위암케이스스터디

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위암케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서론
A. 연구의 필요성
B. 연구 대상 및 방법

II. 본론
A. 문헌고찰
B.간호과정

본문내용

일
00:00AM Abd. op site oozing absence
sleeping now
06:00AM slept moderate state
water feeding advance
body itching sense persist
avil 1amp iv done by Dr add order
07:00AM itching sense more relieved
09:00AM epidural PCA remained
urine count 하고 있음
Abd. pain 없음
보온백 사용 권장함
ambulation 권장함
10:00AM op.site dressing changed
14:00PM water feeding state
still u/o:520cc
수면중임
14:30PM add. order taken
16:00PM water feeding state
abd op site oozing absence
Abd. pain 없음
22:00PM epi-PCA removed & oozing 관찰중
still u/o:2040cc
Abd.pain 없음
abd op site oozing absence
<간호 자료 중 비정상 목록>
-“온몸이 가려워요”
-skin trouble 있음 & itching 있음
-skin eruotion & itching sense remained
-저녁부터 WF만 하도록 함
-emotional care done
-NPO indicated from MN for OP
-general itching sense 여전히 남아있음
-Foley cath kept on
-EPI-PCA kept on
-post op order taken
-pain complained
-adb binder applied
-q1 hr V/S checked
-반좌위 취해줌
-NPO상태
-op.site pain endurable state
-general itching sense 호소함
-peniramin 1@ IM done by Dr. 윤형철
-abd op site oozing absense
-Bp:180/110mmHg & general skin eruption & itching sense 호소함
-body itching sense persist
-adalat 1cc SL given
-avil @ +P/S 10cc iv done
-water feeding state
2)간호진단
자료분류
보충자료
연관되는
자료묶음
표준과의비교
추론
관련요인
주관적자료
객관적자료
I.건강증진
II.영양
III.배설
IV.활동/휴식
V.지각
/인지
VI.자아인식
VII.역활관계
VIII.성
IX,대응/스트 레스 내성
X.생의원리
XI.안전보호
XII.안위
XIII.성장
/발달
①“입맛이없어요”
①“자꾸 낮잠을 자요”
①“수술한 부위가 아파요”
②“온몸이 가려워요”
①보온백 사용 권장함
②ambulation 권장함
②NPO 상태임.
③저녁부터 WF만 하도록 함
①Foley cath kept on
②foley training now
②수면중임
①과거병력
:HTN
③pain complained
④EPI-PCA kept on
⑤Bp:180/110mmHg ⑥general skin eruption ⑦itching sense 호소함
*얼마나 운동하셨나요?
*보온백을 사용후에 통증은 줄어 들었나요??
*오늘 소변을 몇 번이나 보셨나요??
*어디가 아프세요??
*진통제를 맞은후에도 계속 아프세요??
*어느 부위가 가려우세요??
I-①
XII-①
-③
수술후 심폐합병증
예방
감염의위험성
수술후통증
기침과 심호흡 권장
Foley cath.삽입
통증
<간호진단 및 우선순위>
①수술부위 통증과 관련된 불안
②
foley cath. 삽입과 관련된 감염위험성
③수술후 합병증과 관련된 신체손상 위험성
간호사정(Assessment)
간호계획(Plan)
수행
평가
자료수집
간호진단
간호목적
간호활동
계획
이론적근거
주관적자료
객관적자료
“수술한 부위가 아파요”
“기침할 때 배가 당겨서 기침하기가 힘들어요”
pain complained
Epi-PCA kept on
보온백 사용을권장함
Foley cath kept on
Foley training now
ambulation 권장함.
acitve coughing & deep breathing encourged
수술부위 통증과 관련된 불안
Foley cath. 삽입과 관련된 감염위험성
수술후 합병증과 관련된 신체손상 위험성
대상자는 3일 이내에 수술부위 통증을 호소하지 않는다.
대상자는 Foley cath.를 제거한후 하루에 1.6L이상의 소변을 배출한다.
대상자는 3일 이내에 수술과 관련된 합병증의 증상이 없다.
①통증의 행위,통증악화시키는 행위, 통증의질, 통증의 심한정도, 통증의지속정도를 사정한다.
②보온백 사용을 권장한다.
③기침이나 심호흡전 절개부위를 지지하도록하여 동통을 경감시킨다.
①self-voding이 가능해지면 즉시 제거한다.
②도뇨관이나 튜브가 꼬이지 않도록 한다.
③도뇨관의 삽입 전이나 기타 조작이 필요할 때는 반드시 손을 씻어야 한다.
①혈압,맥박,호흡상태를 평가한다.
②출혈을 파악하기 위해서 드레싱을 자주 관찰한다.
③기침과 심호흡을 격려한다.
①수술후 12~36시간 사이에 통증은 가장심하며, 48시간후에는 대개 현저히 감소한다.
노인환자는 청장년층 대상자보다 통증에 대한 내성이 더 높다
②열은 근육경련에 효과적이다.
③요로감염의 경로가 될 수있다.
①②출혈과 쇼크의 합병증을
관찰할수 있다.
③심폐합병증을 예방할수 있다.
수술후 보온백을 사용하도록 격려하였고,
움직임이 있을때에는
복대를 차도록 격려해 주었다.
통증이 심할때에는 진통제를 투여하도록교육하였다.
하루 urin량을 관찰하고 self-voding이 가능해져서 도뇨관을 제거하였다.
수술후 v/s을 1시간
간격으로 체크하였고 수술하루가 지난후 8시간마다 측정하였다.
기침과 심호흡을 하도록 격려하였고, 기침을 할때 수술부위를 지지하도록 격려하였다.
수술후 2일뒤 대상자는 통증을 호소하지 않았다.
도뇨관을 제거한후 하루 2000cc이상의 소변을 배출한다.
수술후 합병증의 증상은 나타나지 않았다.
<간호과정 적용>

키워드

위암,   stomach ca.,   위암정의