♡ 신경학적 기능장애를 가진 환자의 간호 Ⅰ♡ - 무의식 환자 간호, 두개내압 상승, 두통, 감염성 질환, 뇌혈관성 질환과 간호, 신경계 종양, 간질 or 경련, 신경계 수술 환자

소개글

♡ 신경학적 기능장애를 가진 환자의 간호 Ⅰ♡ - 무의식 환자 간호, 두개내압 상승, 두통, 감염성 질환, 뇌혈관성 질환과 간호, 신경계 종양, 간질 or 경련, 신경계 수술 환자에 대한 보고서 자료입니다.

목차

♡ 신경학적 기능장애를 가진 환자의 간호 Ⅰ♡

1. 무의식 환자 간호

2. 두개내압 상승

3. 두통(headache)

4. 감염성 질환

5. 뇌혈관성 질환과 간호

6. 신경계 종양

7. 간질 or 경련(seizure or convulsion)

8. 신경계 수술 환자 - 두부수술환자 간호

9. 신경계 수술 환자 - 척수수술환자 간호

본문내용

정확한 간질에 대한 진단
③ 기타 치료법 : 미주신경 자극법(vagal nerve stimulation : VNS)
* 간호
① 원인규명, 반복적인 발작 예방
② 에너지 소모, 정서적 과잉 자극, 알코올음료 섭취 금하기, stress 제거
③ 안전환 환경 유지
④ 억제대로 묶지 않음
⑤ 의복은 느슨히 풀고 측위로 눕힘, 산소 제공
⑥ 설압자를 거즈에 싸서 물려주거나 손수건 등을 꽉 말아서 치아 사이에 끼워 줌,
but 이미 경련이 시작되어 입을 다문 상태에서는 입을 억제로 벌리지 말고 입안으로 어 떤 것도 넣지 않는다.
⑦ 경련이 끝난 후 측위로 안전하고 편안하게 눕히고 자주 상태 관찰
⑧ 약물 지속적 복용 교육, 환자와 가족에게 간질에 대한 태도 재교정, 희망을 주고 지속적 지지 필요
8. 신경계 수술 환자 - 두부수술환자 간호
* 목적 : 종양 제거, 두개내압 감소, 혈전 제거, 출혈 조절
* 종류
① 개두술(craniotomy) : 두개골 절개 or 열었다고 수술 후 다시 붙여줌
② 두개골절제술(craiectomy) : 후두와(posterior fossa)부위 종양 제거 시 천공 만든 후 구 주 위 두개골 제거, 두개골 복원 하지 않음, 두꺼운 경부근육으 로 보호 받으므로 위험하지는 않음
③ 접형동 접근수술(transsphenoidal approach) : 전방 상위 잇몸과 비강을 거쳐 접형동으로 접근 → 뇌하수체 종양 제거 → 지방 or 근육이식 시행(∵경뇌막을 싸서 뇌척수액 새는 것 방지하기 위해)
비강 심지로 막기(∵ 출혈 조절), 구강간호 중요(∵ 코로 숨쉬기 힘들어),
요붕증에 주의(∵뇌하수체 수술)
④ 두개골성형술(cranioplasty) : craniectomy 후 두개골 결손 부위 대치
⑤ 뇌실측로술(ventricular shunt)
뇌실복강측로술(ventriculoperitoneal shunt : V-P shunt)
뇌실심방측로술(ventriculoatrial shunt : V-A shunt)
* 수술 전 간호
① 신경학적 자료 비교와, 수술 전 후를 비교하기 위해 환자의 신체적 상태 주의 깊게
사정
② 합병증 위험 감소, 충분히 설명, 수술 후 중환자실에서 머물 예정이라는 것 알려주기
③ 두부 드레싱으로 인해 일시적 청력장애, 안구 주위 부종은 시력 제한 초래
④ 기관절개술, 기관내 삽관, 심호흡 방법 훈련,
⑤ 수술 전날 두피간호 후 삭모, 필요한 경우 면도 등 피부간호 실시, 삭모의 중요성 설명
⑥ 수술 전부터 항경련제 투여, 스테로이드(뇌부종 감소 위해), 고삼투성제제(mannitol), 이뇨 제(두개내압 상승의 위험), 항생제(감염예방), 진정제투여
⑦ 유치도뇨관 삽입, 중심정맥관 삽입
* 수술 후 간호
① 호흡(∵뇌허혈을 증가시키는 저산소증의 정도 보여줌)과 의식수준 사정 중요
② 활력징후의 변동
③ 사지의 움직임, 동공 반응, 안구 움직임, 언어 상태 사정
④ 동맥압, 중심정맥압 측정, 섭취량, 배설량 확인
⑤ 운동기능사정
⑥ 뇌척수액 나오는지 확인
⑦ 뇌부종감소(고삼투성제제, 스테로이제), 고열(해열제), 진통제, 항경련제
→ 주의 : 정맥내로 투여하는 스테로이제(소변배설 촉진) + 고삼투성 제제(mannitol, 고장 액) 동시 투여 금지
⑧ 중립적 선열로 머리와 목 유지,
천막 상 수술 후 - 머리를 30°상승,
천막 하 수술 후 - 머리를 30~45°상승 or 앙와위
후두개와 수술 후 - 측위(수술 부위 압박, 긴장 막기 위해)
감압을 위해 골편 제거한 경우 - 수술 부위로 눕지 않는다.
⑨ 뇌실외배액관(extra ventricular drainage : EVD) : 두개내압 상승 증상이 없고, 배액량이 100㎖/일 이하이면 1주일 이내 제거
⑩ 뇌실외배액관 제거한 후 수두증이 생기면 V-P shunt or V-A shunt 고려
⑪ 두개내압 높이는 요인 피해야, 코를 통해 흡인하거나 머리의 위치를 낮추면 안 됨
⑫ 합병증 : 뇌부종, 두개내압상승, 뇌척수액 유출, 기억상실, 마비, 특수감각의 상실, 언어 장애, 정신적 혼돈, 수술부위 감염, 뇌막염, 발작, 뇌신경장애 등
* 퇴원교육
① 환자의 자가간호능력, 가족의 지지간호능력에 따라 결정
② 수술 부위의 봉합사 제거는 보통 7일째
③ 직접적인 열은 피함
④ 항경련제 복용
⑤ 음주 금지
⑥ 소음에 매우 민감
9. 신경계 수술 환자 - 척수수술환자 간호
* 수술 전 간호
① 수술 및 추후 치료계획에 대해 설명
② 불안 완화
③ 수술 2, 3일 전부터 누워서 식사, 세면, 배설하기, 통나무 굴리기식 체위변경방법, 침대 에서 일어나는 방법 및 근육강도 유지에 도움이 되는 운동 교육, 훈련
* 수술 후 간호
① 목적 : 수술로 인한 합병증 발생 방지, 더 이상의 척추손상 예방 및 상처의 빠른 치유
② 신경학적 상태 자주 사정, 운동신경, 감각신경 기능 평가
③ 하지 허약, 괄약근 조절의 상실, 요정체 등 → 응급 감압술 필요 할 수도
④ 통증 정도와 진통제 대한 반응 평가, 심부정맥과 혈전증의 위험성 높음
⑤ 체온 상승 위험
⑥ 수술 부위와 배액관 관찰
⑦ 경추수술 후 → 호흡능력, 수술부위의 과다한 종창, 기관의 변위 및 목소리 변화 관찰, 후두신경 손상 관찰
⑧ 마비성 장폐색의 증상 → 비위관 삽입, 금식
⑨ 체위변경, 누워서 변기 사용, 움직이는 방법, 척수손상 예방법 교육,
척추수술 후 4~6주 동안 앉는 자세 금지, 요추 수술 후에는 눕거나 일어서거나 걷는 자 세만 허용
⑩ 수술 후 8시간에 방광팽만과 통증 사정
⑪ 드레싱 교환할 때는 출혈의 양, 상태, 뇌척수액의 유출 여부 확인
⑫ 수술 후 척수 부종, 진통제 사용, PCA(patient controled analgesia) 사용, 마약성 제제
⑬ 보조기와 코르셋
체간부 석고붕대는 척추융합술 후 대개 6~8주 동안 → 등 보조기를 3~5개월 동안 착용
⑭ 일상생활동작 훈련, 보조기구 사용법 훈련
⑮ 금기활동과 자세에 대해 교육, 금연
* 퇴원교육
① 경추수술 한 경우에는 수면 중 복위 피하고(∵ 호흡 힘들어)
② 몸을 움직이는 활동 권장, 서서히 증가
③ 수술 후 2~3개월 간 힘든 일 하지 않기

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