[성인간호학] 케이스 스터디 Case Study - 뇌졸중 (Stroke.)

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[성인간호학] 케이스 스터디 Case Study - 뇌졸중 (Stroke.)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰
1. 유발 기전
2. 역 학
3. 위험요인
4. 원인과 병태생리
5. 임상 증상
6. 진단 검사
7. 관리 및 간호

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단

Ⅳ. 결론

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

가 규칙적으로 변을 보심.
운동 장애와 관련된 잠재적 피부 통합성 장애
S
\" 누워만 있어서 그런지 어머님이 엉덩이와 허리가 배긴다네요“
O
거동장애로 화장실과 약간의 움직임 빼고는 거의 누워있다.
엉덩이 부위에 redness
목적
피부 발적과 욕창의 예방
목표
환자의 피부 통합성이 유지된다.
계획
계획 ( 날짜별 기록 )
이론적 근거
- 1~2시간마다 체위변경 실시
- 등마사지와 물리치료등으로 혈액순환 증진시킴.
- 온수목욕
- 피부를 건조하고 깨끗하게 유지
- 옷과 이불의 구김이 가지 않도록 주의
- 압력감소 위해 매트리스나 패드사용
- 탄수화물, 답백질, Vit C 가 풍부한 식이제공
- 혈액순환의 증진을 도모해서 욕창의 가능성을 감소시킴.
수행
- 욕창 호발 부위 잘 관찰
- 체위변경 실시
- 등 마사지와 물리치료 하심.
- 피부를 건조하고 깨끗하게 유지하고 옷과 이불의 구김이 가지 않도록 주의
평가
욕창이 생기지 않으심
신체기동장애와 관련된 손상가능성
S
“ 어머님이 잘 움직이질 못해서 위험할 것 같아요”
O
Rt Side Hemiplegia로 인해 부축해야 이동가능
목적
손상가능성의 감소
목표
환자가 손상됨 없이 안전한 병원생활 유지
계획
계획 ( 날짜별 기록 )
이론적 근거
안전한 환경 제공한다
- 손잡이 등 지지기구 만들어 준다.
- 위험물을 제거
- 바닥에 메트리스 등을 깔아 환자의 낙상 시 보호할 수 있는 것들을 준비
- 환자의 가까운 곳에 사용물품을 비치
- 뇌혈관 질환 후 환자는 대부분 천천히 부주의하게 움직인다.
- 물건들을 가까운 곳에 배치하여 불필요한 움직임으로 인한 손상가능성을 예방한다.
- 장착물과 표면이 단단하면 환자가 낙상시 큰 위험을 초래할 수 있다.
수행
- 환자에게 이동시 지팡이등 지지기구를 사용
- 방과 거실 화장실과 복도 등 환자가 이동하기 쉽도록 지지기구와 손잡이를 만들어줌
- 바닦엔 이불과 카펫트를 깔아 위험을 감소시킴
- 리모콘, 전화기, 휴지통등 환자가 쓰는 물품은 아래에 환자가 잡기 쉬운 곳에 배치함
평가
환자의 손상가능성 크게 감소함.
Ⅳ. 결론
뇌졸증이 일단 발생하면 뇌손상을 최소한도로 국한하기 위하여 가능한 모든 수단을 강구해야 한다. 뇌졸증 발작직후 환자를 병원으로 이송하는 것이 좋은지 또는 당분간 발작장소에서 안정시키는 것이 좋은지에 대한 의문은 여러 논란 끝에 시설이 갖추어진 병원으로 즉시 이송하여 가료하는 것이 유리할 것이란 결론이 도출되었다. 발병직후부터 1주일간의 치료여하에 예후를 좌우하는데 대단히 중요하다. 입원 즉시 적절한 호흡관리와 산소공급 뇌혈류 유지, 혈압의 적정조절, 뇌압상승방지 등 전문적 치료와 감시가 필수적이다. 병원급 의료시설은 뇌졸증 환자를 위한 집중치료실을 마련하여 뇌졸증 환자에 대한 치료를 전문화 할 필요가 있다. 1주일이 지나면 대체적으로 환자의 상태가 안정상태로 들어가는데 이때부터 조기에 피동적 관절운동, 사지근육의 맛사지, 배변훈련, 대화훈련을 실시하며 기능회복을 꾀해야 한다. 이런 물리치료와 기능훈련은 환자가 피로하지 않도록 배려하여 실시한다. 기능회복의 정도에 따라 재활의학적 측면에서 최대한으로 기능이 회복되도록 조력해야 하는데 이런 노력은 가족과 의사, 간호사의 협동으로만 가능하며 많은 시간과 노력과 의료비의 지출이 소요된다. 이런 노력이 끈질기게 장기간 경주되면 예상외의 놀라울 정도로 회복되는 일이 많다.
재활치료는 장기간 적극적으로 시행되어야 한다. 뇌세포는 한번 죽으면 다시 살아날 수 없다. 그러나 주위에 살아있는 뇌세포에서 가지가 뻗어 나오기도 하고 다른 곳의 뇌세포가 손상 뇌기능을 대신하여 뇌졸중으로 잃어버렸던 신체기능이 조금씩 회복된다. 회복되는 정도는 환자의 노력에 비례하므로 뇌졸중 후에 얼마나 회복될 수 있는가는 얼마나 열심히 노력하느냐에 의해 결정된다.
뇌졸중은 한번 발생하면 후유증을 남기는 경우가 흔하고 심하면 사망할 수도 있다. 뇌졸중 예방이 무엇보다도 중요하다. 일상생활을 할 때 적절한 운동을 규칙적으로 하며, 식생활 습관에서는 육식과 채식을 균형있게 섭취한다. 그리고 흡연을 삼가며 과도한 음주를 피하도록 한다.
만약 뇌졸중의 발생가능성을 높게 하는 질환들, 즉 고혈압, 당뇨병, 고지혈증(혈액에 콜레스테롤, 중성지방 등의 지방질 농도가 정상보다 높은 경우), 심장병 등이 있다면 이러한 질환에 대해 꾸준히 치료받아야 한다.
뇌졸중이 발생하였다가 비교적 잘 회복된 경우에는 평소 때보다도 재발방지를 위해 더욱 노력해야 한다. 뇌졸중이 재발되면 처음보다 더 심한 후유증을 남기기 때문. 재발방지를 위해서는 위에서 이야기한 방법들과 함께 평생 약물치료를 받아야 한다. 허혈성 뇌졸중 후에 일생동안 혈소판 응집억제제나 혈류개선제를 복용하면 재발빈도를 감소시킨다. 혈전용해제나 혈액항응고제는 뇌출혈 위장관출혈 체내출혈 등을 일으킬 수 있는 약물이므로 의사의 지시 없이 복용하는 것은 매우 위험하다.
뇌출혈은 대개 고혈압이 원인이므로 고혈압 치료를 철저히 받아야 한다. 아무리 좋은 약이라 하더라도 일시적으로 단기간 복용해서는 뇌졸중을 예방하지 못한다. 그러나 평소에 건강하게 지내고 있는 사람이 뇌졸중 발생이 염려된다고 하여 좋다는 약을 함부로 복용하는 것은 반드시 금해야 한다. 뇌졸중의 치료 및 예방을 위해서 이용되는 약제들은 심각한 부작용을 일으킬 수 있다.
Ⅴ. 참고문헌
1. 성인 간호학(하)/ 전시자 외 공저/ 현문사/ 1998.
2. 임상간호메뉴얼/ Sigma Theta Tau Lambda Alpha Chapter -At-Large편/ 현문사/ 1997.
3. 뇌졸중백과(재활치료)/ 전세일 교수 저/ 민중서적/ 1999.
4. 재활의 이론과 실제/ 서문자 외 4인 저/ 서울대학교 출판부/ 1999.
5. 뇌졸중에 관한 국내 간호학 논문의 분석/ 함미영, 최경숙, 류은정/ 재활간호학회지/ 2000.
6. 뇌졸중 환자의 급성기간호 사례연구/ 조복희, 김현오, 서남숙, 정현주/. 간호과학논집/ 1999.
7. 뇌졸중 환자의 재활 경험/ 이영애/ 재활간호학회지/ 2001.
8. 뇌졸중의 모든 것/ 김종성, 최스미/ 도서출판 정담/ 1998.

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