[아동간호학] 케이스 스터디 Case Study - 신생아

소개글

[아동간호학] 케이스 스터디 Case Study - 신생아에 대한 보고서 자료입니다.

목차

▣ 신생아의 건강 사정
I. 전반적 사정
[ 1 ] 출생력
[ 2 ] 가족력

II. 신체적 사정
[ 1 ] Apgar score
[ 2 ] 활력 징후
[ 3 ] 신체 사정
[ 4 ] 수유 방법

III. 성숙도 사정: 신생아 성숙도 평정(New Ballard Scale)

IV. 건강 문제
[ 1 ] 진단명
[ 2 ] 진단 검사
[ 3 ] 치료
[ 4 ] 투여 약물

▣ 대상자 간호과정적용 (1) …#1. 광선치료와 관련된 잠재성 손상
▣ 대상자 간호과정적용(2)…#2. 소변, 대변의 지속적 접촉과 관련된 피부손상

본문내용

8-② 37.4도부터 보육기 온도를 조절하고 체온을 30분마다 감시하여 체온을 조절하였다.
9. 설사, 탈수, 청동아 증후군의 합병증을 관찰한다.
9- 매 2시간마다 설사, 탈수, 청동아 증후군의 합병증을 관찰하였다.
9-. 형성된 lumirubin을 배설하기 위해 장운동이 촉진되어 설사가 나타나므로 수분 전해질 균형에 유의해야 한다. 또한, 빌리루빈 파괴 산물일 정체되어 청동아 증후군이 나타날 수 있다.
9-. 탈수, 청동아 증후군의 징후가 보이지 않았다.
평가
대상자는 망막과 생식기 손상이 없었고, 피부 통합성이 유지되며 발진부위 Redness가 감소하고 발진부위가 약 1cm 감소하였다. 그리고 혈압과 호흡수의 계속 감시하여 정상 범위를 유지하였다. 대상자의 혈중 빌리루빈 농도는 3/16일 1.07 mg/dl로 측정되었고, 광선요법은 중단되어 목표는 달성되었다.
▣ 대상자 간호과정적용(2)…#2. 소변, 대변의 지속적 접촉과 관련된 피부손상
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
① 2011.03.02일 출생, 재태 기간 34+5wks
Prematurity임.
② 광선치료로 인한 묽은 변 하루 3번 배설.
: 소변, 대변과의 지속적 접촉
③ 소변과 대변으로 인해 젖어있는 기저귀.
④ 엉덩이 부위 발진이 Redness, 지름 6cm,
피부껍질 까짐.
⑤ 기저귀 교환 시 엉덩이 발진 부위를 닦을
때 울음.
⑥ Lab. 결과 Albumin, Protein 저하.
: 영양결핍
Protein
Albumin
3/2
4.3g/dl
3.2g/dl
3/4
4.4g/dl
3.0g/dl
3/7
4.2g/dl
2.9g/dl
간호진단
#2. 소변, 대변의 지속적 접촉과 관련된 피부손상
정의
피부가 변화됨.
관련요인
-Phototheraphy: 설사
-Prematurity
-영양결핍
-젖은 귀저기
환자특성
-호소(울음)
-표정변화(얼굴을 찡그림)
-행동적 표현(신음, 뒤틀림)
-피부 손상(엉덩이 부위 발진)
간호목표
단기
① 대상자의 엉덩이 발진 부위가 지름 1cm 감소할 것이다.
② 대상자의 엉덩이 발진 부위의 Redness의 정도가 감소할 것이다.
③ 대상자의 Lab결과(Albumin, Protein)가 정상범위를 유지할 것이다.
장기
대상자는 피부 통합성을 유지할 것이다.
간호계획
간호수행
이론적 근거
평가
1. 기저귀 접촉부위의 피부상태를 사정한다.
(발적,수포,상처,
배액)
1-① 기저귀 접촉부위의 피부상태를 사정하였다. 특히, 피부가 겹치는 부분과 기저귀 접촉 부위를 주의 깊게 관찰하였다.
1-① 피부의 손상 정도를 파악하기 위함이다.
1-① 기저귀 접촉 부위의 피부상태를 사정한 결과, Redness 5점, 발진부위 지름 6cm, 까진 부위 지름 3cm로 확인되었다.

2. 배뇨, 배변 후 미지근한 물로 깨끗이 닦고 건조시킨다.
2-①. 매 2시간마다 또는 수유 전후로 기저귀를 확인하여 배변/배뇨 시 물티슈를 사용하여 훔치듯 닦아낸 후 건조시켰다.
2-①. 배뇨, 배변에 의한 피부 자극을 감소시킨다. 피부가 습해지면 피부 투과성이 증가되고 손상에 약해져 미생물의 집락이 증가된다.
2-①. 매 2시간마다 또는 수유 전후로 기저귀를 확인하여 배변/배뇨 시 물티슈를 사용하여 훔치듯 닦아낸 후 건조시켰다.
3. 기저귀를 자주 갈아주고 부위를 노출시키며 기저귀는 초강력 흡수 기저귀를 사용한다.
3-①
·매 2시간마다 또는 수유 전후로 기저귀를 확인하여 배변/배뇨 시 물티슈를 사용하여 훔치듯 닦아낸 후 건조시켰다.
·기저귀는 느슨하게 부착하여 공기가 통하도록 하였다.
·초강력 흡수인 하기스 기저귀를 사용하였다.
3-① 피부를 건조하게 유지시켜 피부 자극을 최소화한다. 이미 발진 시 공기 중에 노출시키는 것은 충분치 않다.
3-①
·매 2시간마다 또는 수유 전후로 기저귀를 확인하여 배변/배뇨 시 물티슈를 사용하여 훔치듯 닦아낸 후 건조시켰다.
·기저귀는 느슨하게 부착하여 공기가 통하도록 하였다.
·초강력 흡수인 하기스 기저귀를 사용하였다.
4. 삼출이 있는 경우, 처방된 연고와 스프레이로 간호한다.
4-① 삼출이 없었고, 처방된 연고가 없었으므로 수행하지 않았다.
4-① Zinc oxide 함유 연고는 피부에 Barrier 작용을 하여 미생물의 침투를 막는다.
4-① 삼출이 없었고, 처방된 연고가 없었으므로 수행하지 않았다.
5. 발진부위 피부상태를 매 2시간마다 관찰한다.
5-① 매 2시간마다 기저귀를 교환하고, 발진부위의 색과 크기를 관찰하였다.
5-① 발진부위를 지속적으로 사정하기 위함이다.
5-① 매 2시간마다 피부를 사정하였고, 발진부위는 14일에서 17일까지 Redness정도가 5에서 3으로 감소하였고, 발진부위의 크기도 약 1cm 감소하였다.
6. 영양 상태를 증진시킨다.
6- Whole Milk 수유를 통해 영양 상태를 유지하였다.
6-② Lab 결과를 감시하였다.
6- 모유수유는 일시적 황달을 일으킨다.(광선요법 치료 중)
6-② 영양 상태를 객관적으로 감시하기 위함이다. Lab결과는 영양 상태를 반영한다.
6- Whole Milk 수유를 통해 영양 상태를 유지하였다.
3월
Protein
Albumin
12
5.4
3.2
15
6.0
3.5
6-② Lab 결과를 감시하였다.
7. 기저귀 발진 관리에 대한 부모 교육을 실시한다.
7- 기저귀 발진이 완전히 치료되지 않은 채로 퇴원하였으므로, 퇴원교육을 통해 기저귀 발진 관리에 대하여 교육하였다.
( 앞의 간호 계획의 내용)
7- 간호 제공자에 의한 기저귀 발진을 방지하기 위함이다.
7- 퇴원교육을 통해 기저귀 발진 관리에 대하여 교육하였으며, 대상자의 부모는 잘 알겠다고 하였다.
평가
대상자는 엉덩이 발진부위의 Redness가 5점에서 3점으로 감소하였고, 크기도 약 1cm 감소하였다. Lab 결과는 Albumin 3.5, Protein 6.0으로 호전되었으나 정상치에 도달하지 못하였다. 이에 목적은 부분 달성되었다. 그리고 대상자는 피부 통합성을 유지하지 못하므로 중재는 계속 요구된다.

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