뇌졸중 CVA 정리영

목차

1.정의

2.원인

3.특징

4.증상

5.합병증

6.평가

7치료

본문내용

이나 부정맥등 심장병이 발생하거나 약화된다.
6. 평가
1. MAS (Modified Ashworth Scale)
정도
평 가 내 용
0
근긴장도 또는 저항의 증가가 없다.
1
ROM 끝부분에서 약간의 저항을 느낀다.
1+
전체 ROM의 반이하에서 저항을 느낀다.
2
ROM 대부분에서 저항을 느낀다.
3
수동적으로 움직이기 힘들 정도로 저항을 느낀다.
4
flexion or extension에서 rigidity를 보인다.
2. Brunnstrom stage
단계
팔의 기능
1단계
이완성(flaccidity),움직일수 없다.
2단계
경직성이 시작되며, 상지의 synergy나 연합반응(associated reacion)과 관련된 특징
3단계
경직성이 증가하고, synergy 형태나 이와 관련된 운동을 수의적으로 조절한다.
4단계
경직성이 감소하며, synergy로 인해 어려웠던 복합적인 운동이 가능하다.
5단계
경직성은 더 이상 운동에 영향을 주지 않으며, 복합적인 운동이 좀더 쉬워진다.
6단계
빠른 운동을 외에는 경직이 없으며, 독립적인 관절의 움직임이 쉽게 가능해 진다.
단계
손의 기능
1단계
기능이 없다.
2단계
손 전체로 잡기 (gross grasp)가 시작, 약간의 손가락 굴곡(finger rlexion)이 가능
3단계
손체로 잡기, 고리잡기(hook grasp)이 가능 하지만 물건을 놓지 못 한다.
4단계
손 전체로 잡기가 가능하고, 외측 쥐기(lateral prehension)가 회복되며,
약간의 손가락 신전(finger extension)이 가능하고 엄지 손가락을 움직일수 있다.
5단계
palmar prehension,, spherical , cylindrical grasp. 물건을 놓는 것이 가능하다.
6단계
갖가지 형태로 쥘 수 있고 각 손가락의 운동, 모든 관절가동범위의 신전이 가능하다.
grip의 종류
-hook- 손모양이 갈고리 모양
-cylindrical-원통 같은거 잡을때
-spherical- 야구공 잡을때
pinch 종류
-palmar 연필 잡을 때 손가락 3개 이상
-later 엄지가 index 옆면에 붙는다(자판기 동전넣기)
-tip 손끝이 만남 (콩집기)
3. Bobath의 회복단계
단계
상 지 기 능
단계1
팔과 손에 기능이 없다.
단계2a
팔에 약간의 기능은 있으나 손에는 기능이 없다.
단계2b
손에는 잡는 기능이 있으나 팔에는 기능이 전혀 없거나 약간있다.
단계3
팔에 기능이 있고 손가락 전체에 flexion이 보인다.
단계4
fine motor funtion과 길항반복운동(diadochokinesis)이 부족하다.
4. MMT(Maunal Muscle Testing)
척도
기 능
normal
최대저항 상태에서 중력을 이기고 full ROM
good
최소 저항 상태에서 중력을 이기고 full ROM
fair
저항 없이 중력을 이기고 full ROM
poor
중력을 제거한 상태에서 full ROM
trace
관절 가동은 되지 않으나 근육이 수축하는 촉지만 느껴짐
zero
아무런 움직임도 근육 수축 상태도 없는 경우 (움직임X)
7.내.외과적 치료
1)허혈성 뇌졸중의 치료
① 아스피린(150mg/일)- 평생동안 투여하면 향후 뇌졸중이나 일과성 뇌허혈의 발 생을 30% 감소시킬 수 있음
② 외과적 내막 절제술
③ 심장성 색전 : 항응고제의 투여나 판막질환에 대한 심장수술을 시행
2)출혈성 뇌졸중의 치료
① 재출혈을 예방하기 위하여 수술이나 치료적 - 혈관 조영술로 출혈부위를 제거
② 혈관경축의 예방: 지주막하 출혈로 부터 나온 혈관 작용성 산물에 의하여 발생-
칼슘수용체 길항체인 nimodipine을 투여함으로써 예방함

키워드

뇌졸중,   CVA,   뇌혈관 장애,   편마비,   실행증,   실어증