위암 간호과정 (stomach ca. case study)

목차

1. 간호과정

1) 초기 자료 : 환자 사정 양식(NANDA)

Ⅰ. 일반적 사항

Ⅱ. 교환영역

Ⅲ. 의사소통영역

Ⅳ. 관계영역

Ⅴ. 가치영역

Ⅵ. 선택영역

Ⅶ. 기동영역

Ⅷ. 인지영역

Ⅸ. 지식영역

Ⅹ. 감정영역

2) 투약과 정맥 수액 주입

3) 진단적 검사

2. 수술방법 및 과정서술

3. 간호과정

본문내용

덤핑신드롬에 대해서 교육한다.
④ 스트레스를 받지 않도록 한다. 위장관계는 스트레스에 민감하여 수술 후 합병증을 발현시킬수 있으며 다른 신생암을 발현시킬 수도 있다. 현재 스트레스 관리방법(종교생활, 글쓰기)을 격려하고 수술 후 관리방법의 하나임을 알려 적극적으로 이행하도록 한다.
⑤ 식이와 관련된 사항은 요약된 내용으로 냉장고에 부착할 수 있도록 자석을 붙인 코팅지로 제공하며, 운동 및 전반적인 생활습관, 부작용 극복방법에 관한것들은 책자로 제작하여 제공한다. 책자의 뒷면에는 인터넷으로 검색할 수 있는 사이트 주소를 적어놓아 필요시마다 검색할수 있도록 격려한다.
① 사정 후 대상자에게 제공해야할 정보를 파악할 수 있었다.
② 현재 위 절제 후의 신체변화와 장기적인 신체변화에 대해서 설명할 뿐만 아니라 이에 대해 대상자의 느낌에 대해서도 사정하여 불안정도를 파악해야한다.
③ 교육은 그림과 책자를 이용한 강의식으로 이루어졌다.
④ 현재 스트레스 관리방법 뿐만 아니라 앞으로 개발해야할 스트레스 관리방법의 종류들도 열거하여 대상자가 좋아하는 것으로 탐색해야할 필요성을 느꼈다.
⑤ 정보제공과 사이트주소 뿐만 아니라, 자조모임에 대한 정보를 제공하면 더 좋을 것이다.
날짜
번호
간호진단
의미 있는 자료
간호목표
기대되는 결과
간호계획
간호수행 및 이론적 근거
평가 및 재계획
해결 날짜
12/6
#2
소양감과 관련된 피부손상 위험성
의미 있는 자료
주관적 자료
"온몸이 간지러워요"
객관적 자료
① 타과의뢰서 발췌
07. 11. 10
병력 및 소견 : OP기다리고 계신 분으로 이전부터 Whole body itching sense 있어 문의드리오니
② 타과의뢰서 발췌
07. 12. 06
병력&소견 : tatal gastrectomy POD#22된 상태로 whole body itching sense 다시 호소하여 의뢰.
( AST/ALT = 17/13 )

pruritus (+) -> mild
P : ① Talion
② LC-HC
Advantan
Astart
③ 사정을 위해 대상자에게 질문 시, 대답하면서 몸 여러군데를 소리나지 않게 약한 강도로 긁고 있음
④ 12월 6일 LC-HC 2 bottles, Advatan 5tubes, Astart 2tube(발), 항히스타민제 talion을 order 하에 제공받음.
간호목표 :
대상자의 소양감이 한달 이내로 완화된다.
기대되는 결과 :
① 대상자의 피부는 일주일 이내로 건조하지 않고 촉촉한 상태로 유지될 것이다.
② 대상자는 피부를 건조하지 않도록 하는 생활습관을 4가지 이상 말할것이다.
③ 대상자는 피부를 건조하지 않도록 하는 생활습관을 한달 이내로 적어도 4가지 이상 실천할 것이다.
① 대상자의 피부를 건조 정도, 소양감을 악화, 완화 시키는 상태를 사정한다.
② 대상자의 소양감을 완화시키는 방법에 대해서 알고 있는 지식정도를 사정한다.
③ 대상자 스스로 소양감을 와화시킬 수 있는 완화 방법을 제공, 교육한다. - 교육자료 제공
④ 소양감이 담즙 배설로의 폐쇄로 인한 것으로 판단될 때 내원할 것을 교육한다.
⑤ 항히스타민제, 진정제를 order하에 투여한다.
① 대상자의 피부는 건조하고 주름이 많이 진 상태이다. 노화로 인하여 체내 수분이 부족함에 따라 소양감이 발생될 수 있다. 이를 악화 및 완화시키는 상태를 사정한 결과 환절기때에 소양감을 악화시킨다고 하였고, 소양감 완화는 약으로 조절하고 있었다.
② 소양감 완화를 위해서는 피부과를 내원하고 있었다.
: 소양감 완화에 대한 전반적인 교육이 필요함을 파악할 수 있었다.
③ 목욕 시 알칼리성 비누를 사용하지 말고, 중성비누를 이용하여 목욕을 하며 그 빈도를 줄이고 샤워의 경우 2일~3일에 한번씩으로 줄이도록 한다. 목욕 이나 샤워 후 로션을 바르고 씻고 나서는 항상 로션을 발라주도록 한다.
☞ 알칼리성 비누는 몸의 정상세균과 수분들을 모두 씻기는 역할을 하기 때문에 소양감을 악화시킬 수 있다. 대상자와 같은 노인의 경우 체내 수분함유량이 성인보다 부족하기 때문에 목욕이나 샤워빈도를 낮추어 피부를 촉촉한 상태로 유지하도록 한다. 또한 씻고 난 후 로션을 발라주어 피부의 수분이 증발되는 것을 막고 피부로 함유하게 하여 소양감을 줄일 수 있다.
④ 의복이나 침구를 청결하고 구김없이 해주고, 손톱을 짧게 깎고 손톱에 매니큐어를 바르며 너무 조이지 않는 옷을 입도록 한다.
☞ 의복이나 침구에 각질이나 더러운 먼지들, 구겨진 상태 등이 피부에 닿게 될 경우 가려움이 발생될 수 있다. 한편, 가려워서 긁을 경우 손톱이 길게 되면 피부를 손상시킬 수 있기 때문에 손톱을 짧게 깎도록 하며 손톱에 매니큐어를 발라 손톱또한 건조하지 않도록 하고 청결한 상태를 유지하게 한다.
옷을 너무 조이게 입을 경우 피부에 자극을 주어 소양감을 악화시킬 수 있으므로 옷은 넉넉하게 입도록 격려한다.
⑤ 방안의 온도는 서늘하게 유지하고 건조하지 않도록 가습기를 대어준다.
☞ 방안의 온도가 높을수록, 건조할수록 피부가 건조해지므로 가려움이 악화될 수 있다.
⑥ 정기적인 외래 내원으로 간담도의 영향으로 인한 소양감인지 그 원인을 확인하게 한다.
☞ 소양감의 원인을 밝혀내는 것은 증상을 완화, 제거하는데 근본적인 치료방법을 제시할 수 있기 때문이다.
⑦ 의사 지시하에 항히스타민제인 talion과 소양증 완화 tebe를 제공되었다. (by 간호사)
① 사정 후 교육 및 간호중재를 제공함
② 소양감 완화방법에 대해서 막연하게만 알고 있다는 것을 파악할 수 있었다. 이를 바탕으로 교육, 정보제공해야 할 내용을 준비하였다.
③ 소양감을 완화 시킬 수 있는 방법들을 여러 가지 알려주고 이를 기억할 수 있도록 교육자료를 팜플렛으로 제공하였다.
④ 소양감의 원인이 피부수분의 부족일 수도 있고 간담도계의 장애로 인한 것일수도 있다는 것을 알리는 것 뿐만 아니라 이들의 증상발현의 공통점과 차이점을 명확하게 알렸다면 더 효과적인 정보제공이 되었을 것이다.
⑤ 오더하에 약을 제공하였고, 연고같은 경우 그냥 제공만 할 것이 아니라 적용방법을 시범보이거나 발라주면서 제공한다면 더 효과적이었을 것이다.

키워드

위암,   간호과정,   stomach,   case study