수술전후간호

본문내용

setting)-장점 1) 약물 투여의 감소. 2) 조기이상을 기능하게. 3) 폐기능을 빨리
회복시킴
▶ 적절한 영양과 배설
·가능한 빠른 정상식이는 위장 기능의 회복, 상처의 치유, 환자의 정신 건강 회복을 증진
시킨다.
·사정 내용 : 정상 연동 운동은 보통 48∼72시간에 회복된다. positive bowel sound, 복부
가 soft & palpable
·중재 : 조기 이상, 수분 섭취, 섬유질 식이의 섭취, 필요시 nasogastric tube
·Paralytic ileus
▶ 상처 치유 촉진
·치유 촉진요소 : 절개 위치, 봉합 방법, 영양 상태, 질병, 감염, 배액관, dressing
·사정 내용 : 감염의 증후가 있는지, 종창, 출혈, 색의 관찰, 배액관 상태(양, 색, 농도)
* 상처 감염 (wound infection)
-요인 : 비만 ∼ 지방 조직이 방해, 영양 불량
-고령 ∼ 특히 ateriosclerosis, 순환 장애가 있는 경우
-길고 복잡한 수술, steroids, 방사선, 항암 치료 ∼ 면역계의 영향
-백혈구 감소
-다른 질병의 존재, 멸균 유지의 실패
-수술전 장기의 파열(충수돌기, 위궤양의 천공), 패혈증
* 봉합의 열개 (dehiscence)와 돌출 (evisceration)
-열개 : 수술 봉합 부위의 벌어짐
-돌출 : 벌어진 틈으로 장기가 빠져나옴
-요소 : 영양 불량, 비만, 상처 감염, 기침, 구토로 인한 심한 복벽의 긴장
→ 수술 후 7∼8일에 많다.
-중재 : semi-fowler's position, 도움 요청시는 벨을 누르고, 다른 간호사가 Dr.에게 알림,
멸균 dressing에 식염수를 적셔 장기를 덮어준다. 활력 증후를 관찰, 진통제 투여
금지, 정맥 주입 유지
▶활동 증진
* 부동의 합병증 : 허약, 호흡기 질환 심화, 순환기의 문제, 골다공증, 뇨정체, 방광 결석
* 예방 : 조기 이상, 침대 주위로 움직임, 기침과 심호흡, 다리와 발목의 운동
신체 활동력의 회복이 빠를수록 퇴원이 빠르게 됨을 환자에게 설명
▶ 정서적 지지와 긍정적 body image 증진
* 사람에 따라 수술의 의미와 뜻이 달라지므로 간호사는 그 차이를 인식하여, 개인적으로
심리적 접근을 해야한다.
* 환자가 요구하는 지지 정도는 자신의 사회적인 지지, 수술의 종류에 따라 차이가 난다
* 외과적 절개는 환자 자신의 body image를 변화 시킬 수 있다.
* 중재 : 정신적인 지지 제공, 수술후 예상되는 변화와 그것이 생활에 미칠 영향에 대해서
환자와 가족과 함께 이야기 한다. 감정을 표현할 수 있도록 격려한다.
▶ 퇴원 계획
* 퇴원 계획과 교육은 입원과 함께 시작되어야 한다.
교육의 방법은 환자와 수술의 방식에 따라 다르다.(구두,서면)
환자를 지지하는 체계의 질(quality)에 대해 알아야 한다. ⇒ 필요시 지역사회 복지와 연결
* 교육 내용 : 상처 간호, 활동의 제한 범위, 식이, 투약, 개인 위생, 추후 진료

키워드

수술전간호,   수술후간호,   기본간호학