뇌졸중의 이해와 간호과정

소개글

뇌졸중의 이해와 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 들어서는 말
Ⅱ. 본론
󰋎 뇌졸중의 정의 및 역학, 위험요인
󰋏 질병과정 이해( 원인과 병태생리 )
󰋐 임상증상과 진단 검사
󰋑 관리 및 외과적 치료
󰋒 뇌졸중의 합병증
󰋓 간호과정
Ⅲ. 끝맺는 말

본문내용

정한다.
침상 운동을 수행한다 : 낮동안 매시간 마다 대퇴사두근 근육 강 화 운동을 처음에는 5회 반복하다가 20회까지 점차 늘린다.
앉아서 하는 운동 : 기립성 저혈압이 발생하지 않도록 대상자의 머리를 조심스럽게 들어올린다. 대상자가 처음 자리에서 일어날 경우 손상된 면, 특히 머리와 등을 지지해 주도록한다. 대상자가 균형감각을 되찾을 수 있도록 대상자를 격려하고 인내심을 갖고 지켜본다.
휠체어나 의자에서 안정한 이동방법을 교육하거나 강화한다. 휠체 어 위치를 적절하게 놓고 제동장치를 잠근다.
보행 : 대상자가 침대에 걸터앉도록 한다. 대상자가 손상되지 않 은 쪽의 다리를 사용하여 일어서도록 격려한다. 대상자가 일어설 때에는 약한 쪽을 지지해 준다. 걸을 때 세 지점에 축을 만들기 위해 손상되지 않은 쪽에 지팡이를 사용한다.
지지대 사용 : 대상자와 대상자 가족에게 적용법과 제거하는 법, 피부 손상을 관찰하는 방법, 적절한 피부 관리 방법, 지지대 자체 를 관리하는 방법 등을 교육한다.
하루에 일회 대상자의 적극적인 참여로 근관절운동을 실시한다.
마비된 쪽에 침상난간을 설치하고 대상자가 충동적이면 침상난간 을 올린다.
대상자에게 처방된 보정 기구의 적절한 사용법을 교육한다.
사고과정 장애
의식수준이 향상될 때 지남력을 재인지시켜 지남력 상실을 방지 하도록 노력한다.
혼동된 대상자에게 지속적으로 지남력을 재인식시킨다.
식사를 위해 의자에 앉는 것이나 하루 동안 시간표대로 행동하는 것 등이 의식수준과 지남력을 향상시킨다.
달력과 시계를 대상자가 볼 수 있는 위치에 둔다.
초조함을 감소시키기 위해 모든 간호활동은 시작전에 설명되어야 한다.
과도한 감각 자극은 피한다.
언어소통 장애
언어치료는 조기에 시작하도록 하며 그림판을 사용하여 언어기능 회복에 도움을 준다.
발성과 관련된 말초근육 검사, 특정언어 기능검사, 대화시 발음의 명료성에 기초한 대상자의 기능적 능력 사정을 한다.
의사소통을 격려하고 지지할 수 있는 보든 방법을 사용한다.
좌절하거나 힘들어하지 않도록 지지해 주고 천천히 말하게 하고 대상자에게 반응 할 시간을 충분히 준다.
간단한 단어로 시작해서 그 단어를 반복하여 말하도록 연습시킨 다.
조용하고 인내심 있으며 부드럽게 의사소통하는 역할 모델로서 행동한다.
대상자가 몸동작을 많이 사용하도록 격려한다.
대상자가 이해하기 쉽도록 천천히, 명료하게 발음한다.
대상자가 신호등이나 초인종을 사용할 수 있다는 것을 확신시켜 준다.
시각/지각 변화
시각적으로 손상 받지 않은 쪽에서 대상자에게 접근한다.
시각적으로 손상 받지 않은 쪽이 방의 가운데에 오도록 침상을 둔다.
대상자의 시야를 넓힐 수 있는 곳에 머리를 두도록 교육한다.
편마비 환자는 손상된 쪽에서 오는 차를 볼 수 없기 때문에 길을 건널 때 조심하도록 주지한다.
복시가 있는 대상자의 한쪽 눈에 안대를 해준다.
비효율적 대응
대상자의 독립성을 격려하는 방법으로 대상자를 돌본다.
좌절을 줄이기 위해 환경을 정리하고 대상자의 요구를 예측한다.
아무리 작은 것이라고 해도 모든 성공에 대해 칭찬한다.
부적절한 행동을 했을 때에 사실적인 태도로 행동을 지적하고 중 단하도록 요구한다.
뇌졸중 환자의 슬픔과 고통을 이해하고 친절하게 대한다.
기도흡인 위험성
열, 호흡곤란, 악설음과 나음, 혼동, 동맥혈의 산소 분압 감소와 같은 흡인의 임상증상에 대해 사정한다.
구강이나 경장식이를 줄 때 유의한다.
경장 영양을 받고 있는 대상자는 흡입 내용물로 흡인 여부를 확 인할 수 있도록 색깔을 넣은 음식으로 영양을 한다.
흉부 X-선 검사를 하고, 폐침윤의 결과를 보고 한다.
자가간호 결핍
가능한 한 많은 자가간호 활동을 수행하는 것과 건강한 팔만 사 용하려는 경향을 피하기 위해 손상된 팔을 사용하는 것을 격려한 다.
가족들에게 대상자가 가능한 한 독립적으로 활동할 수 있도록 교 육한다.
손상된 쪽의 혀와 입을 특별히 주의하면서 하루에 적어도 3~4회 구강 간호를 제공한다.
Ⅲ. 끝맺는 말
허혈성 뇌졸중은 한국에서 흔한 질환인 데다가 한번 발병하게 되면 치료가 쉽지 않고, 심각한 신경학적 후유증을 남기는 골치 아픈 질환이다. 또한 더욱 무서운 것은, 후유증을 남기고 끝나는 것이 아니라 재발의 위험이 높다는 것이다. 그렇지만 뇌졸중은 예방이 가능하다는 다행스러운 점이 있다. 허혈성 뇌졸중의 예방치료에 있어 가장 중요한 것은 위험인자 조절이며 이차 예방에 있어 항혈전제의 사용은 현저히 허혈성 뇌졸중의 빈도를 감소시킨다.
건강에서 가장 중요한 것은 예방이다. 특히나 뇌졸중처럼 후유증이 남는 질환일 경우 더욱 예방의 중요성이 강조되어야 한다. 뇌졸중은 한번 이환되면 다시 예전 상태의 기능을 회복하지 못할 확률이 너무도 높다. 이 때문에 처음부터 그 위험성을 차단하는 것이 최선의 방책인 셈이다.
뇌졸중에 이환되어 운동장애나 언어장애를 겪게 되는 환자들은, 그 충격과 상실감으로 우울증에 빠지기 쉽다. 우울증에 빠져 좌절과 분노를 겪게 되는 동안 환자들은 재활의 시기를 놓쳐버리게 된다. 뇌졸중은 급성기 치료가 끝난 후에도 신경 결손 증상이 남아 있을 경우에는 재활치료를 필요로 한다. 적극적인 재활치료의 최적기는 급성기 치료가 끝난 직후부터 발병 기준으로 3개월까지이다. 그러므로 급성기 치료가 끝난 것으로 모든 치료가 종료된 것이 아니라 최대한 빨리 포괄적인 재활치료를 받는 것이 필요하다. 간호사는 이 시기를 환자들이 놓쳐버리지 않도록, 이 중요한 시기를 우울에 빠져 포기하지 않도록 최선을 다해 환자들을 도와주어야 할 것이다. 환자들이 겪게 되는 분노와 슬픔을 이해해주고 환자들이 적극적인 재활치료를 할 수 있도록 격려해주고 지지해주는 것이 간호사의 중요한 역할이자 의무가 아닐까.
< 참고 문헌 >
강지연 외 / 2005년 / 『임상간호의 핵심 - 1』/ 도서출판 한우리 / P 249~270
서문자 외 / 2000년 / 『성인간호학 下 -1』/ 수문사 / P 860~880
김분한 외 / 2007년 / 『성인간호학 Ⅲ』/ 정담미디어 / P2143~ 2172

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