[아동간호학 실습 (PED)] 당뇨병성 케톤산증 (DKA : Diabetic ketoacidosis) dka, 당뇨병, dm, 당뇨병성 케톤산증, 소아당뇨, 소아성 당뇨병, 제1형 당뇨병

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[아동간호학 실습 (PED)] 당뇨병성 케톤산증 (DKA : Diabetic ketoacidosis) dka, 당뇨병, dm, 당뇨병성 케톤산증, 소아당뇨, 소아성 당뇨병, 제1형 당뇨병에 대한 보고서 자료입니다.

목차

간호과정 case study
1. 질병 이론적 고찰 및 실무 비교
2. 아동건강력
3. Lab data analysis
4. Nursing problem list & Nursing analysis
5. 간호과정 기록지

본문내용

보호자는 당뇨병의 치료요법(인슐린투여, 식이요법, 운동요법)에 대해 설명할 수 있다.
환아와 보호자는 당뇨병의 치료요법에 대한 지식수준 사정시 15문제 중 13개 이상 정답을 말할 수 있다.
①당뇨법에 대한 지식정도를 사정한다.
① 질문지를 이용하여 당뇨병의 치료요법에 대해 물었을 때 15문제 중에서 환아는 4문제, 보호자는 2문제를 맞추었다.
→지식정도를 파악하에 수준에 맞는 정보를 제공할 수 있다.
(아동의 간호진단과 계획, 서울대학교출판부, p119)
환아와 보호자는 당뇨병의 치료요법(인슐린투여, 식이요법, 운동요법)에 대해 설명할 수 있다.
(해결)
환아와 보호자는 당뇨병의 치료요법에 대한 지식수준 사정시 15문제 중 13개 이상 정답을 말할 수 있다.
(미해결)
②교육자료를 통해 인슐린에 대하여 교육한다.
② (1)환아와 보호자에게 인슐린 종류와 각각의 작용시간, 인슐린 투여 목적에 대하여 설명하였다.
(2)인슐린은 뽑기 전에 흔들지 않으며 뽑고 나서 앙손 바닥에 굴려서 섞어야 하고 너무 심하게 흔들어 섞으면 안 된다고 한다고 설명하였다.
화학적 변화를 일으키지 않기 위해 흔들지 않으며, 손바닥에 굴려 체온에 가깝게 한다.
(3)주사부위는 매번 다른 곳으로 해야 하며 양팔의 삼두박근, 대퇴부의 외측, 복부 및 엉덩이에 주사해야 하며 이 중에서도 복부가 가장 흡수가 빠름을 설명하였다.
주사를 매번 다른 곳에 해야 지방괴사 및 지방증식을 예방한다. 복부 및 엉덩이 부위는 피하조직이 잘 발달되어 운동을 해도 인슐린의 흡수정도가 비교적 영향을 덜 받는 곳이다. 복부를 통하여 흡수된 인슐린은 팔, 다리에 투여된 것보다 많은 부분이 간으로 가서 작용을 하므로 인슐린의 작용을 극대화하고 지방괴사가 생겨도 옷으로 가릴 수가 있다.
(4)인슐린 투여는 혈당조절이 잘 되는 것 같아도 절대로 중지하지 않고 매일 투여해야 함을 설명하였다.
인슐린을 중지한 후 다시 투여하면 인슐린 항체가 형성되어 인슐린의 효과가 없어진다.
(아동의 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부,p266-269)
③교육자료를 통해 식이요법에 대해 교육한다.
③(1)당뇨병이 없는 아동과 동일하게 음식을 골고루(탄수화물55%, 단백질 20%, 지방질25% 정도의 비율) 섭취하나 질적인 면에서 우수해야 함을 설명하였다.
당뇨병을 가진 아동도 정상적으로 신장 및 체중이 증가하여야 하며 아이들은 배고프게 하는 이유를 이해하지 않고 숨어서라도 먹으므로 철저히 제한하면 그에 따른 부작용이 더 크다.
(2)지방질은 식물성 지방(불포화지방산)을 권하며 콜레스테롤과 포화지방산이 많은 음식은 피하도록 교육하였다.(버터류보다 마가린류, 육류보다 바다생선 및 콩, 두부류를 권한다.)
바다생선은 특수한 지방산을 함유하며 이 지방산은 신체내에서 콜레스테롤 등의 지방산을 제거하여 동맥경화증의 합병증 발생을 줄인다.
(3)소금섭취를 줄이며 가공식품의 이용을 가급적 줄이라고 설명하였다.
고혈압과 동맥경화를 예방하며, 가공식품들은 소금과 지방의 함량이 많거나 단순당이 포함된 경우가 많다.
(4)식사나 간식은 반드시 정해진 시간, 정해진 장소에서 즐거운 기분으로 하며, 결식이나 과식을 하지 않도록 교육하였다.
TV시청, 독서, 공부 등을 하면서 음식을 섭취하면 무의식적으로 먹게 된다.
④ 당뇨교육세미나 또는 당뇨캠프를 통하여 상기 질환에 대한 지식을 습득하도록 한다.
현재 병원 자체에서 이루어 지고 있는 당뇨교육이 있어서 참가할 수 있도록 일정과 신청 절차에 대해 알려주었다. 또한 소아 당뇨교실 주소를 알려주어 환아가 퇴원후에도 올바른 당뇨관리를 할 수 있도록 도와주었다. 그리고 혹시 당뇨모임을 발견하게 되면 자발적으로 참여하는 것도 좋은 계기가 될 것이라고 말하였다.
환아와 보호자에게 질환에 대한 정보를 얻을 수 있는 경로와 방법에 대해 알려줌으로써 좀 더 질환에 대해 신속하고 올바르게 대처하여 치료에 기여할 수 있게 된다.
(손쉽고 편리한 아동간호진단, 현문사, p64)
⑤ 부모에게 아동이 활동 전에 먹을 수 있는 탄수화물 간식을 준비하도록 교육한다.
④ 아동이 활동전에 탄수화물 간식을 섭취하도록 격려한다.
운동시 에너지를 위해 탄수화물이 사용된다. 운동 전에 탄수화물을 섭취하는 것은 저혈당의 가능성을 줄인다.
(아동의 진단과 계획, 서울대학교 출판부, p271-272)
⑥ 인슐린이 운동전에 투여되도록 처방된다면, 아동이 주사부위로 상지를 사용하도록 교육한다.
⑤ IV 부위로 하지를 사용하는 것은 피하였다.
운동 부위에 인슐린을 주사하는 것은 이 부위로 인슐린의 흡수를 증가시켜 저혈당증에 빠질 위험을 증가시킨다.
(아동의 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부,p266-269)
⑦ 아동과 부모와 함께 저혈당증의 증상과 징후를 검토한다.
⑥ 환아가 저혈당증상을 경험했을 때 스스로 혈당을 확인하도록 교육하였다. 항상 저혈당증 증상 또는 징후가 있는 경우에 사용할 수 있도록 탄수화물로 된 간식을 몸에 지니도록 교육하였다.
발병 가능한 문제에 대한 지식을 갖는 것은 문제를 조기에 파악하여 적절한 중재를 하도록 돕는다. 혈당수치를 검사하는 것은 저혈당증을 확인할 수 있도록 해준다. 즉각적으로 사용할 수 있는 탄수화물 음식을 가지고 있는 것은 저혈당증에 빠졌을 경우 빨리 혈당을 올리도록 돕는다.
(손쉽고 편리한 아동간호진단, 현문사, p64)
⑧ 당뇨병에서 인슐린투여와 식이요법, 운동요법의 중요성에 대해 설명하고 특히 환아의 경우 인슐린 투여가 필수적임을 설명하였다.
⑤환아는 소아 당뇨병 즉 인슐린 의존성 당뇨병으로 인슐린이 몸에서 생성이 되지 않아 인슐린을 꼭 맞아야 함을 설명하고, 인슐린요법으로도 치료가 완전히 이루어 지는 것이 아니라 운동과 식이조절도 함께 해야 한다고 설명하였다.
당뇨병의 유형에 따라 그리고 질병의 정도에 의해 약간은 차이가 있으나, 공통적인 치료요법은 식이요법과 운동요법 그리고 약물요법이 있다.
인슐린의존형 당뇨병은 췌장에서 만들어지는 인슐린의 분비가 전혀 이루어지지 않거나, 극히 일부만 분비되는 경우를 말하며, 따라서 인슐린 주사를 맞지 않고는 생명을 유지하기가 어렵다.
(소아청소년 당뇨교실 - 인터넷)

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