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목차

Ⅰ. 개요

Ⅱ. 암의 정의

Ⅲ. 암의 발생요인
1. 환경적요인
2. 후천적요인
1) 음식
2) 흡연
3) 바이러스 감염(viral infection) 등 감염질환
4) 환경공해
3. 유전적 요인

Ⅳ. 위암의 정의

Ⅴ. 위암의 원인

Ⅵ. 위암의 증상
1. 초기증상
2. 후기증상

Ⅶ. 위암의 진단

Ⅷ. 위암의 예방

Ⅸ. 위암의 치료
1. 수술
1) 근치적 위절제술 (radical surgery)
2) 고식적 수술법(palliative surgery)
2. 면역화학외과요법

참고문헌

본문내용

. 그리고 담배와 술을 위험요소로 규정하여 끊거나 줄이기를 권고하고 있다. Helicobacter pylori에 만성적으로 감염된 사람은 치료하는 것이 좋다고 하였지만 이는 앞으로 연구결과를 좀더 지켜보는 것이 좋겠다고 언급하였다. 가능하면 위험요인들을 피하는 것이 위암 발생을 줄일 수 있으나 위암으로부터 보호는 보증할 수 없다고 지적하면서 특히 위암이 흔한 나라에서는 조기 진단만이 성공적인 치료와 위암에 의한 사망을 줄이는 최선의 길이라고 하였다.
Ⅸ. 위암의 치료
집합적 치료(multimodality approach)가 필요하다. 술전복수, 직장책, Kurkenberg 종양 및 Virchow 림프절이 촉지되면 근치수술은 금기이다.
Surgery Local
Radiation
Chemotherapy Systemic
Immunotherapy
Multimodality treatment
1. 수술
1881년 Billrith에 의해서 처음으로 위암환자의 성공적 위절제술 시행. 조기진단 및 그에 따른 적절한 근치적 수술이 절대적으로 필요하다.
조기위암인 경우 95.5％(5년 생존율)
점막 국한 100％
점막하층 국한 91％
진행성 위암인 경우
S(-) N(-) 이면 93％
S(+) N(-) 이면 50％
N(+) 이면 25％
고식적 수술 후 평균 생존기간은 8개월 정도이다.
1) 근치적 위절제술 (radical surgery)
근치적 위아전절제술 (radical subtotal gastrectomy) : 근위 또는 원위부아전절제술
-위원위부 80%, 대망막, 국소 림프절을 en-bloc으로 절제
-좌우 위동맥, 좌우 gastroepiploic artery 결찰
-위공장문합은 Billroth Ⅱ술식으로 한다.
Near total gastrectomy 90%
전위절제술 및 식도 공장 문합술
광범위한 전위절제술 : 비장, 췌장의 tail 및 body 부분을 포함하는 것으로 수술 후 사망률 및 합병증이 높으므로 선별해서 시행
위암수술의 근치성 평가는 림프절의 절위로 D0～D3의 4단계로 구분한다. 그리고 n(+)수가 R수 보다 적을 때를 절대치료수술, n(+)수가 R수와 같을 때는 상대치료수술이라고 한다.
2) 고식적 수술법(palliative surgery)
증상의 완화 및 생명연장의 목적으로 시행함.
고식적 절제술
측로형성술(bypass)술식 : 위 절제하지 않고 위 공장문합술
음식물 섭취를 위한 위루·공장루 형성술
2. 면역화학외과요법
(immunochemosurgery, postoperative immunochemotherapy)
외과의가 아무리 철저한 근치적 절제술을 시행했다고 믿어도 눈에 보이지 않는 미세전이 또는 잔류암세포가 있을 수 있다. 따라서 수술환자의 면역방어능력의 자극증강과 미세전이 또는 잔류암세포들의 보다 완전한 파괴섬멸을 위하여 환자상태가 허락하는 한 수술 직후부터 전신요법인 면역요법과 화학용법을 시행하여 치료율을 향상시킬 수 있다. 이제까지는 이런 수술 후 면역화학용법을 보조적 요법이라고 불러왔지만 필자는 보조적이란 말을 빼고 면역화학 외과요법이라고 부르기를 주장하여 많은 국제암학자들의 동의를 얻고 있다.
참고문헌
◇ 김정룡(2000), 소화기계질환 , 일조각출판사
◇ 백남선(2000), 암 알아야 이긴다, 홍신문화사
◇ 서만정(1991.1.5), 최신치료 위암, 고려의학
◇ 안창준(1994), 위암 그 치료의 모든 것, 청목출판사
◇ 이찬영 편저(2002), 알기 쉬운 암 의학 암의 모든 것, 단국대학교 출판부
◇ 한 복외(1997), 암환자, 병태생리와 생활주기에 따른 간호접근, 수문사
◇ 한윤복, 노유자, 김문실 공저, 수문사, 암환자

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