위암 케이스(Stomach Cancer case)

소개글

위암 케이스(Stomach Cancer case)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 연구의 목적 및 필요성

Ⅱ. 문헌고찰
1. 병태생리 (Pathophysiology)
- 위암의 병기 (진행도) -
2. 원인 (Etiology)
- 위암의 위험요인 -
3. 증상 (Symptom)
4. 진단 (Diagnostic measure)
- 진단을 위한 검사법 -
(1) 방사선학적 검사
(2) 위 내시경검사
5. 치료 및 간호 (Treatment & nursing)
1) 내시경 치료 (내시경적 점막절제술, EMR)
2) 수술요법
3) 비치유수술
4) 화학요법(약물요법)
5) 방사선요법
- 위수술 대상자의 간호 -

Ⅲ. 간호사례
1. 간호력 (Nursing history taking)
2. 신체검진 (Physical examination)
3. 진단적 검사 및 기타 자료
- medication -
4. 병의 경과 (Progress of disease)
5. 간호진단 목록
6. 간호과정 적용
1. 자료분석 용지
2. 간호계획
3. 간호수행

Ⅳ. 결론 및 제언

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

3. 26
#1
S
“수술한 부위한 부위가 많이 아파요”
“말할때마다 수술부위가 울려서 어찌나 아픈지 말도 잘 못하겠어요”
SN
O
절개부위를 어루만지시면서 고통스런 표정을 짓는다.
년 3월 25일 gastrectomy했음.
A
수술과 관련된 통증
P
① 매 3-4시간마다 동통을 사정한다.
② 휴식을 위한 이완술을 가르친다. 적어도 매 2시간마다 침상에서 체위변경을 하도록 돕는다.
③ 필요하다면 통증 감소를 위해 진통제를 투여한다.
④ 환자의 손을 잡아주거나 지지적인 환경을 조성한다.
I
①～④를 수행함.
E
년 3월 28일 환자가 통증이 완화되었다고 말하였다.
. 3. 27
#2
S
“수술한 부위가 아파서 도저히 못 걷겠어요”
"배가 땡기고 아파서인지 힘도 하나도 없고 약간 움직이는 것도 너무 힘이 들어요.“
SN
O
통증 때문에 혼자 움직이지 못한다.
약간 움직일때도 수술부위를 지지하고 얼굴을 찡그린다.
A
수술부위 통증과 관련된 운동장애
P
① ambulation을 적극 권장한다.
② 관절운동, 이동, 피부관찰, 기동요법에 대해 교육한다. 간호사의 감독아래 환자가 기동요법을 시범보이게 한다.
③ 보조기구를 사용하여 활동적으로 움직이도록 용기를 준다.
④ 환자가 견딜 수 있는 범위내에서 점진적으로 수동적 운동에서 능동적 운동으로 진행시킨다.
⑤ 진통제를 투여하고 효과를 관찰한다.
일시
진단번호
간호수행
서명
I
①～⑤를 수행함.
E
년 3월 28일 대상자는 통증이 완화되어 운동하기가 한결 편안해 졌다고 말하였다.
. 3. 26
#3
S
“어젯밤에 수술한 부위가 너무 아파서 계속 못자다가 진통제를 맞고서야 겨우 잠들었어요”
SN
O
평상시 수면양상 : 밤 10시~아침 6시
⇒ 8시간
현재 : 밤12시~아침5시 ⇒5시간
(중간중간에 통증으로인해 자주 깬다.)
하품을 자주 하고 나른해 보인다.
낮잠을 자주 잔다.
A
통증과 관련된 수면장애
P
① 수면보조물을 제공한다.(베개, 책 등)
② 수면을 유도하는 조용한 환경을 만든다.
③ 이완요법을 가르친다.
(상상요법, 점진적 근육이완법, 명상요법 등)
④ 베게나 부목을 사용하여 통증부위를 적절히 지지해주고 편안한 자세를 취해준다.
⑤ 통증조절방법이 부적절 할 때는 진통제를 투여한다.
I
①～⑤를 수행함.
E
년 3월 28일 대상자가 밤에 한번도 깨지 않고 잠을 잘 잤다고 말한다.
수면부족의 신체적 징후가 나타나지 않았다.
. 3. 26
#4
S
“위를 잘라내고 우예 살겠노~”
"앞으로 어떻게 해야 되는지 몰라서 또 재발될까봐 무서워.“
SN
O
걱정스런 표정을 짓는다.
한숨을 내쉰다.
질병에 관한 정보를 요청한다.
A
지식부족과 관련된 불안
P
① 치료적 의사소통술을 이용한다.
② 긍정적인 반응을 보이고 격려한다.
③ 스트레스 해소를 위한 율동적 호흡, 이완기법, 상상기법을 교육한다.
일시
진단번호
간호수행
서명
P
④ 정확한 정보를 제공한다.
⑤ 환경에 대처하는 힘을 확인하고 새로운 대처기술과 문제해결능력을 발달시키도록 돕는다.
①～⑤를 수행함.
E
년 3월 28일 대상자는 불안이 감소되었다고 말하였다.
. 3. 26
#5
S
“위 수술후에 특히 조심해야 할 점은 없나요?”
“위를 잘라냈는데 음식은 어떻게 먹을 수 있는지 모르겠네요””
SN
O
수술 후 관리에 대한 정보를 요청한다.
A
수술후 관리와 관련된 지식부족
P
① 급속이동 증후군(dumping syndrom)에 대해 설명해준다.
② 올바른 식습관에 대해 설명해준다. (소량씩 잦은 식사, 식사는 천천히 한다. 고당분고염분섬유질은 피한다.)
③ 스트레스 상황을 확인하고 스트레스 피하는 방법을 설명해준다.
④ 식이처방과 비타민 보충의 유지가 중요함을 설명해준다.
⑤ 올바른 심호흡법과 기침법을 설명하고 시범보인다.
⑥ incentive spirometer의 중요성을 설명하고 방법을 시범보인다.
I
①～⑥을 수행함.
E
년 3월 28일 대상자는 올바른 식습관 방법을 알고 설명할 수 있었다.
대상자는 3월 28일 올바른 심호흡법과 기침법에 대해 설명하고 시범보였다.
Ⅳ. 결론 및 제언
불치의 병으로 인식되어온 위암이 이제는 치료가 가능한 병으로 바뀌어가고 있다. 30여년전까지만 해도 위암의 진단은 바로 사망선고를 뜻했지만 이제는 진단과 치료기술의 향상으로 치료할 수 있는 만성병으로 변하고 있는 것이다.
암환자는 암치료 뒤 5년간 같은 암이 재발하지 않으면 암이 완치된 것으로 판정된다. 이 5년생존율은 지난 50년대에는 평균적으로 암환자 4명중 1명꼴이었지만 70년대에는 3명중 1명이 치유되고 90년대에는 2명중 1명으로 더욱 높아졌고, 2010년대에 가면 다른 만성병이나 마찬가지로 암의 정복내지 공존할 수 있는 정도의 조절이 가능할 것으로 기대된다.
여러가지 원인으로 발생하는 위암의 정복을 위해서는 예방이 가장 좋은 방법이나 복잡한 환경요인등 때문에 완전예방은 어렵고, 발암물질들을 음식물이나 기호품에서 제거하는 등 환경적 요인을 가능한 한 피하는 제 1차적 암예방이 최선의 방법이라 할 수 있다. 그러나 사실상 완전예방이 불가능한 현실에서 발생된 암의 조기진단이 암치료를 위하여 가장 중요하며 이를 위해 암이 가장 많이 나타나는 시기(남자 40세, 여자 30세 이상)가 되면 1년에 1회 정기적 위검진을 받는 제 2차적 암예방이 더욱 중요하다 할 수 있겠다.
결론적으로 위암은 그 원인을 규명하여 계몽을 통해 암에 대한 올바른 인식과 식생활 습관의 개선으로 예방이 가능하고 집단 검진을 제도적으로 정착시킴으로써 암을 조기에 발견하여 수술(면역화학수술요법)을 시행함으로써 치유율을 높일 수 있으므로 조기위암의 발견과 치료에 의료인은 물론 국민 모두가 정열을 기울여야 할 것이다. 우리들의 노력으로 위암은 예방이 가능하고 치료도 가능한 것이다.
Ⅴ. 참고문헌
http://www.amdoctor.com/
http://www.schchgs.co.kr/
이은옥 외 (1992) 간호진단과 중재 서울 서울대학교 출판부
최정신 편역 (1994) 간호진단과 이론적 근거 서울 현문사
이강이 외 (2000) 건강사정 서울 현문사
전시자 외 (2001) 성인간호학 下-2 서울 현문사

키워드

위암,   B1(billoth 1),   stomach cancer,   case,   케이스