한방 간호 CASE(수족탄탄, 어둔)

목차

1. 사정
(1) 객관적 정보
1) 일반정보
2) 중풍 사정 기록(07.10.27)
3) 복용약물
(2)주관적 정보
2. 문제 설정
3. 간호과정

본문내용

를 사정한다.
·1일 3회 이상의 잦은 면담을 통해 간호사와의 신뢰관계를 형성하며 질병이나 움직이는데 불편함에 대한 감정을 표현하도록 권하고 간호제공시 계획적으로 접촉을 사용한다.
·걷는것을 돕고 손상을 예방할 수 있는 신발을 사용하도록 권하며, 간병사의 협조를 얻어 사용할 수 있도록 지지한다.
·1일 4회이상 V/S을 ck.하며 대상자의 심박동, 혈압등을 통해 순환기계 변화를 사정하고, 정맥혈 귀환이 정상적으로 유지될 수 있도록 체위변경을 최소 2시간에 1회씩 시행할 수 있도록 격려하며, 혈관이 압박되지 않도록 설명하고 간병사의 협조를 얻어 관리감독한다.
평가
·대상자는 손잡이를 지지하여 30분간의 보행이 가능하다.
·대상자는 교육을 통한 현실적인 기대가 가능하고, 간호에 대한 의사결정이 통해 자립감을 획득하여 문제 해결을 위한 간호에 적극 참여한다.
·대상자의 모든 관절이 평상시의 관절가동범위를 유지하며, 평상시 근육량과 근력을 유지한다.
·심박동과 혈압을 정상적으로 유지한다.
·대상자의 피부는 정상적으로 유지하여 욕창 발생 위험성이 감소되고, 그에 따라 대상자는 만족감을 표현하며, 피부압박징후(해당부위의 발적, 창백, 열감 또는 통증)가 없다.

키워드

중풍,   한방 간호,   수족탄탄,   CASE,   기동성 장애,   간호과정