Pleural effusion늑막삼출증

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
2. 분류
3. 진단
4. 치료
밀봉흉곽배액(water sealed thoracic drainage)

본문내용

의 높이를 눈금을 그어 표시하고 그시간을 옆에 쓰도록 한다.
배액병의 교환
정기적으로 소독된 것으로 바꾼다
1. 물품준비 : 두 개의 겸자, 처음과 같은병에 소독된 물이나 생리식염수를 담아 테이프를 붙인 것, 2개의 대롱, 꼭 맞는 뚜껑
2. 흉곽튜브를 한번 훑은 후 가슴에 가까운 곳에 두 번 잠근다.
3. 교환할 밀봉 흉곽 배액 기구에서 흉곽튜브를 분리하여 새병에 끼운다. 제대로 밀폐되었는지, 대롱이 정확히 잠겼는지 확인한다.
4. 배액병은 대상자의 가슴아래에 놓는다
5. 흉곽튜브 잠근 것을 푼다. 제대로 작동하는지 확인한다.
흉곽튜브의 잠금
잠글때는 대상자의 호기 후에 잠그도록 하고, 잠근 후는 될 수있도록 빨리 풀어주도록 한다.
겸자는 대상자가 금방 찾을수 있는 가까운 곳에 두도록 한다.
사고발생시 응급처치
1. 병이 깨질 경우
빨리 흉곽튜브를 잠가 기흉을 방지한다.
원래 기흉이 있던 환자의 경우, 잠글 경우 유발될수 있는 긴장성 기흉과 열어놓을 경우 유 발될 수 있는 개방성 기흉중 어느것이 더 위험한지 빨리 결정해서 행동으로 옮길 수 있어야 한다.
2. 연결관이 사고로 풀어진 경우
다시연결해 주고 테이프로 잘 고정시킨 후 배액기구의 기능을 확인한다.
3. 배액병이 사고로 쓰러졌을 경우
4. 사고로 대상자의 가슴보다 높게 배액병이 올라간 경우
물이 많이 들어가면 폐가 허탈되고 종격동이 변위되므로 즉시 병을 내려놓고 흡인기와 연결후 보고한다.
감염예방
연결관과 흉곽튜브를 따라 세균이 올라가 흉막강내에 감염이 발생할수도 있으므로, 흉곽튜브의 끝은 거즈로 싸놓아야 하고 흉곽튜브를 관리할때는 언제나 손을 깨끗이 씻도록 한다.
흉곽밀봉배액을 하고 있는 대상자의 활동
기구가 정상적으로 연결되었는지 확인후 걸어 다니도록 한다.
기흉이 있을 경우 흉곽튜브는 절대로 잠그지 않도록 한다.
심호흡과 기침을 격려한다(폐의 팽창을 증진시키고 공기와 체액배출이 용이해 진다.)
흉곽튜브의 제거
폐가 완전히 팽창되었을 때 - 모든 공기가 배출되고 체액의 배출이 하루 60ml이하로 줄어든후 24시간 이후에 제거. 타진, 청진, 흉부 X-ray로 확인.
제거전 30분 전에 진통제 투약하고 제거할 때는 앉거나 누운 자세에서 심호흡을 하게하고 흡기 말기나 호기중에 뽑는다. 드레싱 후 넓은 테잎을 붙여 공기가 들어가지 않게 한다.
기타 흉곽 밀봉 배액 방법
* Flutter valve
흉곽튜브와 배액병 사이에 설치하는 것이로 소독된 것으로 일회용.
넓고 얇은 고무튜브로서 공기나 체액이 흉막강으로부터 나오지만, 반대로 역류하지는 않는 밸브로 체액과 혈액이 통과하는 것을 쉽게 볼 수 있다.
어느 위치에서도 작동하므로 대상자는 자세를 마음대로 취할 수 있다.
*Pleur-evac
소독된 일회용 플라스틱으로서 병 3개로 된 배액법의 원리를 적용한다.
배액챔버 - 흉곽튜브가 연결되고 스스로 닫히는 막히는 막이 아래쪽에 있어서 소독된 검사물을 채취할 수 있게 되어있다.
밀봉방 - 1~2ml의 물을 넣어 밀봉시킨다.
흡인조절방 - 원하는 만큼 물을 넣고 흡인모터와 연결시킨다.

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