천식 한의학 서양 의학 자료

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목차

천식 에 관한 고찰

서양의학적 천식

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교과서의 서양의학 부분
천식 관련 서적 정리

한의학적 천식
동의보감
경악전서
교과서
효천의 관한 중의학침구치료

본문내용

湯(담화)
風痰哮 - 風痰積於肺
3. 哮喘의 辨證施治
實證 - 風寒, 痰濁 등의 病邪가 위주
1)外感風寒 : 증상 - 氣喘咳嗽, 喀痰稀薄白色, 惡寒頭痛, 身痛, 舌苔薄白, 脈浮緊
치법 - 祛風散寒 宣肺定喘 치방은 三拗湯
2)痰濕內盛
ⓐ痰濕 : 증상 - 氣喘咳嗽, 胸中滿悶, 喀出不爽, 胸中滿悶, 惡心, 舌苔白, 脈濡滑
치법 - 燥濕化痰 降氣定喘 치방은 二陳湯가감
ⓑ寒痰 : 증상 - 天冷易發, 呼吸促急, 喘鳴有聲, 喀痰淸稀色白, 面色晦而帶靑, 形寒拍冷
치법 - 溫肺散寒 喘化痰
ⓒ痰熱 : 증상 - 呼吸促急, 息高氣粗, 咳陳作, 痰粘稠色黃, 胸膈滿悶, 煩燥不安, 面赤自 汗, 口渴喜飮, 舌質紅, 苔黃, 脈滑數
虛證 - 肺虛, 腎虧 등의 正虛가 위주
①肺虛(肺氣虛, 津液虛) - 促急氣短, 言語無力, 舌質偏紅, 脈軟弱
生脈散가미 (麥門冬-滋陰, 五味子-收斂, 人蔘-益氣)
②心腎虛損(오래된 喘證) - 腎虛(肢體浮腫, 小便不利), 心虛(心悸不安)
八味丸, 腎氣丸(補腎), 蔘散(虛證)
③上實下虛
上盛은 外邪로 인해 痰濁壅肺하여 肺氣壅實하고, 下虛는 腎氣虧損하여 腎氣不納
上實 - 咳嗽多痰, 動하면 氣喘이 尤甚, 치방은 三子湯
下虛 - 腰肢冷, 下肢浮腫, 치방은 八味丸
4.哮喘의 관한 中醫學鍼灸治療 程莘農: 中國鍼灸學, 人民衛生出版社, pp.474-478
[槪說]
哮喘是一種常見的反復發作性疾患.哮與喘在症狀表現方面有所區分哮以呼吸急促, 喉間有哮鳴聲爲主證; 喘以呼吸急促,甚至張口擡肩爲特徵. 古人曾曰:喘以氣息言,哮以聲響言. 故而喘是指呼吸困難, 哮是指喉中有哮鳴聲. 但兩者在臨床每同時擧發,往往難以嚴格分別, 其病因病機也大體相同, 故合倂敍述.
本病的範圍比較廣範, 槪括說來, 皆爲氣機昇降出入失其常度所致, 一般可分爲虛實兩類.
[病因病機]
導致哮喘的病因甚多, 可由外感內傷等各種疾病所引起, 但總不外邪實,正虛兩途, 無邪者爲虛. 明代醫家張景岳認爲: 實喘者有邪,邪氣實也, 虛喘者無邪, 元氣虛也. 以虛實兩類槪括外感內傷.
(一)實證
風寒證: 次爲重感風寒, 侵襲於肺,內則壅阻肺氣, 外則兼傷皮毛, 鬱滯肌表, 肺衛爲邪所傷,表氣失於疎泄, 以致肺氣壅實, 不得宣降,因發哮喘.
痰熱證: 飮食不節, 脾失健運, 積濕生痰, 或素體痰濕內蘊, 久鬱化熱; 或肺火素盛,蒸液成痰, 則痰火交於肺 , 肺氣憤鬱, 氣機失利,難以下降, 肅之令不行, 於是脹滿癰實而發爲哮喘.
(二)虛證
肺虛證: 久病肺弱, 咳傷肺氣, 或勞倦內傷, 以致肺氣不足,故而氣短喘促.
腎虛證: 勞慾傷腎, 或大病久病之後, 正氣損傷,精氣內傷, 或喘促日久, 傷及腎臟. 腎氣受損, 不能納氣, 氣逆以爲喘.
[辨證]
實證
1.風寒證
主證: 喘咳痰稀, 氣急, 初期多兼惡寒發熱, 頭痛, 無汗等症, 口不渴, 舌苔白, 脈浮而緊.
證候分析: 肺主呼吸, 外合皮毛, 風寒先犯皮毛, 內合於肺, 邪實氣壅, 肺氣不宣, 故喘咳痰稀, 氣急; 邪氣外侵, 毛竅閉塞, 故惡寒發熱, 頭痛, 無寒; 風寒尙未化熱, 故口不渴. 舌苔白, 脈浮而緊, 爲邪在肺衛外感之徵.
2.痰熱證: 呼吸急促, 聲高氣促, 咳痰黃, 胸煩口渴, 舌苔黃厚或, 脈滑數.
徵候分析: 濕痰化熱, 或痰火盛, 內壅於肺, 閉塞氣道, 肺氣昇降不利. 故呼吸急促, 聲重氣高, 咳痰黃; 痰氣交於肺, 胸爲府, 故胸痛; 火熱熏蒸, 故煩熱口乾. 舌苔黃厚, 脈滑數, 全爲痰熱之像.
(二)虛證
1.肺虛證
主症: 喘促短氣, 言語無力, 咳聲低弱, 動則汗出, 舌質淡, 脈虛弱.
證候分析: 肺主氣, 肺虛則氣無所主, 故短氣而喘, 言語無力, 咳聲底弱; 肺氣虛弱, 外衛不固, 故動則汗出. 舌質淡, 脈虛弱, 爲肺氣虛弱之像.
2.腎虛證
主症: 喘促日久, 動則卽喘, 張口擡肩, 氣短不續, 形疲神倦, 汗出, 形寒肢冷, 舌質淡, 脈沈細.
證候分析: 喘促日久, 害及腎臟, 腎爲氣之根, 下元不固不能納氣, 故動卽喘, 長口擡肩, 氣不得續; 腎虛根本不固, 病延日久, 則形疲神倦; 腎陽卽衰, 衛陽不固, 故汗出; 陽氣不能溫養於外, 故形寒肢冷. 舌質淡脈沈細, 均爲陽氣衰弱之像.
[治療]
(一)實證
1.風寒證
治法: 取手太陰, 陽明經穴爲主. 毫針瀉法, 幷可用灸法. 以疎風散寒平喘.
處方: 肺, 風門, 大椎, 列缺, 合谷,.
方義: 風門爲足太陽經穴而位近肺臟, 有宣肺祛風之效; 大椎, 列缺, 合谷可疎風散寒, 宣肺平喘.
2.痰熱證
治法: 取太陰, 足陽明經穴爲主. 毫針瀉法. 以化痰降逆, 淸肺平喘.
處方: 肺,, 定喘, 天突, 尺澤, 隆.
方義: 尺澤爲手太陰合穴, 能淸痰熱以定喘; 隆爲足陽明經穴, 能健脾化談; 肺肅降肺理氣; 天突降氣化痰; 奇穴定喘, 爲平喘效穴.
(二)虛證
1.肺虛證
治法: 取手太陰, 足陽明經穴爲主. 毫針補法, 用灸法. 以補益肺氣.
處方: 肺, 太淵, 足三里, 太白.
方義: 肺經原穴太淵, 能補肺氣; 肺用灸, 可補益脾氣; 足三里爲陽明胃經合穴, 太白, 爲脾經原穴, 肺屬金, 脾胃屬土. 土能生金, 虛則補其母., 故取足三里, 太白以補土生金.
2.腎虛證
治法 :取足少陰, 任脈經穴爲主. 毫針補法, 用灸法.以補腎納氣.
處方: 太溪 ,腎, 肺, 檀中, 氣海.
隨證配穴: 久喘加身柱, 膏盲. 脾虛加中脘, 脾.
方義: 太溪爲腎經原穴, 配腎可補腎中眞元之氣; 檀中爲八會穴中的氣會穴, 肺爲肺的肺背穴, 用之可以益氣定喘; 氣海爲補氣之要穴, 能調補下焦氣機, 補腎虛, 益元氣, 振陽固精. 各穴合用, 具補腎納氣, 理氣定喘的作用. 身柱, 膏盲用灸, 是治療久喘的效穴; 灸中脘, 脾, 能健脾益氣 ,以資生之源.
[參考]
本證包括支氣管哮喘, 喘息性慢性支氣管炎, 閉鎖性肺氣腫以及其他疾病所見的呼吸困難症狀. 但對症狀性呼吸困難應考慮綜合處理.
※참고도서
전국 한의과대학 폐계내과학교실: 동의 폐계내과학, 서울, 문화사, 2002
홍원석 감수: 國譯 景岳全書, 서울, 一中社, 1992
허준; 東醫寶鑑國譯委員會 譯: 對譯 東醫寶鑑, 서울, 법인문화사,1999
程莘農: 中國鍼灸學, 人民衛生出版社
윤혜선: 임상 소아 천식, 2002 .
대한천식 및 알레르기학회: 천식과 알레르기 질환, 서울, 군자출판사, 2002.
임석정: 천식 비염 기침 이렇게 완치된다, 서울, 형설사, 1989.
박승만 외: 한방으로 끝내는 천식, 서울, 매일건강신문사출판부, 2003.
이계복: 편도선염.소아천식 해방 되세요, 서울, 의성당, 2003.
E. Brainward外; 대한내과학회역자: HARRISON'S 내과학,서울, MIP, 2003

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