경막하혈종 케이스 스터디(SDH case study)

소개글

경막하혈종 케이스 스터디(SDH case study)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ 서론
Ⅱ 본론
1. 질병에 대한 기술(문헌고찰)
2. 형태
3. 진단
4. 치료
5. 간호 수행
2. 사례연구
3. 간호과정
Ⅲ. 결론
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

증호흡억제
약물
메칠황산네오스티그민 주
용량
1회 0.25-0.5mg, 1일 1-3회 근주 또는 피하주사, 그략 1일 5mg
효능
중증 근무력증, 비탈분극성 근이완제의 해독, 수술후, 분만후 배뇨곤란
(4) 투약
약물
날손 주사 0.4mg/mg
용량
성인 초회 0.4-2mg 정주, 수술후 마약성 억제시 2-3분 간격으로 0.1-0.2mg씩 증량하여 정주
효능
일산화탄소 중독성 쇽의 개선, 뇌졸중, 뇌출혈로 인한 허혈성 뇌신경장애, 뇌척수 좌상, 안면신경 및 사지마비 급성기의 개선
약물
아벨록스 정
용량
1일 1병(400mg)을 60분 이상 정맥주입
효능
호흡기감염증(폐렴, 급성부비동염, 만성 기관지염의 급성악화), 피부 및 연조직 감염 등
금기
임부, 수유부, 소아 또는 성자기 청소년 등
약물
발폰정
용량
1일 400~1200mg을 2-3회 분복
효능
간질과 간질에 뒤따르는 성격, 행동장애의 예방과 치료
금기
간질환 또는 기왕력자, 간,췌장의 심각한 기능이상자
3. 간호과정
(1) 사정
객관적 자료
주관적 자료
ABR
유치도뇨 삽입
EVD 삽입
IV 삽입
간간히 fever sign (+)
chilling sign (+)
깨어 있을 시 질문과 지시에 대답하고
따르나 간단히 대답하는 정도이며 계속
졸며 근육강도 3점
level of consciousness :　lethargy 　
혼자서 position change 어려움
몇일간 못씻어 냄새남
Rounding 시 땀냄새가 나며 등쪽 환의가
축축해 있음
(2) 진단
① 뇌손상과 관련된 고체온
② 침상안정과 관련된 자가간호결핍: 목욕/위생
③ 근육강도 저하로 인한 낙상위험성
(3) 진단에 따른 간호 목표 및 중재, 평가
① 뇌손상과 관련된 고체온
간호목표 : V/S check 시 하 루 2번 이상의 fever sign이 1번 이하로 줄어 들 것이다.
Rounding 시 등 쪽 환의가 축축하지 않을 것이다.
간호중재
치료적
처방된 해열제를 투여한다.
fever sign 시 ice bag 또는 ice pack을 제공한다.
구강간호를 제공한다.
주기적으로 젖은 거즈로 얼굴, 목 등을 닦아준다.
진단적
1시간 마다 체온을 check한다.
주기적으로 환의가 축축한지를 확인한다.
오한 증상, 징후가 있는지 관찰한다.
교육적
보호자 면회 시 fever symptom에 대하여 교육한다.
보호자에게 자주 젖은 수건으로 얼굴, 목 등을 닦는것을 교육한다.
간호평가
V/S check 시 하 루 2번 이상의 fever sign이 1번 이하로 줄어 들었다.
② 침상안정과 관련된 자가간호결핍: 목욕/위생
간호목표 : 식후 구강간호를 시행한다.
하루 2번 젖은 거즈로 얼굴을 딱아 준다.
주기적으로 기저기를 확인하여 변을 확인한다.
보호자는 면회 시 대상자의 위생에 관심갖고 확인한다.
간호중재
치료적
스스로 양치할 일정부분 위생활동을 할 수 있는 근력을 향상운동 시행한다.
수행하지 못하는 부분에 대해 도움을 준다.
침상목욕 수행한다.
진단적
매일 위생활동을 완수하는지 관찰한다.
대상자의 기능, 인지/지각 능력을 매일 관찰, 기록, 보고한다.
V/S check 시 기저기도 같이 확인한다.
위생간호 계획일지를 작성하여 수행여부를 체크한다.
교육적
가족과 파트너에게 목욕과 위생법에 대한 기록된 교육자료를 주고, 감독하에 시범을 보임
개인위생의 필요성을 교육한다.
간호평가
보호자는 면회 시 자주 대상자의 얼굴을 닦아 주었으며, 대상자는 위생상태가 개선되었다.
③ 근육강도 저하로 인한 낙상위험성
간호목표 : 환자의 낙상을 방지하고 보호자가 side rail을 올려야 함의 중요성을 알도록 한다.
필요 이외에 항상 side rail이 올려져 있다.
간호중재
치료적
항상 side rail을 올려둔다.
필요시 억제대 적용한다.
근육강도 증가를 위한 운동시행 한다.
진단적
주기적으로 대상자 관찰한다.
주기적으로 침상 점검한다.
교육적
가족에게 낙상의 위험성을 교육한다.
대상자에게 침상안정에 대해 교육한다.
간호평가
side rail이 항상 올려져 있었고 환자의 낙상이 발생하지 않았다.
Ⅲ. 결론
case study한 이00 님은 가게에서 청소도 중 갑자기 쓰러져 아내의 신고로 119 구급차로 중앙병원 ER에 내원하였고 ICU병동에 admission 하셨고 SDH로 진단 받게 되었는데 외상은 없었다. SDH가 외상으로 오는 경우가 많긴 하나 자연적으로 발생하기도 하기 때문에 처음에는 큰 신경을 안가졌지만 이전 대상자의 History를 보던 중 뇌 외상으로 자주 중앙병원에 진료를 받은 기록을 찾게 되었고 이에 관심을 가지게 되어 이분을 case study대상자로 선정하게 되었다.
이00님 의 mental은 Drowsy한 상태이며 근육강도는 중력에 약간 대항하는 정도 이며 계속 잠이 들며 구두보단 자극을 주어 깨여야 일어났다. 또한 스스로 할 수 있는 것이 제한되어 있으며 ABR 상태이다. 따라서 나는 이러한 간호정보를 종합하여 근육강도 증가, 자가간호, 지남력 증가에 도움을 주려 간호를 계획하고 수행하였다. 주기적으로 ROM을 시행하였으며, 자발적으로 운동을 할 수 있게끔 아령을 준비하여 운동일지를 작성해 주었다. 또한 스스로 자가간호에 대한 활동을 수행할 수 없기 때문에 이에 따른 자가간호 특히 위생부분을 신경을 가졌다. 위의 간호를 제공하며 동시에 지남력을 증가 시키기 위하여 주기적으로 날짜, 장소, 사람 등에 대하여 주기적으로 질문하였으며 간단한 퀴즈를 내어 집중할 수 있도록 하였다.
비록 실습 6일차 때 일반병동으로 전동하여 계속적으로 간호를 제공하지는 못하였지만 ICU에 계신동안 실습생으로서 부족한점을 공부하고 간호를 제공하려 노력하였다. 이번 실습을 통하여 다시한면 부족한점, 모르는 것이 무한한것 같은 느낌을 받았다. 앞으로 꾸준히 학습하고 성실히 실습에 임하여 점점 무한을 유한으로 바꿔야 겠다는 다짐가지며 이번 Case study를 마친다.
Ⅳ. 참고문헌
성인간호학 Ⅱ (2007) 이향련 외 수문사
성인간호학 下 (2005) 전시자 외 현문사
기본간호수기 (2003) 유재희 외 현문사

키워드

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