소아당뇨(type1 DM) case study

목차

Ⅰ. 질환 study

Ⅱ. 일반정보

Ⅲ. 신체사정

Ⅳ. 임상소견

Ⅴ. 약물

Ⅵ. 특수 처치

Ⅶ. 간호과정

본문내용

27일 아동은 날짜별로 인슐린 주사부위 그림에 따라 피하 90도로 자 가주사하고 있다.
2. 11월 27일 아동은 인슐린을 준비하는 방법과 자가주사하는 방법에 대해 정확히 설명한다.
3. 11월 27일 아동은 자발적으로 식후에 부모님에게 운동하러 나가자고 이야 기 하고 있다.
Ⅶ. 간호과
< 인슐린 주사시 주의사항 >
- 주사기 안의 공기를 빼고 주사하기
- 인슐린의 유효기간과 변질유무 확인하기
- 펜 뚜껑에 개봉날짜 표시하기
- 사용하지 않는 인슐린은 냉장고 야채박스에 보관
- 사용하는 인슐린은 실온에 보관
- 주사바늘은 1회사용이 원칙
- 주사후 바늘은 빼고 보관
- 비행기 여행시 인슐린은 가방에 넣어 기내에 가지고 타고, 주사바늘은 수화물칸에 실기
- 더운 여름이나 추운 겨울에 여행할 때 인슐린은 보온병에 넣어가지고 다니기
- 주사후 뜨거운 목욕이나 찜질방, 사우나 피하기
< 인슐린 주사후 저혈당 예방하기 >
저혈당은 너무 적은 양의 음식을 섭취하거나 식사를 너무 늦게 또는 안해서 발생하므로
- 식사는 되도록 같은 시간에,
- 식사량은 되도록 일정하게 해야 합니다.
운동을 너무 많이 또는 심하게 하거나 공복 상태로 운동시 발생하므로
- 규칙적인 운동을 해야 합니다.
저혈당증상은
- 배고픔, 불안하고 흥분이 잘됨, 온몸이 떨림
- 두통, 식은땀, 기운이 빠짐
- 가슴 두근거림, 손끝, 혀, 입술 주위가 무감각
저혈당의 응급식품 (당질 15-20g)
- 꿀 1스푼, 설탕 2개, 요구르트, 콜라 1/2컵
날짜
2006. 11. 27
간호사정
: FBS 수치가 11월 21일 이후로 60-400mg/dl 를 오르락 내리락 하였다. (자세한 수치는 사정자료 참고)
: 11월 24일 FBS가 60mg/dl 까지 내려갔을 때 아동은 식은땀이 약간 있 으며 어지러움을 호소하였다.
간호진단
당뇨식이와 관련된 지식부족
간호목표
아동은 1달 이내에 적절한 당뇨식이를 시행할 수 있다.
평가기준
1. 아동과 가족들은 당뇨식이에 대해 이해하고 설명할 수 있다.
2. 아동은 당뇨식이를 평소 실천하고 있다.
간호계획 및
중재
1. 아동과 가족들을 함께 당뇨교육에 참석시켜 당뇨식이의 필요성과 당뇨식 이는 어떤 것인가, 문제가 되는 영양소 탄수화물에 대해 교육한다. (식이 교육결과 분석 첨부)
2. 아동에게 학교와 친구 집에서 현명하게 선택하여 먹도록 하기 위하여 허 용되는 음식에 대해 교육한다.
3. 하루에 당뇨식이로 2000kcal만 섭취하도록 가족과 아동에게 교육하고, 섭 취량은 아침에 20%, 점심 20%, 저녁 30%, 오후와 저녁 간식에 각각 10%로 하도록 교육한다.
4. 평소 짠맛과 단맛을 선호하는 아동의 식습관을 개선하도록 교육한다.
이론적 근거
1. 당뇨란 어떤 질병인가에 대한 가족과 아동의 충분한 이해가 이루어 져야 지 혈당관리가 효율적으로 이루어 질 수 있다.
2. 독립적인 자가간호 능력을 증진시킨다.
3. 특정한 시간에 너무 과도하게 음식을 섭취하거나, 너무 적게 섭취하면 저 혈당이나 고혈당에 빠질 수 있다.
4. 짠맛을 좋아하게 되면 Na의 섭취량이 많아 지고, 단맛을 좋아햐게 되면 혈당수치가 높아지게 되어 신체적인 문제가 발생할 수 있다.
평가
및
재계획
1. 11월 27일, 적절한 혈당을 유지하기 위해 아동이 먹고싶은 간식을 먹고자 할 때 보호자는 적절히 통제하고 있다.
2. 11월 27일 아동은 자신이 어떤 식품들을 먹어야 하는지, 먹지 말아야 하 는지 알고 있다.
정
< 당뇨 식이 교육>
1. Risk factor
- Type 1 DM/ Ketoacidosis/ Family
2. Anthropometric data and activity
Ht (cm)
Current Wt (kg)
IBW (kg)
BMI (kg/m2)
Obesity assessment
131
28
37.8
16.3
저체중
3. Diet related problem : none
4. Diet and Exercise history
Diet
Alcohol
Diet + Alcohol
Recommendation (%)
Intake rate (%)
Quantity (g)
Total (kcal)
No
4460
CHO
55
65
728.3
4460
Protein
25
14
151.8
Fat
20
21
104.4
Health supplement/folk remedies
Yes
한약, 배즙, 포도즙
Smoking
No
Exercise
no
Eating out
7 weals/week : 닭꼬지, 우동, 떡볶이, 돈가스
5. Dietary Prescription
Recommendation/day
Diet Calories (kcal)
DM diet
2000kcal
6. Meal time
Breakfast
Snack
Lunch
Snack
Dinner
7:30 밥
우유
12:50 밥
우동, 떡볶이
19:30 밥
7. Dietary feature and Proposal
장점 : 교육내용을 잘 알아듣고 영양 지식이 향상되어 식생활 개선의지를 보임.
단점 : ① 1일 총 섭취량 권장량보다 많이 섭취하는 것은 탄수화물 식품(쌀밥, 떡, 누룽지 등)과 고지방 식품(삼겹살, 치즈, 닭튀김 등) 섭취량이 많아서이므로 줄이고, 채소군과 우유군 섭취는 늘이는 것이 요구됨.
② 간식으로 많이 섭취하는 탄수화물 식품 주식으로 밥대신 권장량 만큼만 섭취하는 것이 요구됨
③ 짠맛과 국물(Na 섭취량이 많아짐), 단맛(인공 감미료 사용)을 선호하는 식습관 개선이 요구됨
8. Disease control mode : Diet, insulin injection
9. Dietary therapy practice : Bad
10. Understanding of dietary education : Good
Ⅷ. 참고문헌
김희숙 외(2006). 아동간호학2. 군자출판사. 893-906
김미예 외(1999). 아동간호학. 수문사. 210-220
서울대학교 병원(1994). 간호진단과 계획. 서울대학교 출판부
홍창의(2004). 소아과학(제8판). 대한교과서.
최영희(1999). 간호진단과 간호중재. 현문사. 120-128, 198-210

키워드

소아당뇨,   아동간호,   DM,   case study,   type1 DM