흉막삼출 pleural effusion

목차

1.mechanism

2.Symptom

3.Physical exam

4.진단 방법

5.Tuberculous pleuritis

본문내용

: INH, RFP, SM
7개월
: INH, RFP
● 항결핵제 치료 원칙
①초 치료의 경우 내성 획득을 막기 위해 4제를 병용하는 것을 원칙으로 한다.
②환자가 정해진 기간동안 규칙적으로 철저히 약을 복용하는 것이 가장 중요하다.
③항결핵약제는 혈중농도가 single peak를 이루었을 때가 지속적으로 일정농도 이상을 유지하는 것보다 효과가 크므로 1일 1회 투여를 원칙으로 한다.
④균 음성 환자는 양성 환자에 준하되 치료기간을 적절히 단축시킬 수 있다.
⑤치료 처방별 소정 치료 기간동안 치료하되 필요에 따라 적절히 연장할 수 있다.
⑥병발증이 있을 때는 투여 용량과 기간을 적절히 조절할 수 있다.
⑦폐외결핵도 단기요법으로 치료하나 결핵성 뇌막염, 속립성 결핵, 신경학적 증상이 수반된 척추 결핵, 림프절 결핵 등은 그 임상 경과가 다양하므로 치료 기간을 적절히 연장할 수도 있다.
● 치료전후 평가
①치료시작전 평가 ; 단순 흉부 촬영, 객담결핵균 도말 및 배양검사(3회까지), 혈액검사(CBC, 신장기능검사(creatinine), 간기능검사, B형간염바이러스 항원), 청각 및 시야검사(필요시))
②치료경과 관찰 ; 약물 복용 1-2주후 부작용 유무를 관찰한다. 단순 흉부 촬영은 1-2개월마다 시행한다. 객담 결핵균 검사가 3개월까지 음전되지 않으면 약제감수성 검사를 의뢰한다. 간기능검사는 처음 2개월간은 매달, 이후에는 2-3개월마다 시행한다.
③치료 종결 후 추구 검사 ; 재발은 대부분 1년내에 생기므로 치료 종결 후 6-12개월간은 수개월 간격으로 단순 흉부 촬영을 해야 한다.

키워드

흉막,   pleural,   폐렴,   바이러스,   종양,   결핵