성인간호학] 1.영양지원방법의 유형, 적응증 및 장단점(장점 단점) 비교 설명, 영양지원방법 각각 주요 간호중재방법 2.당뇨병 환자 급성 합병증 및 만성 합병증, 간호중재방법

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성인간호학] 1.영양지원방법의 유형, 적응증 및 장단점(장점 단점) 비교 설명, 영양지원방법 각각 주요 간호중재방법 2.당뇨병 환자 급성 합병증 및 만성 합병증, 간호중재방법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론

1> 영양지원 방법의 유형, 적응증 및 장단점을 비교하여 설명하고, 각각의 주요 간호중재방법에 대해 서술하시오.
1. 영양지원 방법의 유형, 적응증 및 장단점을 비교하여 설명
1) 영양지원 방법의 유형
① 경장영양
② 정맥영양
2) 경장영양과 정맥영양의 적응증
① 경장영양의 적응증
② 정맥영양의 적응증
3) 경장영양과 정맥영양의 장단점
2. 각각의 주요 간호중재방법에 대해 서술
1) 경장영양 간호중재
2) 정맥영양 간호중재

2> 당뇨병 환자에게 발생할 수 있는 급성 및 만성 합병증을 나열하고 각각 간호중재방법을 서술하시오. 또한 개별 당뇨병 환자 사례를 발굴하여 제시하고(인구학적 특성, 건강력, 투약력, 사회경제적 상태 등 포함), 해당 환자의 당뇨병 관리와 관련한 맞춤형 간호교육을 기획, 교육 내용과 교육 효과를 평가할 수 있는 방법을 조사하여 서술하시오.
1. 당뇨병 환자에게 발생할 수 있는 급성 및 만성 합병증을 나열하고 각각 간호중재방법 서술
1) 당뇨 급성 합병증
① 당뇨병성 케톤산혈증
② 고삼투압성 비케톤성 혼수
2) 당뇨 만성 합병증
① 당뇨병성 혈관 합병증
② 당뇨병성 신경 합병증
2. 개별 당뇨병 환자 사례를 발굴하여 제시(인구학적 특성, 건강력, 투약력, 사회경제적 상태 등 포함)
3. 해당 환자의 당뇨병 관리와 관련한 맞춤형 간호교육을 기획, 교육 내용과 교육 효과를 평가할 수 있는 방법을 조사하여 서술
1) 사정
2) 진단
3) 계획
4) 수행
5) 평가
6) 환자와 가족 교육

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

emir)으로 시작한 후, 빠른 작용형 또는 단시간형 인슐린을 식전에 추가한다. 이 방법은 혈당치를 자주 모니터해야 한다.
한 가지 선택사항은 식사를 가장 많이 할 때 식전에 빠른작용형 또는 단시간형 인슐린을 추가하는 것이다. 그런 다음 식사 시 투여할 빠른 작용 인슐린의 용량이 다른 식사시간에 추가될 수 있다.
빠른작용형과 단시간형 인슐린은 혈당수준에 따라 표준용량으로 주거나 가감을 해서 투여할 수 있다.
하루 2회 사전 조합된 인슐린(premixed insulin, 아침과 저녁식사 전에 투여) 투여법은 조절이 잘 되지 않거나 일일 다중요법에 순응하지 않는 환자를 위한 대체요법이 된다.
5) 평가
혈액을 검사하여 인슐린 투여에 대한 환자의 반응을 점검한다. 간호사와 의사는 환자에게 얼마나 자주 병원에 와야 하는지, 환자의 혈당수치는 얼마이며, 적정수치는 얼마인지를 알려주어야 한다. 그리고 질병을 치료하는 데 있어 환자 자신의 책임감이 얼마나 중요한지 격려해 주어야 한다.
인슐린 치료의 목적은 혈당치를 치료범위 내로 유지하고 고혈당 및 저혈당 증상을 예방하는 것이다. 사용하는 인슐린 종류에 따라 혈당을 언제 측정해야 하는지를 알려준다. 급성질환 이환기 또는 요당이 증가하는 기간, 케톤증이 쉽게 발생하는 환자에게서는 반드시 소변내 케톤을 측정해야 한다. 외래방문 시 환자가 가지고 있는 기록은 혈당조절에 대한 정보를 제공하며, 건강간호제공자는 검진할 때마다 혈당을 측정한다.
저혈당증이 발생하면 즉시 탄수화물을 섭취하도록 환자에게 교육한다. 가족도 저혈당증 치료에 관한 교육에 환자와 함께 참여한다. 만약 환자가 의식이 없다면, 꿀이나 Karo시럽을 혀 밑이나 구강점막을 통해 공급한다. 빵이나 과자와 같은 탄수화물 또는 우유를 다음 두 시간 동안 추가로 공급한다. 과자나 식사를 한 시간 내에 규칙적으로 공급하지 못할 경우에는 샌드위치를 먹는다. 가족 또는 간호제공자가 글루카곤을 투여할 수 있다.
* 소모기효과(somogy effect:; 저혈당증에 의한 반동적인 혈당상승)
인슐린이 덜 필요함에도 불구하고 환자에게 인슐린 과잉치료를 수행함으로써 발생한다. 대게 60세 이상의 환자는 저혈당증에 민감하다. 그들은 반복적인 저혈당증 발생에 의한 뇌손상으로 인해 혼수나 이상행동을 보일 수 있다.
6) 환자와 가족 교육
환자와 가족에게 다음과 같은 사항을 교육시킨다.
식이조절을 잘 따르며, 저혈당을 예방하고 혈당조절을 증진시키기 위해 표준체중을 유지한다.
저혈당과 고혈당의 증상과 징후 그리고 원인, 예방 및 치료에 대해 알아야 한다. 그러한 징후가 있을 때에는 반드시 의료인에게 보고해야 한다.
인슐린을 같은 부위에 반복적으로 주사했을 경우에는 지방조직의 비후 또는 위축이 일어날 수 있으므로, 주사할 부위를 번갈아서 정하고 이에 따라 주사하며 기록한다.
용량 오류를 피하기 위해 반드시 적절한 주사기와 정확한 인슐린의 유형, 강도 및 용량을 사용한다.
알코올이 인슐린에 의한 저혈당증을 강화할 수 있기 때문에 음주를 하지 않는다.
매일 혈당치를 점검한다. 간호사는 환자에게 검사결과를 기록하고 해석하는 방법을 교육한다.
스트레스를 받거나 질병에 이환되었을 때, 그리고 특히 감염되었을 때 인슐린 요구량이 증가한다. 환자가 질병에 이환되었을 때에도 소변과 혈액검사는 계속 시행하며 인슐린 투여를 중단하지 않는다. 위장장애나 오심. 구토 등이 있을 경우에는 유동식을 먹는다. 이런 경우에는 인슐린 용량을 조정하기 위해 반드시 의사와 상위한다.
환자는 응급상황에 대비해 다음을 준비한다.
-신분증
-특수확인팔찌나 목걸이
-당 공급원이 될 수 있는 음식
여행할 때에는 여분의 인슐린제, 수하물과 떨어져 있을 경우를 대비해 주사기와 바늘은 가방에 가지고 다닌다. 저혈당증이 유발되지 않도록 인슐린 투여를 시간대에 맞게 조정한다.
운전, 기계조작 또는 주의가 필요한 신체운동을 할 때에는 항상 저혈당증에 조심한다.
Ⅲ. 결론
영양지원의 경로를 결정할 때 경장영양이나 정맥영양의 선택은 환자의 임상적 상태와 소화기관의 기능에 따라 결정 되어야한다. 대체적으로 위장관을 통한 영양지원이 우선적으로 고려되어야 하지만 경장영양이 적합하지 않을 경우에는 환자의 영양 요구량을 충족시키기 위하여 정맥영양이 사용되어야 한다.
과식, 비만, 운동 부족, 스트레스 등이 있을 때 당뇨병이 발병하거나 악화하게 된다. 혈당 조절이 잘 되지 않을 때에는 위와 같은 위험요인이 있는지 체크해 보고 생활양식을 개선하도록 지도한다. 당뇨병 환자의 예후는 진단 시 또는 치료 시작 시 환자 교육의 성과에 달려 있다고 해도 과언이 아니다. 증상의 유무에 관계없이 정기적으로 통원하는 것의 중요성을 교육한다.
당뇨병은 완치할 수는 없지만 조절할 수 있는 질환이다. 치료에 따라 당뇨병의 일반 증상을 소실시키는 것은 쉽지만, 건강한 사람과 같은 대사 상태를 장기간 유지하고, 당뇨병 환자에 잘 일어나는 급성 및 만성 합병증을 막으며, 최종적으로 건강한 상태로 자신의 수명을 다하게 하는 장기적인 목표를 달성하는 것은 쉽지 않다. 당뇨병 치료의 성패는 결국 자기 관리의 성공 여부에 달려 있다. 환자를 중심으로 의사, 간호사, 영양사, 가족 등의 연계와 협조에 의한 팀 접근법으로 환자의 자가 관리를 지원할 필요가 있다.
Ⅳ. 참고문헌
박계월, 손희령, 김지훈, 김명희, 최은진, 입원환자의 조기 경장영양의 효과와 영양집중지원팀의 역할, 한국정맥경장영양학회, 2016.
신동우, 영양집중지원팀의 집중영양치료료, 무엇이 문제이고 어떻게 대처해야 하는가?, 한국정맥경장영양학회, 2015.
박정아, 노인 당뇨병 환자에서 당뇨망막병증 위험요인, 을지대학교 임상간호대학원, 2016.
송복례, 당뇨병 합병증 검사의 종류와 주의사항, 대한당뇨병학회, 2009.
대판대학 부속병원 저, 이동호 역, 당뇨병의 자기관리, 서광, 2001.
김매자, 송미순 외 1명 저, 영양과 식사요법의 간호적용, 정문각, 2009.
서영현, 당뇨 고혈압, KOREA인술출판사, 2010.
손영은, 당뇨병 환자의 합병증 검사 및 당화혈색소 검사 수진 관련 요인, 조선대학교 보건대학원, 2016.

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