간호,case study,성인(응급실),대상 포진 Herpes zoster

소개글

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목차

1) 응급환자 정보 조사지
2) 대상자의 건강문제에 대한 간략한 문헌고찰
3) 응급처치
4) 대상자 질병 과정

본문내용

clovir 1000mg 3회/일 x 7일
부신피질스테로이드(Corticosteroids)는 대상포진과 관련된 통증의 강도와 지속기간을 줄일 수 있다. 하지만 당뇨, 고혈압, 녹내장이 있을 경우 사용이 힘들고, 대상포진 후 신경통을 줄이는 데는 효과적이지 못한다. 초기에 통증이 심한 환자들에게 사용을 고려해 볼 수 있다.
다음과 같은 용법으로 주로 사용된다.
Prednisolone 60mg x 7일, 이후 2주간 서서히 감량
대상포진후 신경통(Postherpetic neuralgia, PHN)는 대상포진을 앓고 난 이후 지속적인 신경통을 호소하는 경우를 말한다. 지속적인 심부의 작열통(burning pain)과 함께 간헐적인 난자통, 이질통이 동반될 수 있는데 대상포진의 통증에 비해 더 불쾌하게 느껴지는 경향이 있다. 피부의 감각저하가 나타나는 경우도 많습니다. 이런 경우 신체정신적인 기능의 장애로 삶의 질이 현저하게 저하되는 경향이 있다.
통증의 경감을 위해 사용되는 약물로는 다음과 같습니다.
1차 선택약 : Gabapentin, Pregavlin, Topical lidocaine, TCA
2차 선택약 : Capsaicin, Opioids, Tramadol, Valproate
이러한 치료는 대상포진의 증상을 감소시켜 주지만, 완전하게 치료가 되는 것은 아니다. 항바이러스제는 활동을 시작한 바이러스를 약화시켜 그 효과를 경감시키는 것으로 이러한 치료에도 우리 몸의 면역 체계가 계속 약화된다면 대상포진은 다시 악화되거나 재발할 수도 있다.
항상 몸을 깨끗이 유지하고 주위를 청결하게 유지하는 것 즉, 매일 목욕하는 것 등이 대상포진으로 상처가 난 피부를 통한 이차적인 세균 감염을 막을 수 있는 방법이 된다. 특히 간지럽다고 손톱으로 긁게 되면 이차적인 세균 감염의 위험이 증가하므로 손톱을 깨끗하고 짧게 유지하는 것이 이차적 세균 감염에 대한 좋은 예방법이다.
3) 응급처치
대상자 문제
응급처치
응급처치의 원리
결과
10:12
안면부 통증
tridol 50mg (진통제) 정맥 투여
진통제를 사용함으로써 통증을 경감 시킴
14:18
통증이 호전 되었다고 함
10:12
혈압 : 205/90
휴식
tridol 50mg (진통제) 정맥 투여
진통제로 통증을경감 시켜 혈압을 상승 시킬 수 있는 요인들을 제거함
14:18
혈압 : 130/80
4) 대상자 질병 과정
시간
대상자 상태
10:12
입원
안면부 통증, 종창으로 응급실 내원함 NRS : 3점
11:35
5% D/W 500ml 정맥 투여
11:42
Tzank test
11:53
tridol 50mg (진통제) 정맥 투여
14:28
Tnatum gargle soln (구강 세정제) 세정 시행
14:40
퇴원
피부과, 안과 외래 내원 하도록 안내 하며, 퇴원 약 지참
famvir 250mg (항바이러스제) PO
Tylenol 650mg (해열제, 진통제) PO
ZINNAT 250mg (항생제) PO
Lyrica 75mg (신경성 지통제) PO
Tnatum gargle soln (구강 세정제)

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간호,   case study,   성인(응급실),   대상 포진 Herpes zoster