CVA Introduction (뇌졸중, 중풍에 대하여)

목차

1. 뇌졸중이란 ? Page-3

2. 뇌줄중 개념의 변화? Page-3

3. 뇌졸중의 위험인자? Page-3

4. 뇌졸중의 종류? Page-3,4

5. 임상증상? Page-4,5,6

6. 좌⋅우 편마비의 차이? Page-6

7. 뇌졸중을 언제 의심해야 하나? Page-6

8. 작업치료적 평가 및 기능적인 도구? Page-6,7

9. 뇌졸중의 재활치료? Page-7,8

10. 뇌졸중의 합병증? Page-8,9

11. 뇌졸중의 예방? Page-9

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본문내용

선택하고 치료사가 평가한다.
②Top-Down Approach to Assessment <-> Bottom up Approach
③Effect of Neurological Deficits on Activity Performance - 일상생활 활동의 체계적인 평가
ex) ‘옷입기 못한다’ →‘왜 못할까’ 평가
④Standard Tool - FIM, MFT
2)작업치료적 평가
①Mental Status(의식상태) ②Communication Ability ③Mobility ④ROM
⑤Skin Condition(욕창이 생기지 않았는지) ⑥Edema ⑦Muscle Tone ⑧Posture
⑨Strength(MMT사용) ⑩Abnormal Reflex ⑪Coordination ⑫Balance -Static/Dynamic
⑭Sensation ⑮Perception
3)기능적인 도구
①Canadian Occupational Performance Measure (COPM)
-환자중심 평가도구, 수행 영역의 기능이상 평가
-환자의 수행수준과 만족도로 결과를 낸다.
②Bathel Index
③FIM(Functional Independent Measure)
④Manual Function Test (뇌졸증 상지기능-MFT)
⑤Mini-Mental Status Examination - MMSE
-지남력, 단어등록, 집중력, 계산력, 회상, 언어, 구성력을 평가
⑥Berg Balance Test
-균형감각 검사
9. 뇌졸중의 재활치료 =>환자의 심리적 안정과 의지, 가족들의 올바른 지지가 치료의 관건!!
1)기본원칙 - Team Approach => (재활의학과전문의, 물리치료사, 작업치료사, 언어치료사,
임상심리사 등등)
2)ⓐ뇌졸중 재활의 목표 & ⓑ작업치료의 목표
ⓐ재활의 목표 - 동반된 합병증 예방, 평가 및 치료,
최대한 기능적 독립성을 얻기위한 훈련
가족&환자 정신적 및 사회적 적응 촉진
삶의 질 증진
ⓑ작업치료의 목표
- 비정상적인 근긴장&자세로 인한 기형 예방 -NDT
최상의 힘과 RON 회복, 손상된 사지와 신체부위 균형 유지 -Biomechanical
지각 및 인지장애 치료 -Perception&Cognitive
독립심의 최대한 회복
환자의 적응력 촉진, 현실적으로 장애를 받아들이도록 도움
의사소통 기술과 사회적 상호 작용을 향상
3)시기조건별 재활치료
①초기 회복시 재활(급성기 재활) -> ‘타‘ 과(신경과/신경외과)에 입원해 있는사람
- 안정, 올바른 자세유지(Bed mobility, Sitting, Standing, Transfer)
수동적 관절운동(1일2회), 자세바꾸기(2-4시간마다)
→욕창 생기지 않고, 구축이 일어나지 않기위해.
폐렴 방지, 호흡 개선, oromotor 기능 향상(삼킴장애시)
환측을 최대한 사용하도록
Trunk Control, Sitting Balance 향상
Self Care Activity 시작
②중간단계의 재활 (적극적 재활) ->재활병동 입원
===>재활 치료를 받기위한 구비조건
재활 치료에의 잠재력이 있어야 한다.(의식, 인지력)
재활 치료에의 의욕이 있어야 한다.
하루 3시간 정도는 앉아 있을 수 있어야 한다.
===>중추신경계 운동치료 →(관절강직 예방치료, 근력강화치료)
신경발달치료 (NDT, Bobath 치료)→비정상적 긴장, 자세, 반사억제, 정상적 운동촉진 시켜 자신의 의지로 기능적 움직임이 이루어 지도록.
Brunnstrum 치료법
Rood 치료법
===>작업치료 →(ADL훈련, 삼키기 훈련)
일상생활동작 평가 & 훈련
관절운동범위, 근 협동운동 유지 및 개선
인지지각 능력의 평가 및 훈련
직업기술과 취미 훈련 (장애 정도에 맞게)
간단한 보조기 제작
사회 심리적 기능장애에 대한 치료
===>언어치료 →(실어증, 눌어증, 발성장애)
조음훈련, 멜로디 치료
몸짓을 통한 의사소통, 기능적인 의사소통
자극요법
====>>>>▷Spasticity의 최소화, 주동근과 길항근의 균형 증진.
▷Normal ROM 유지, Deformity방지
▷Synergy Pattern↓, Selective movement↑
▷자세조절, 독립적인 휸형 향상
▷심호흡 지구력 향상
▷Bed mobility, Transfers 독립적으로 증진
▷ADL, Self-care training
③회복기의 재활 (외래치료& 가정재활치료 ->사회복귀)
-움직임 패턴의 정상적인 협응과 타이밍, 정상적인 보행
Independence ADL, Self-care
정상적인 심호흡 지구력 증진
10. 뇌졸중의 합병증 → (Contracture, 욕창, Rigidity, 기립성 저혈압)
1)우울증(Depression) - Right hemiplegia가 많다 ->약으로 많이 치료함
2)심부 정맥 혈전증(Deep Vein Thrombosis-DVT)
-같은 자세로 오래 앉아 있으면 생길 수 있다.
3)발작(Seizure) - 너무 피곤하거나 힘들거나 지칠때 나타남
4)Subluxation, Dislocation → 2차적으로 근력약화, 견갑골 위치변화, 관절낭 약화 등이 나타남.
5)Dysphagia(연하곤란) - 구토반사, 혀와 입의 움직임 감소
→치료로는 자세와 머리위치 변화, 혀/입술 자극 및 훈련, 얼음으로 자극하기 등이 있다.
6)어깨 통증 - 원인 :견관절 아탈구, Frozen Shoulder, 건염, 견관절 수부 증후군, RSD 등..
→치료로는 자세교정, 물리치료, 작업치료, 보조기 등이 있다.
11. 뇌졸중의 예방
1)유년기/ 청소년기부터 건강한 식생활습관을 가져야 한다.
2)성인병의 조기 진단과 꾸준한 치료
3)금연, 금주, 적당한 식사, 항상 즐거운 마음.
『Reference』
정원미 : 작업치료 이론과 적용. 정담미디어. 2003.
최혜숙 : 일상생활 동작학. 계죽문화사. 2005.
김진호 외 : 재활의학. 군자출판사. 1997
Pedretti LW. Early MB. Occupational therapy : practice skills for physical dysfunction. 5th ed. C.V. Mosby. 2001.
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CVA,   뇌졸중,   재활치료,   작업치료,   중풍,   편마비