당뇨병 CASE

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당뇨병 CASE에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 사례연구의 필요성
2. 문헌 고찰
가. 당뇨병의 정의
나. 당뇨병의 분류
다. 당뇨병의 원인
라. 병태생리
마. 임상증상
바. 진단검사
사. 치료와 간호
아. 합병증
Ⅱ. 본론
1. 대상자에 대한 개인적 정보
가. 개인 인적 사항
나. 정보 제공자
다. 진단명
라. 주호소
마. 현병력
바. 과거력
사. 가족력
아. 계통별 검토
자. 신체검진
2. 의학적 정보
가. 진단검사/결과
나. 의학적 치료 경과/약물요법
다. 의학적 치료 계획 및 예후
3. 간호과정
가. 간호문제
나. 간호진단에 따른 간호과정(계획 및 적용)

본문내용

d
IV
혼합비타민제
A 및 D에 대한 과민반응, 혈압저하, 의식장애, 호흡곤란, 청색증, 구역, 흉부불쾌감, 가려움, 발한
Thiamin
10ml
q8hr
IV
비타민 B1제
혈압저하, 가슴 내통증, 호흡곤란, 과민증, 오심, 구토, 설염, 설사, 두통, 빈뇨
약물
의학적 치료 계획 및 예후· 매 일주일 간격으로 당뇨병 식사 시간과 적절한 간식 종류를 알려주고 치료 식이 재교 육함· 현재 특별한 당뇨 합병증 증상 보이지 않고 있으며 계속 관찰하기로 함 · 자가 관리 할 수 있도록 꾸준한 자가 관리 교육 시행함· 적절한 영양 섭취로 비만, 고지혈증, 고혈압 등 예방함
간호과정(진단, 계획, 중재)
간호문제 list· 당뇨합병증과 관련된 지식부족· 당뇨와 관련된 지식부족으로 인한 비효율적 자가 건강관리· 인슐린 자가 투약과 관련된 지식부족· 당뇨와 관련된 감염위험성· 고혈당과 관련된 내분비장애· 당뇨와 관련된 불안정한 혈당의 위험성· 대사 변화와 관련된 피부손상 위험성· 대사 요구에 비해 과다한 섭취와 관련된 영양과다
간호진단 1
당뇨와 관련된 지식부족으로 인한 비효율적 자가 건강관리
사정
(S/O)
S
“당뇨에 대해 잘 알지 못하겠어요.”
“어떻게 혈당 조절 관리를 해야 할 지...”
“약을 매일 챙겨먹는 게 힘들어요.”
O
2년 전 Local에서 DM판정 받고 경구 혈당 강하제 처방 받았으나 자의로 투약 중단함
입원 당시 BST 305mg/dL
같은 병실 쓰는 환자들과 당뇨에 관한 이야기 자주하며 관심 보임
운동보다 침상에 누워있는 모습을 더 많이 보임
병에 대한 인식 가지고 있으나 당뇨의 병태 생리, 혈당 강하에 필요한 적절한 자가 간호 계획은 가지지 않고 있는 것으로 보임
간호목표
혈당 강하에 관련된 적절한 자가 건강관리를 위한 준비를 할 수 있다. (급성 및 만성 합병증의 열거 가능, 적절한 운동 프로그램 계획 등)
간호계획
(P)
당뇨의 병태생리를 설명한다.
운동 프로그램을 계획한다.
운동으로 인해 생길 수 있는 합병증을 예방한다.
목표 혈당 수치에 도달하기 위해 영양치료를 계획한다.
퇴원 후 혈당감시, 인슐린 주사, 발의 관리, 영양, 운동 등과 관련된 자가간호능력을 계속해서 감시한다. 인슐린 자가 투약법에 대해 교육한다.
간호수행
(I)
당뇨의 병태생리에 대한 설명을 강의로 제공하거나 대상자에 게 교육 자료를 제시한다.
규칙적으로 운동하는 것이 중요함을 설명하고 운동 중에는 혈 당 수치가 급격하게 떨어질 수 있으므로 사탕을 미리 준비하 도록 교육한다.
반드시 운동 시작 전 충분한 수분을 섭취할 수 있도록 격려한 다.
식욕, 음주, 인공감미료의 사용 등 개인프로필에 대한 사정결 과를 바탕으로 개별적인 목표치를 설정하고 도달할 수 있도록 격려한다.
대상자가 영양사와 함께 개별화된 식단표를 작성할 수 있 도록 안내한다.
당뇨병으로 인한 대상자의 시력, 신장 기능, 신경병증의 정도, 혈압, 피부상태 등을 확인하고 지속적으로 사용할 수 있도록 교육한다.
인슐린 자가 투약과 관련된 교육 자료를 제시한다.
간호평가
(E)
- “퇴원 후에도 혈당 조절을 열심히 해야겠어요.”
간호진단에 따른 간호과정(계획 및 적용) 적용간호진단 2
당뇨와 관련된 불안정한 혈당의 위험성
사정
(S/O)
S
“먹은 것도 별로 없는데 혈당이 자꾸 올라요.”
“어제는 저혈당이어서 머리가 어지러웠어요.”
O
- 7/24 14:00 BST 172mg/dL
당뇨식이 섭취 중이나 토마토, 커피를 자주 섭취
Novomix, Lantus, Humulin R 등 3가지 종류의 인슐린을 투여 중으로 저혈당 위험 가능성이 있음
간호목표
저혈당, 고혈당에 적절한 대처를 할 수 있다.
간호계획
(P)
처방된 치료방침과 혈당을 조절하는 기전에 대해 교육 한다.
대상자가 인슐린의 종류, 양, 투약시간, 투여 방법, 정확한 인 슐린 주사법에 대한 지식을 가지고 필요한 물품 준비 및 관리 를 할 수 있다.
대상자가 저혈당 시 적절한 대처를 할 수 있다.
퇴원 후에도 정기적인 검진을 받도록 한다.
간호수행
(I)
당뇨병의 병태생리와 치료 및 간호에 대한 교육을 한다.
대상자에게 처방된 약의 효능 및 효과에 대해 설명하고 부작 용, 투약시간, 투여 방법, 정확한 인슐린 주사법에 대한 지침 을 준다.
저혈당의 증상에 대해 설명하고 사탕, 설탕 대용품 등을 항상 지닐 수 있도록 교육한다.
외출 시 항상 당뇨 인식표를 몸에 지니도록 한다.
혈당, 인술린량, 저혈당 반응, 식이의 변화 등에 대해 기록해 나갈 수 있도록 교육하고 정기적인 진찰을 받게 한다.
간호평가
(E)
대상자는 혼자서도 적절한 혈당을 조절할 수 있다.
간호진단 3
당뇨합병증과 관련된 지식부족
사정
(S/O)
S
“당뇨는 합병증이 걸리기 쉽다던데 어떤 합병증이 있는지 잘 모르겠어요.”
O
당뇨병성 막망병변증 의심으로 안과 Consult 다녀온 상태
1개월 전 local 진료 시 발견되지 않았으나 mild한 상태임을 확인
3개월 후 F/U 예정
다리 저림을 호소
간호목표
대상자가 당뇨 합병증을 이해하고 이를 예방할 수 있다.
간호계획
(P)
당뇨 합병증의 병태생리를 설명한다.
대상자는 당뇨 합병증의 임상 증상을 알고 적절한 대처를 할 수 있다. 당뇨 합병증 예방법을 교육한다.
꾸준한 정기 검진을 계획한다.
대상자가 직접 발관리를 할 수 있도록 발관리 법에 대해 교육 한다.
간호수행
(I)
당뇨 합병증에 대한 설명을 강의로 제공하거나 대상자에 게 교육 자료를 제시한다.
당뇨 합병증의 임상증상을 알리고 증상 발현이 병원으로 찾아 올 수 있도록 격려한다.
적절한 예방법에 대한 교육 자료를 제시하고 보호자도 함께 관심 가질 수 있도록 교육한다.
대상자와 함께 적절한 정기검진 시간을 예약하고 정기검진의 지속적인 관찰의 중요성에 대해 재설명한다.
발관리의 중요성에 대해 설명하고 발에 대한 신체사정 내용, 순환, 자가 검사, 보호, 평상시 발관리에 대해 구체적인 교육 을 한다.
간호평가
(E)
- “혈당 조절만큼 합병증 예방도 중요하네요.”
성인간호학 vol.2 정담미디어
성인간호학 하. 현문사
성인간호학 Ⅱ 수문사

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