉ의 다른 장애의 특징에만 국한되는 것은 아니어야 한다. 즉, 불안과 근심걱정은 (공황장애에서의)공황발작, (신경성 식욕 상실증에서의)체중이 느는 것, (신체화장애에서의)다양한 신체적 증상을 호소하는 것, 또는 (건강염려증에서의)심각한 질병이 있지 않을까 하는 것에 대한 것이 아니어야 하며, 그리고 외상후 스트레스 장애의 경과 중에만 생기는 불안과 근심걱정이 아니어야 한다.
5. 불안, 근심걱정, 또는 신체적 증상이 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임 상적으로 심각한 고통이나 손상을 초래한다.
6. 장애는 물질(예: 약물남용, 투약)이나 일반적인
의학적 상태(예: 갑상선기능항진증)의 직접적인 생리적 효과로 인한 것이 아니어야 하고, 기분장애, 정신병적 장애, 또는 전반적(광범위성) 발달장애의 경과 중에만 나타나는 것은 아니다.
치료 계획 : 일반불안장애의 치료는 상대적으로 연구자들의 관심을 적게 받아왔고 아직까지도 확실한 제언을 할 수 있을 정도로 만족스러운 연구결과는 없다. 약물치료와 인지치료의 조합이 유용하기도 하고 때로는 정신분석치료가 효과를 보기도 한다.
♣ 사례 : 신경과민에 처한 어떤 남자
Ⅵ. 기타 불안장애
1. 일반적인 의학적 상태로 인한 불안장애
2. 물질로 유발된 불안장애
3. 달리 분류되지 않는 불안장애
【참고문헌】
[이상심리학] Robert G. Meyer 외, 하나의학사, 1998
[정신의학] 이정균 외, 일조각, 2000
[정신건강론] 박선환 외, 양서원, 2001
[정신보건사회사업실천론] 김규수, 형설출판사, 2002
[정신보건 사회사업론 -이론과 실제-] 정원철, 학문사, 2000
[최신정신의학] 민성길, 1997
[정신장애 사례연구 DSM-IV 를 중심으로] 김청송, 학지사, 2002
[역동정신의학] Glen O. Gabbard, 하나의학사, 1996

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