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목차

Ⅰ. 개요

Ⅱ. 천식의 정의

Ⅲ. 천식의 요인
1. 알레르겐
2. 유발요인(비 항원성 천식유발자극)
3. 유전

Ⅳ. 천식의 증상
1. 천명(wheezing)
2. 기침과 객담(cough & sputum)
3. 호흡곤란(dyspnea)

Ⅴ. 천식의 진단
1. 병력 청취 및 진찰
2. 천식 진단을 위한 검사방법
3. 천식의 중증도 판별
4. 천식의 원인물질 확인 검사

Ⅵ. 천식의 치료
1. 환경요법(회피요법)
2. 약물요법

Ⅶ. 천식환자의 유의사항
1. 생활시 유의사항
2. 휴가 또는 여행시 유의사항

참고문헌

본문내용

. 1회 용량,
- 0-8개월 : 2.5㎖ / 8-24개월: 5㎖ / 2-4세: 7.5㎖
- 4-6세 : 10㎖ / 6-12세: 15㎖
* 약리작용 : 기관지 평활근에 선택적 작용(기관지 확장효과), 기관지 청정, 분비물의 유동성화 및 배출촉진 작용.
* 효능 및 효과 : 기관지 천식, 만성기관지염, 폐기종.
* 부작용 : 과량 투여 시 진전, 흥분, 불안, 저혈압, 빈맥.
* 금기 : 임신초기, 분만직전.
5) Cough syrup(진해거담제)
* 용량 : 1일 34회 식후 및 취침 시 복용.
- 성인 : 20㎖ / 1114세: 13㎖ / 810세: 10㎖ / 57세: 7㎖
- 34세 : 5㎖ / 12세: 4㎖ / 3개월1세: 2㎖
* 약리작용 : 비마약성 중추성 진해작용, β₂효능작용, 항히스타민작용.
* 효능 및 효과 : 기침, 가래 완화
* 부작용 : 발진, 발적, 구역, 구토, 변비, 식욕부진, 현기증, 졸음.
6) Mucopect(Mucomyst: 진해거담제)
* 용량 : 성인 1회 1정 1일 3회 경구투여. 계속 치료시 1회 1정 1일 2회 투여. 연령, 증상에 따라 적절히 증감.
* 약리작용 : Mucolytic agent로서 점액중의 disulfide 결합을 파괴시켜 객담의 점도를 낮추어 거담을 용이하게 함.
* 효능 및 효과 : 다음질환의 객담배출곤란: 기관지천식, 만성기관지염, 기관지확장증, 폐결핵, 폐기종, 상기도염(인·후두염), 폐화농증, 폐렴, 낭성섬유증, 수술 후 폐합병증의 예방 및 치료.
- 다음 경우에서의 전후 처치: 기관지조영술, 기관지경 검사, 폐암 세포진, 기관절개술.
* 부작용 : 드물게 흥분작용.
* 금기 : 항생물질과 혼합하면 불활성화하므로 병용이 필요한 경우는 각각 따로 흡입하거나 또는 항생물질은 주사, 경구 투여함. 주사제로는 투여하지 말 것.
7) Epinephrine(천식치료제)
* 용량 : 0.2~1mg을 IM. SC. 긴급 시 0.25mg내에서 N/S에 희석하여 IV.
* 약리작용 : 기관이완, 심장, 중추신경계를 자극. 고용량은 혈관수축을 일으킴. 저용량은 혈관수용체를 통해 혈관을 이완시킴.
* 효능 및 효과 : 기관지 천식 및 기관지 확장증에 기인한 기관지 경련의 완화.
* 금기 : 교감신경 흥분에 대한 과민성 환자, 협우각 녹내장 환자.
※ 약물요법 주의사항
기관지 천식이 계속 지속되고 재발이 되는 것은 기관지의 염증 때문이므로 항염증제인 부신피질 호르몬이 가장 강력한 천식의 치료제로 쓰인다. 하지만 이 약제는 여러 가지 부작용이 심하다. 그래서 천식이 심한 경우에 사용하며, 반드시 의사의 지시를 받아서 사용해야만 한다. 최근에는 이들 부작용을 많이 줄인 부신피질 호르몬 흡입 약제도 개발됐으나 이 역시 부작용이 올 수 있으므로 의사의 지시를 받아서 사용하는 것이 좋겠다.
흡입제 부작용으로 손 떨림, 빠른 맥박이 나타날 수 있으며, 아주 심한 천식 때는 기도의 수축이 너무 심해 약물이 기관지로 들어가지 못하므로, 흡입 약제에 너무 매달리다가는 응급 상황이 올 수 있다. 중요한 사항은 증상이 나타나지 않으면 약물 치료를 중단하는 환자들이 많은데 이것은 잘못이며 비록 증상이 없더라도 기관지 점막의 염증은 계속 진행돼 시간이 지나면 돌이킬 수 없는 기관지 손상을 초래하기 때문에 전문의가 처방한대로 지속적으로 약물치료를 받아야 하는 점이다.
Ⅶ. 천식환자의 유의사항
1. 생활시 유의사항
- 천식 발작이 시작될 때 어떤 증상이 오는지 알아둔다. 기침, 천명음, 가슴이 조임, 밤잠에서 깨거나 소아에서는 발작 전에 콧물이 나오거나 코가 가려운 경우, 눈 주위가 빨개지거나 가려워하는 경우, 갑자기 식욕이 없어지거나 잘 놀지 않으려는 경우, 초조해 하거나 신경질을 내는 등의 증상이 나타나는지 잘 관찰하는 것이 도움이 될 수 있다.
- 자신의 증상 변화를 직접 천식 일기로 기록하는 것도 큰 도움이 된다.
- 가정에서 최대호기유량계를 이용하여 증상이 심해지는 것을 관찰한다.
- 천식의 급성 발작시에는 우선 흡입제를 사용하면 510분내에 효과를 볼 수 있다. 따라서 외출 시 항상 흡입제(기관지 확장제)를 가지고 다녀야 하며, 정확한 사용법도 알고 있어야 한다.
- 급성 발작 시에는 흡입 약물에만 의존하지 말고, 즉시 병원으로 가는 것이 좋다.
- 하루에 천식 발작이 4번 이상 일어난다면 즉시 병원에 가야 한다.
- 변비에 걸리지 않도록 조심한다.
- 적당한 실내온도 및 습도를 유지한다.
- 심신의 안정을 취하고, 적당한 운동(특히 수영)을 규칙적으로 한다. 활동은 하되 갑작스러운 많은 양의 운동은 삼가도록 한다. 심한 운동 후 천식발작이 생기면 앉아서 휴식을 취하도록 한다.
- 육체적으로나 정신적으로나 과로는 발작을 일으키는 큰 원인이므로 규칙적이고 즐겁게 생활하도록 노력한다.
- 감기예방에 유의하며 만일 감기에 걸리게 되면 곧바로 적절한 치료를 한다.
- 한밤중이나 새벽에 기침과 호흡곤란 증세가 심하게 나타나는 경향이 있으므로 가정에 상비약을 마련해둔다.
2. 휴가 또는 여행시 유의사항
휴가를 떠나는 경우 대부분 환경 변화나 감정의 변화가 일어날 수 있다. 여러 원인에 의해 심한 발작이 있을 수 있으므로 상태에 따라 치료할 수 있는 약을 의사와 상의하여 준비하도록 하는 것이 좋다. 특히 해외여행 시 같은 약제를 구할 수 없을 수 있으므로 치료약을 준비하거나 약물 목록을 가지고 있어야 한다. 또한 차가운 공기를 만나면 기침이 심해질 수 있으므로 직접 노출되지 않도록 주의한다. 기압이 정상으로 유지되는 비행기를 타는 것은 안전하며 천식이 잘 조절되어 있고 평소 사용하는 약품이 준비되어 있으면 걱정할 것은 없다.
참고문헌
▷ 간호진단과 중재(1994), 서울대학교 출판부
▷ 고일선 외(2004), 최신임상간호매뉴얼, 현문사
▷ 대한 천식 및 알레르기 학회, 천식과 알레르기 질환, 군자 출판사
▷ 서문자 외(2004), 성인간호학Ⅱ, 수문사
▷ 전시자 외(2001), 성인간호학 상, 현문사
▷ 황애란, 임상 약리학, 현문사
▷ E. Braunwald 외(2003), 내과학, 대한 내과학회 해리슨내과학 편찬위원회

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천식,   천식요인,   천식증상,   천식진단,   천식치료