[성인간호] 당뇨 병태생리

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[성인간호] 당뇨 병태생리에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 당뇨의 병태생리
1. 정의
2. 분류
3. 인슐린과 글루카곤에 의한 혈당 조절 기전
4. 인슐린의 작용
5. 인슐린 결핍의 병태생리


Ⅱ. 당뇨의 증상 및 합병증
1. 증상
2. 합병증


Ⅲ. 진단검사


Ⅳ. 당뇨의 치료법
1. 식이요법
2. 운동요법
3. 약물요법
4. 인슐린


Ⅴ. 당뇨의 간호중재
1. 급성기 중재
2. 발 간호
3. 상처 간호
4. 기타 간호

본문내용

화물이 포함된 음료로 음식 섭취를 보총하면서 경구용 혈당강하제와 인슐린은 처방대로 투여한다. 환자가 음료나 음식을 먹을 수 없다면 즉시 보고한다. 환자는 인슐린을 포함한 당뇨병 약물을 이해해야 하고, 역조절기전이 혈당수치를 극적으로 증가시키기 때문에 질병 중에도 약물을 중단해서는 안 된다. 신체가 질병의 스트레스로 인해 여분의 에너지를 필요로 하기 때문에 음식 섭취가 중요하다. 추가 인슐린이 제 1형 당뇨병 환자의 당뇨병성 케톤산증을 예방하기 위해 필요하다.
수술 기간 중에 혈당조절이 계획되어야 한다. 환자는 수술 전, 중, 후에 즉시 수액과 인슐린이 투여되어야 한다. 경구용 혈당강하제를 투여하는 제 2형 당뇨병 환자들이, 이것은 일시적인 현상이고 당뇨병을 악화시키는 것이 아님을 이해해야 한다. 수술이나 방사선 치료를 받는 환자들은 수술이나 시술 중에 metformin을 다시 투여하지 않도록 한다.
인슐린을 투여하는 무의식 수술 환자를 돌보는 간호사는 발한, 빈맥, 진전 같은 저혈당 징후를 알아야 하고, 혈당측정을 자주 시행하여 저혈당을 예방하여야 한다.
2. 발 간호
1) 의료진
방문할 때마다 예방적 발 간호 및 발과 다리의 검진 필요성에 대해 교육한다.
고위험 발 상태인 환자를 확인하고 발간호에 대해 교육한다.
보호적 감각소실로 인해 유발되는 문제를 설명하고 매일 발을 검사하는 것의 중요성과 적절한 발 간호법과 적절한 신발을 고르는 법을 설명한다.
매일 발을 검사하도록 교육하고, 발의 모든 부분을 검사하고 발 간호를 수행할 수 있는지에 대한 그들의 능력을 평가한다.
환자 스스로 할 수 없다면 가족구성원에게 환자의 발을 어떻게 간호하는지 교육한다.
2) 환자와 가족교육
매일 발을 조사한다(특히 발가락 사이 부분)
미온수와 비누로 매일 발을 씻고 완전히 건조시킨다.
목욕 후 발에 보습크림을 바른다. 발가락 사이에는 바르지 않는다.
매일 깨끗한 면양말로 갈아 신는다.
2일 연속 같은 신발을 신지 않으며 가죽이나 천과 같은 환기가 가능한 재질로 만든 신발을 신는다.
신발을 신기 전에 이물질(발톱, 자갈 등)이 신발 안에 들었는지 조사한다. 신발 내측에 갈라짐이나 찢어짐이 있는지 조사한다.
발가락이 여유 있게 들어갈 수 있는 공간이 확보된 신발을 구입한다. 신발은 정상적으로도 발이 부어 있는 오후에 구입한다. 새 신발은 점진적으로 길들인다.
발을 따뜻하게 유지할 수 있도록 양말을 신는다.
손톱깎이로 발톱은 일직선으로 자르고 손질도구로 매끈하게 다듬어 정리한다.
발에 물집이나 욕창, 감염이 있다면 즉시 의사나 간호사를 방문한다. 손상 부위는 건조시켜 멸균드레싱하여 보호한다. 드레싱을 고정하기 위한 접착성 반창고는 사용하지 않는다.
물집, 욕창, 감염증을 민간요법으로 치료하지 않는다.
흡연하지 않는다.
손목이나 온도계를 이용해 물의 온도를 확인하지 않은 상태에서 욕조에 발을 담그지 않도록 한다. 적정 온도는 35°C이며 최고 온도는43°C이다.
매우 뜨겁거나 차가운 물은 사용하지 않는다. 발을 따뜻하게 하기 위하여 뜨거운 물병, 히트패드, 이동식 히터 등을 사용하지 않는다.
티눈, 물집, 엄지건막류, 가골, 파고드는 발톱 등을 본인 스스로 치료하지 않는다.
맨발로 다니지 않는다.
발가락이 개방되거나 발가락 사이에 끈으로 고정되는 샌들은 신지 않는다.
다리를 꼬아 앉거나 혈액흐름을 차단하는 가드(gaters)나 꽉 끼이는 스타킹 등을 착용하지 않는다.
발을 물에 푹 담그지 않는다.
3. 상처 간호
당뇨성 궤양 간호의 표준지침은 상처를 촉촉하게 하고 괴사조직을 제거하며 압력을 제거하는 것이다.
포비돈 요오드, hydrogen peroxide, chlorhexidine와 같은 살균제제는 상처회복을 방해한다. 드레싱은 상처습화를 유지하는 데 필수적이다.
괴사조직의 제거(Debridement)는 박테리아 성장을 돕는 죽은 조직을 제거하는 것이다. 적절한 괴사조직 제거는 감염 위험성과 상처 주변의 압박을 줄여준다.
감염 부위의 압력 제거(Eliminating pressure)는 상처회복에 필수적이다. 발궤양이 있는 환자는 궤양이 치유될 때 까지 신발을 신지 않도록 한다
4. 기타 간호
1) 혈당검사
(1) 공복 시 혈당검사
검사 전 최소 8시간 동안은 물을 제외한 음식이나 음료를 먹지 않는다.
(2) 경구당내인성 검사
정상적인 신체활동을 유지하는 검사 전 최소 3일 동안 저어도 150g의 탄수화물 섭취와 함께 균형식이를 한다.
탄수화물 제한, 침상안정, 급성 질환 및 특정 약물은 검사를 방해한다. Phenyton(Dilantin), 배란억제약물, 이뇨제, nicotinic acid 및 glucocorticoids 등은 검사 결과에 반대의 영향을 준다.
③ 검사는 10~12시간 금식 후 아침에 실시한다.
④ 공복 시 혈액검체를 채혈한다.
⑤ 공복 혈액 채혈 후 5분 내에 글루코스 75 g이 함유된 음료 300 mL를 마시게 한다.
⑥ 혈액을 2시간 동안 30분 간격으로 채혈한다.
⑦ 검사하는 동안 환자는 휴식하고 흡연이나 음료를 먹을 수 없다.
2) 운동
(1) 규칙적으로 계획된 운동과 혈당 수준, 혈중지질 수준 및 당뇨합병증간의 관계에 대해 교육한다.
(2) 환자에게 추천되는 운동 강도는 환자의 신체적 건강수준에 근거하도록 강조한다.
(3) 운동하기에 적합하도록 고안된 적절한 신발을 착용하도록 지도한다.
(4) 환자는 매일 발 상태를 조사하고 운동 후에도 발 검사를 한다.
(5) 인슐린 주사 1시간 이내나 인슐린 최대 작용시점에 가까운 시간대에는 운동하지 않도록 경고한다.
(6) 운동 중 저혈당증을 어떻게 예방하는가를 교육한다.
혈당 수준이 80~250 mg/dL 범위 이내가 아니면 운동하지 않는다.
마지막 식사 후 1시간이 경과하였다면 또는 계획된 운동이 고강도라면 운동전에 탄수화물 간식을 섭취한다.
저혈당증 증세가 나타나면 운동 중에 먹을 수 있도록 단순 당을 휴대한다.
운동 중에 당뇨병을 확인할 수 있는 정보를 휴대한다.
(7) 운동을 한 날이나 운동을 많이 한 후에는 24시간 동안 여분의 탄수화물섭취와 인슐린 용량 감소가 필요할 수도 있으니 보다 자주 혈당 수준을 확인한다.

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성인간호학,   당뇨,   병태생리