성인간호학 케이스-간호진단 비효율적 호흡양상, 불안

소개글

성인간호학 케이스-간호진단 비효율적 호흡양상, 불안에 대한 보고서 자료입니다.

목차

간호과정,-진단,계획,수행,평가
1.심맥관계의 기능장애와 관련된 비효율적 호흡양상
2.건강상태 변화와 관련된 불안

본문내용

, P.824]
불안의 정도에는 여러 가지 단계가 있다. 불안 단계는 간호진단과 관련이 있으며 간호수행에 영향을 미친다.
불안은 개인이 위험을 인지하는 정도나 대처방식의 성패에 따라 다양하게 변화하고, 인간 상호간에 전달될 수 있다.
[간호진단과 계획P.91]
밝은 조명이나 소음 같은 환경적 산만함은 특히 병원에 입원하고 있는 대상자들에게 고통스럽다.
[기본간호학 하권, P833]
불안은 막연하고 확실치 않은 위협에 대해 놀란 감정이며 인간 상호간에 전달될 수 있다.[간호진단과 계획P.91]
감정이입에 의한 이해는 환자의 대처능력을 증가시킨다.
[간호진단과 계획P.94]
천천히 깊게 숨을 쉬는 것, 조용한 바닷가를 생각하게 하는 것, 또 음악청취를 통해서 불안이 완화될 수 있다.
[간호진단과 계획P.74]
적절한 정보는 불안을 예견할 수 있고 예방할 수 있으므로 효과적이다. [간호진단과 계획P.91]
간호수행
① 불안을 사정하였다.
→ 환자에게 1부터 10까지 써있는 종이에 어느 정도 불안한지 숫자를 손으로 집어보라고 하였다.
환자는 8을 손으로 집었다.
② 수면양상을 사정하였다.
→ 입원한 날부터 밤에 잠을 1~2시간 밖에 못 잔다고 하였고, 자더라고 숨 쉬는게 편하지 않아서 계속 뒤척이고 깬다고 하였다.
③ 조용하고 편안한 환경을 제공하였다.
④ 환자에게 불안을 말로 표현하도록 하였다.
→ 환자는 28일 갑자기 가슴이 아파오고 숨 쉬기 힘들었을 때 너무 무서웠고, 계속 숨쉬기가 불편해서 불안하고 저녁에 잠도 잘 못 잔다고 하였다.
⑤ 환자 옆에 같이 있으면서 얘기를 하였다.
→ 새벽에 봤던 뉴스얘기나 그날의 날씨 등을 말씀 드렸다.
⑥ 이완요법을 실시하였다.
→ 천천히 깊게 숨을 쉬거나 , 예전에 좋았던 기억들을 떠올리게 함으로써 불안을 완화시키도록 하였다.
⑦ V/S check 하였다.
→ 1일 : 128/72-75-19-35℃
→ 2일 : 83-20-36.0℃
→ 4일 : 81-22-36.5℃
→ 5일 : 73-19-37℃
→ 8일 : 74-20-36.5℃
※ AAA dissection으로 출혈이 발생 하였다.
나이와 여러 가지 문제로 인해 OP수행 불가, rupture 예방 위해 SBP 100~120으로 유지시킴.
⑧ 환자에게 읽을거리(신문, 책등)를 제공하였다.
→ 신문을 보시는 동안에는 불안해 보이거나 숨이 차보이거나 하지 않으셨다.
⑨ 현재 환자의 질병상태, 진행과정에 대하여 설명하였다.
⑩ 환자에게 두려움이나 불안이 호흡곤란을 증가시킬 수 있음을 교육하였다.
⑪ 명상요법과 같은 이완요법을 교육하였다.
⑫ 호흡곤란이 일어난 동안 조용히 안심시키는 태도를 유지하고 환자에게 배운 대처기술을 사용하도록 격려 하였다.
평가
10월 8일 83W로 전실하시기 전 환자는 숨 쉬기가 편해지면서 저녁에 잠도 잘 잤고, 언제 다시 아플지 불안하긴 하지만 3점 이하로 많이 감소되었다고 하였다. 목표는 불안이 2점이하로 감소된다고 하였지만, 환자의 표정이나 모습이 많이 좋아진 것으로 보아 이루어 졌다고 본다.

키워드

성인간호학,   성인케이스,   비효율적 호흡양상,   불안,   간호진단,   간호과정