[성인간호학][DKA][당뇨성케톤산증] 케이스 스터디(Case Study),문헌고찰(Diabetic Ketoacidosis)

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목차

Case Study
1) 간호력(Nursing History)
2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
(1) 당뇨병성 케톤산증(DKA)
당뇨병성 케톤산증(DKA)
임상증상
치료(treatment)
<치료목적>
<치료>
간호
2. DM foot
병인론
임상증상
치료
간호
<발 관리 교육>

3) 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)
(1) 초기사정자료(Intial Data(간호력))
Ⅲ. 신체적 상태
Ⅳ. 습관
***간호과정(Nursing Process)
#1. 체액조절기전의 장애와 관련된 체액부족
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가

#2. 대사율 변화로 인한 조직손상
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가

#3.기관지분비물과 관련된 기도개방유지 불능
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가

#4. 질병으로 인한 고체온
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가

4) 투약
5) 특수치료
6) 진단적 검사 결과
7) 참고문헌

본문내용

히 B.T 상승되어 있음.
4) 투약약품명(상품명)
성인의 표준용량
투약목적
부작용
투약결과
염산프로파세타몰(데노간주)
성인 1회 1-2그람을 4시간 간격으로 2-4회 투여한다.
(1일 8그람을 초과해서는 않된다.).
감염성질환 및 악성질환으로 인한 발열 시 열을 낮추기 위해 투약함.
1) 홍반이나 담마진과 같은 알레르기 반응이 일어나는 경우 투여를 중지한다.
2) 정맥주사후 일시적인 구토와 근육주사로 국소적인 통증이 일어날 수 있다.
3) 드물게 연소관 감소증이 나타날 수 있다.
·환자는 여전히 체온이 높다.
인슐린주사액(베로슈린)
초기 1회 4-20단위를 아침식사전 30분 이내에 피하주사하고, 필요에 따라 회수를 늘릴 수도 있고 다른 인슐린약제와 병용할 수도 있다. 유지량은 보통 1일 4-100단위로 하며 당뇨병혼수에는 필요에 따라 피하, 근육내, 정맥내 주사한다.
인슐린 요법을 필요로 하는 당뇨병에 투약함
1)저혈당
2)과민증: 드물게 아나필락시스 쇽, 혈압강하, 혈관신경성부종, 두드러기 등
3)치료개시 초기에 신경통
4)·주사부위의 발적, 종창, 경결, 가려움증 등
동일부위에 반복하여 피하주사하면 피하지방의 위축이나 비후 등의 리포디스트로피를 일으킴
5)기타: 일과성의 전신부종, 눈의 굴절이상이 나타날 수 있습니다.
·환자의 혈당이 조절되고 있다.
히아레인 점안액(히알우론산나트륨)
1회 1적 1일 5 ~ 6회 점안한다. (증상에 따라 증감한다.)
안구건조를 예방하기 우해 투약함.
1)눈: 때때로 안검소양감(눈꺼풀가려움), 안자극감, 결막염, 충혈, 결막충혈, 미만성 표층각막염 등의 각막장해 등이 나타날 수 있고, 드물게 안지(눈곱)가 나타나는 경우가 있다.
2)과민증: 때때로 안검염, 안검피부염
·환자의 안구가 건조하지 않고 촉촉하다.
5) 특수치료
치료형태
치료목표
치료의 대상
치료결과
평가
Trachoestomy
(기관절개술)
·기도를 유지하고 기도폐색을 방지한다.
·호흡기능을 증진하여 산소와 탄산가스의 교환을 도모한다.
·인공적으로 환기를 용인하게 한다.v
·기도유지, 기침을 할 수 없는 환자
·기관지 분비물을 제거할 경우
·기관내 삽관을 대치시
·양압환기를 사용할 경우
·무의식 환자에서 분비물 흡입방지를 위하여 삽입
·환자 호흡이 정상으로 돌아온다.
·청색증 및 창백 증상이 없다.
·환자는 기관절개관을 통하여 산소를 공급받고 있으며 적절한 환기기능을 유지하고 있다.
Oxygen Therapy
-O2 3lsupply-
·낮은 산소농도를 투여하기 위함
·저산소혈증 교정
·호흡운동량의 증가를 의미하는 증상이 있을 때 정상적으로 호흡할 수 있도록 하기 위해
·CO2 정체하는 경향 있는 환자
·저산소증, 고탄산산가스 혈증
·기도폐쇄, 폐수종, 급만성 호흡부전, 심근경색증, 심부전, 관상동맥 질환,신진대사 장애, 쇼크 환자 등.
·동맥혈 가스분석에서 산소분압이 낮은 환자
·호흡운동량이 증가한 환자
·저산소혈증으로 인해 심근의 부담이 증가된 환자.
·CO2 정체를 경험하지 않음.
·환자는 정상적인 활력징후를 보인다.
·저산소증의 임상증상을 보이지 않는다.
·고탄산가스 혈증의 임상증상을 보이지 않는다.
·폐음이 증가되거나 정상을 유지한다.
·혈중 산소농도 정상 유지
·환자의 SaO2가 95%이상으로 유지되고 있다.
Transfusion
·심한 출혈 후에 혈액량의 공급을 위해
·심한 만성빈혈에서 적혈구를 보충하고 혈색소 유지를 위해
·혈장성분 제공
·외상, 수술, 질병으로 인한 실혈환자
·조혈 능력이 저하되어회복을 기대할 수 없는 환자
·환자의 활력징후가 안정된다.
·수혈반응(용혈반응, 발열반응, 알레르기 반응)이 없다.
·수혈후 환자의 체온이 상승됨.
6) 진단적 검사 결과
5:56
6:20
6:37
7:08
7:31
8:21
9:00
10:00
10:30
11:00
pulse
66
82
103
91
74
41
80
87
114
111
resp.
14
24
24
24
24
24
24
24
24
24
B.P
80/50
64/29
111/56
93/53
150/82
88/36
128/78
104/60
171/121
136/105
serum
glucose
500〈
560〈
451
445
355
292
294
serum
ketone
10
Urine kitone
10
pH
7.160
7.159
7.217
7.161
7.152
7.180
7.111
7.082
7.092
7.079

<방사선과 판독보고서>
확정일시: 2005/3/30 검사명: Chest AP
[Finding]: Minimally improved but still remain pulmonary edma.
보고일시: 2005/4/14
pH7.48[7.35-7.45]pCO226.9[35-45]
pO292.8[75-100]HCO322.1[22-27]
Total CO2 18.5[7.1-9.9]BE-3.2[-3 - 3]
O2SAT98.1[92-98.5]Hb 8.4[12-18]
<일반혈액학검사 결과보고서> 보고일시: 2005/4/14
WBC14.06[3.5-9.0 10^9/L]
RBC3.35[4.2-5.6 10^12/L]
Hb10.1[13-17 g/dl]
Hct30.3[39-50 %]
MCV90.4[84-90 fl]
MCH30.1[27-34 pg]
MCHC33.3[32-36 g/dl]
RDW13.9[11.0-14.5 %]
Platelet193[140-400 10^9/L]
PCT0.25[0.13-0.32 %] MPV12.9[9-12]
PDW 17.4[9-116] NEUT%90.8%
LYMPH4.9% MONO3.6%
EO0.6 BASO0.1%

GLU: 417 HBUN: 36 HCre: 1.5 H
Na: 137K: 3.8Cl: 108
7) 참고문헌
(1)서문자외(2004), 성인간호학, 수문사
(2)김선애외(2004), Essentials of Clinical Nursing, 도서출판 한우리
(4)김금순(2001), 기본간호실습, 서울대학교 출판부
(7)고성희외(2002), 포켓 간호진단 가이드, 현문사
(8)www.ezdrug.co.kr

키워드

당뇨병,   케톤산증,   당뇨병성 케톤산증