[당뇨병] 당뇨병의 정의 및 종류(진성당뇨병, 손상된 당내성, 임신당뇨병), 당뇨병의 병태생리, 당뇨병의 증상과 진단, 당뇨병 합병증

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[당뇨병] 당뇨병의 정의 및 종류(진성당뇨병, 손상된 당내성, 임신당뇨병), 당뇨병의 병태생리, 당뇨병의 증상과 진단, 당뇨병 합병증에 대한 보고서 자료입니다.

목차

당뇨병

I. 당뇨병의 정의

II. 당뇨병의 종류
1. 진성 당뇨병
1) 제1형 : 인슐린 의존성 당뇨병(IDDM)
2) 제2형 : 인슐린 비의존성 당뇨병(NIDDM)
3) 기타형 : 이차성 당뇨병
2. 손상된 당내성
3. 임신 당뇨병

III. 당뇨병의 병태생리
1. 분비의 이상
2. 당질대사 이상
3. 지질대사 이상
4. 단백질대사 이상

IV. 당뇨병의 증상과 진단
1. 증상
2. 당뇨병의 이차장애
3. 지질대사 이상
4. 단백질대사 이상

IV. 당뇨병의 증상과 진단
1. 증상
2. 당뇨병의 이차장애
3. 당뇨병의 진단과 경과의 판정
1) 요검사
2) 단부하시험(GTT)

V. 합병증
1. 혈관장애
2. 당뇨성 신증
3. 신경장해
4. 기타

* 참고문헌

본문내용

energy를 산출하고 나머지는 glycogen을 생성한다. insulin은 간 세포에만 있는 glucokinase의 생성에도 필요하므로 당뇨병이 되면 간세포에 있어서의 당대사에 장애를 일으키게 된다.
3. 지질대사 이상
Insulin이 부족하면 지방조직에서 지방분해가 촉진되어 유리지방산이 혈중에 증가해서 이것이 에너지원으로 이용된다. 지방산이 acetyl CoA를 거쳐 합성될 때 필요한 NADPH는 해당계의 하나인 5탄당 인산회로(Pentose phosphate pathway)에서 생산되는데, 당뇨병이면 해당제가 장애되므로, NADPH가 생성되지 못해서 지방산과 중성지방의 합성이 저하된다. 즉 지방의 합성보다 분해가 더 우세하여 이 환자의 체중이 감소한다.
혈중에 증가한 지방산은 간에서 산화하여 acetyl CoA가 되고 그 일부는 TCA cycle에 들어가 energy 생산에 이용되는데 남은 다량의 acetyl CoA는 acetoacetyl CoA를 거쳐 keton체 (acetoacetic acid, acetone, -hydroxybutyric acid)를 생산하여 혈중에 증가한다. 이 때문에 이 환자의 호기에서 과실 냄새가 나고 요중으로 ketone체가 배설된다. Ketone 증이 심하면 뇌신경이 장애되어 당뇨성 혼수를 일으킨다.
4. 단백질대사 이상
Insulin은 단백질합성을 촉진하는 한편 아미노산 분해에 의한 당의 합성을 억제한다. 당뇨병으로 insulin이 부족하면 단백질 합성이 장해되고 반대로 단백질이 분해되어 생긴 아미노산은 간으로 이동되어 glycogen이나 요소(urea)를 생성한다. 이 단백질의 분해는 당병 환자가 마르는 원인의 하나이다. 이와 같이 당뇨병 환자는 질소 평형이(-)가 된다고 생각되는데 단백질의 공급이 충분히 되면 energy 이용이 제한되어도 질소평형이 (-)가 되는 경우는 드물다.
IV. 당뇨병의 증상과 진단
1. 증상
당뇨병의 발병의 초기에는 거의 반수 정도는 증상이 없다. 당뇨병 환자의 주증세는 갈증이며 이어서 다뇨, 다음으로 전신권태감, 공복감 등이다. 그래서 다식을 하는 데에도 불구하고 체중이 감소되는 등의 일차증상이 있고, 또 장기간의 만성질환이므로 신경통, 시력장애, 지각장애, 상처 회복의 장애 등의 이차장애가 나타난다.
당뇨병은 혈당이 이용되지 못하고 요로 배설되므로, 이로 인하여 지질이 동원되고, 단백질의 이화가 항진해서 각종 증상이 나타나는 것이다.
다뇨는 고혈당에 의한 삼투압 이뇨 때문이며 이로 인하여 탈수, 갈증, 다음을 하게 되고, 또 다뇨가 되는 것이다. 또 공복을 느껴서 많이 먹게 되지만 포도당이 이용되지 못하고 지방이 동원되고 단백질의 이화가 항진되므로 체중이 감소되는 것이다.
2. 당뇨병의 이차장애
당뇨병은 증상을 가볍게는 할 수 있어도 근치되지 않는 만성질환이므로 많은 이차장애(합병증)를 일으킨다. 합병증은 insulin작용의 부족한 정도, 당뇨병의 이환년수, 당뇨병의 조절상태 등 여러 가지 요인에 따라 발생한다.
모세혈관계의 장애인 세소혈관증(microangiopathy)이면 당뇨병성 신증, 망막증, 신경장애(지각장애, 건반사 이상)의 빈도가 많아지는데 이를 당뇨병의 3대 합병증이라고 한다.
대동맥이나 동맥의 죽상경화증으로도 진행되기 쉽고 심근경색, 뇌경색, 하지동맥의 폐쇄 등이 나타난다.
또 감염증과 지방간도 많다. 혈당이 높으므로 2차감염증도 걸리기 쉽고 결핵은 악화된다. 또 피부는 화농하기 쉽고 가려움증이 생긴다.
표. 당뇨병의 이차장애
3. 당뇨병의 진단과 경과의 판정
진단에는 여러 가지 증상과 요당, 혈당의 경사가 중요하다. 혈당의 검사는 당부하시험과 glycohemoglobin 측정이 있는데 이것들이 당뇨병의 진단과 병의 증상경과를 판정하는데 이용되고 있다.
표. 당부하시험(75g)에 의한 당뇨병의 판정
(1) 요검사
요당의 검사법으로는 Benedict법과, Nylander법 등이 있는데 식후 1~2시간의 요를 검사한다. 최근에는 포도당 산화효소를 이용한 시험지가 있어서 간단히 검사할 수 있다.
포도당 이외의 요단백, 비중, 침강되는 잔사 등도 조사한다. 이것은 당뇨병성 신장애의 유무를 알아내는 데 쓰인다. 또 아세톤체(케톤체)도 검사하여 병의 증상을 파악한다.
(2) 당부하시험(glucose tolerance test, (GTT)
당뇨병의 진단기준은
1) 공복시에 75g의 포도당 부하시험을 하여 그 후의 혈당치에 대하여 위의 표와 같은 판정을 한다.
2) 당뇨병 특유의 증상이 있고, 수시로 혈당치가 200mg/dl 이상 또는 공복시에 정맥혈에서 140 mg/dl 이상, 모세혈관에서 120mg/dl 이상인 때 당뇨병으로 진단한다.
3) 명확한 당뇨병성 세소혈관증(망막증)이 있을 때 당뇨병으로 진단한다.
V. 합병증
1. 혈관장애
당뇨병의 합병증 가운데 가장 중요한 것은 혈관장애이다. 이것은 비교적 굵은 동맥에 발생하는 동맥경화와 가는 동맥에 일어나는 세소혈관증이다. 혈관장애의 기전에 대해서는 아직 화실하지 않다.
금은 동맥의 죽상경화는 건강한 사람에서보다 당뇨병환자에게 10년 빨리 발생하고 정도가 심하다. 당뇨병에 가장 특유한 미세혈관 장애는 당뇨병성 망막장애를 일으켜 실명을 유발시키는 것이다. 또한 백내장도 일으키기 쉽다.
2. 당뇨성 신증
사구체 경화, 세동맥경화 등 신장의 혈관장애에 의하여 생긴다. 단백뇨가 나타나고 점차 진행하여 증상이 심해져서 신부전으로 되는 경우가 많다.
3. 신경장해
당뇨병환자의 30% 이상에서 신경통이 나타나고 그 밖에 손발의 지각이상 등의 신경 장해가 있는데 이를 당뇨병성 신경장해라고 한다. 이 당뇨병성 신경장해는 치료가 잘 안 된다.
4. 기타
당뇨병인 경우 피부의 화농증, 폐결핵이 합병되는 경우가 많고 감염에 저항이 약하다.
* 참고문헌
학습목표에 맞춘 보건관리 / 박웅섭, 보문각, 2009
건강교육과 보건학의 이해 / 권봉안 저, 한미의학, 2015
공중보건학 / 김낙상 저, 에듀팩토리, 2016
알기 쉬운 공중보건학 / 이련리, 조갑연 외 4명 저, 효일, 2015
최신공중보건학 / 정희곤, 강갑연 외 2명 저, 광문각, 2016

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