당뇨(Diabetes mellitus)

목차

1. 정 의

2. 분 류

3. 병태생리

4. 당뇨병의 대사장애

5. 증상과 징후

6. 진단

7. 선별 검사

8. 치료

9. 당뇨병의 급성 합병증

10. 당뇨병의 만성합병증

본문내용

: neurogenic bladder, impotence
(2) 치료a만족스럽지 못함.
혈당조절 개선이 추구되어야 하며 하지만 신경병증 증상은 개선되지 않음
보통 신경독소의 기피(alcohol), 부족 가능성이 있는 비타민의 보충(B12, B6, folate),와 대중 요법이 주요 치료방법이다. 그밖에 적정양의 염분섭취, 건조방지, 이뇨제 투약금지, 탄력스타킹의 사용 등이 도움이 될 수 있다.
2) diabetic retinopathy
당뇨병 환자가 당뇨병이 아닌 사람보다 실명할 위험이 25배나 높으며 20~74세 사이 성인의 주요 실명 원인이다.
(1) 증상
① 비증식성(nonproliferative retinopathy)
망막혈관의 폐쇄, 투과성증가a소동맥류, 점상 출혈, 삼출, 망막부종a시력장애
② 증식성 (proliferative retinopathy)
망막내 미세혈관폐쇄a 망막의 저산소증(hypoxia)a망막내 신생 모세혈관과 섬유조직이 생성a 초자체(vitreous body)로 침범a망막박리
(2)치료
가장 효과적인 치료는 예방!!!!!!이다. 그리고 정기적인 눈의 점검이 필요하다. 레이저 광응고로 효과적으로 시력이 상실을 예방할 수 있다.
3) diabetic nephropathy
말기 신부전의 주요한 원인이며 당뇨병과 관련된 이환율과 사망률의 주요원인이다. 당뇨병성 신증 환자는 거의 항상 당뇨병성 망막증을 동반한다
병태생리 : 당뇨병 발병a 사구체로의 혈류 증가, 신장비대a사구체 여과율 증가a사구체기질막 두꺼워짐a사구체비대a메산쥼의 용적의 팽창a여과율정상
(1) 인슐린 의존성 당뇨병
5~10년후 약 40%의 환자에서 소변으로 적은양의 albumin이 빠져나온다. 혈압은 보통 정상 범위에 있으며 단백뇨가 나타나면 사구체 여과율은 계속해서 감소하고 7~10년 후에 약 50%의 환자가 말기 신부전에 이르게 된다.
(2) 인슐린 비의존성 당뇨병
50% 이상에서 발병초기에 단백뇨와 고혈압이 관찰되나 말기신부전으로 이행하는 환자는 10~20% 뿐이다.
(3) 치료
당뇨병성 신증의 최적치료는 예방!이며 미세알부민뇨의 발견은 효과적인 치료가 될서 있는 초기에 진단해야함.
미세단백뇨에서 신증으로의 진행을 억제하는 효율적 방법
① 혈당의 정상화
② 엄격한 혈압조절
③ 안지오텐신 전환효소 억제제의 투여
④ 이상지질혈증의 치료
4) marcrovascular complication of DM
(1) 증상
대혈관의 동맥경화증-관상동맥질환, 뇌졸증, 말초혈관폐쇄
미세혈관의 동맥경화증-망막증, 신증
(2) 치료
일반적으로 관상동맥 치료는 당뇨병 환자에게도 동일함(CAG,PTCA 등)
- 심혈관 질환의 증상이 없는 당뇨병 환자들에서 관상동맥질환의 유무를 알기위하여 위험요소를 바탕으로 하는 진단검사와 추적검사가 필요하다.
- 위험요소 관리
BP target :130/80mmHg
LDL target : 100mg/dl 이하
HDL target >40mg/dl in men and >50mg/dl in woman
TG <150mg/dl
5) diabetic foot
(1) 원인
복합적이다. 신경병증, 비정상적 족부 생체역학, 말초혈관질환, 상처치유의 지연의 상호작용으로 발병한다.
당뇨병 환자의 약 15%에서 족부궤양 발생하며 절단 해야하는 경우도 있다.
위험인자
- 남성
- 10년 이상 당뇨병을 지닌 사람
- 말초신경병증
- 발의 기형(뼈의 이상형태,가골,두꺼워진 발톱)
- 말쵸혈관질환, 흡연, 궤양이나 절단의 과거력, 혈당조절….
(2) 치료
발의 궤양이나 절단을 예방하기 위한 최상의 치료는 위험도가 높은 환자에게 교육시키고 궤양을 예방하기 위한 방법을 쓰는 것임.

키워드

Diabetes mellitus,   당뇨,   고혈당,   대사장애,   당질대사장애