당뇨병 case study

소개글

당뇨병 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 간호력

Ⅱ. 진단적 검사 자료

Ⅲ. 치료적 자료

Ⅳ. 간호 진단별 간호수행 기록

본문내용

- 대사성 산성(metabolic acidosis) : 세포내 인과 황의 배출
- 급성신부전(acute renal failure) : 방출된 근세포 내용물의 신독성 작용
- 파종성 혈관 내 응고증(DIC)
미국에서는 횡문근융해증이 급성신부전의 약 8-15%을 일으키는 것으로 알려져 있으며, 전체 사망률은 약 5% 정도이지만, 횡문근 융해증을 일으킨 원인에
따라 사망률이 결정됩니다.
남성이 여성보다 발생 빈도가 높으며 특히 외상, 유전성 효소 결핍증 환자에서 더 빈도가 높습니다.
Triad는 근무력감, 근육통, 진한 배뇨를 들 수 있는데 이 3가지 증상이 동시에 보이는 경우는 드뭅니다.
근육통과 근무력증이 가장 흔한 임상증상입니다.
검사로는 혈중 CK, 요중 myoglobin 측정 등이 도움이 될 수 있으며, 전해질 교정, 수액 공급, 요알칼리화 등 급성신부전증에 준한 치료를 시행합니다.
CLZ 2 # 2PO
<----------
-----------
-----------
--------->
* CLZ(Pletaal, cilostazol): 50mg/T
Phosphodiesterase 활성저해에 의한 혈소판 응집 억제 작용 및 혈관확장작용을 나타냄
만성동맥폐색증(Buerger's dz, 폐색성 동맥경화증)에 의한 궤양, 동통, 냉감 등의 허혈증상 개선에 사용
2. 인슐린 요법 및 혈당체크
오전 H-HUMV
6A
11A
오후 추가 인슐린
4P
9P
6/14
obs
258
346
6/15
18U
236
287
310
219
6/16
24U
253
251
H-RIHV 6U
H-HUMV 6U
421
324
6/17
30U
117
127
12MD
65
220
402
6/18
26U
145
217
H-HUMV 6U
252
205
6/19
30U
154
249
144
5PM
79
260
6/20
(퇴원)
26U
201
372
H-HUMV 6U
270
232
6/21
28U
165
261
H-HUMV 6U
304
198
6/22
28U
92
252
142
113
6/23
28U
104
257
152
309
6/24
28U
118
270
270
180
6/25
30U
124
229
181
256
Ⅳ. 간호 진단별 간호수행 기록
#1. 대사이상과 관련된 영양결핍
(or 급격한 체중감소와 관련된 불안 or 대사이상과 관련된 지식부족)
S : "먹는 것은 예전과 다름이 없는데 체중이 한달에 7kg이나 줄었어요"
"매일 매일 몸무게 잴 때마다 줄어서 불안해요"
O : 7kg/month 감소됨
갈증, 다음, 다뇨, 다식, 피로감 등의 증상을 보임
A : 대사이상과 관련된 영양결핍
P&I : - 당뇨가 생김으로서 나타날 수 있는 증상에 대해 교육
- 영양상태를 사정함(I/O 측정함)
- 체중과 신장을 측정하고 표준체중을 유지하도록 교육함
- 처방된 열량의 식사를 규칙적으로 먹도록 교육함
- 선호하는 음식, 싫어하는 음식을 파악함
- 단순당이 많이 함유된 간식(설탕, 꿀, 쨈 등)은 절제하도록 교육함
- 처방된 인슐린이나 경구용 혈당강하제를 투여함
- 고혈당이나 저혈당의 증세와 대처방법을 교육함
E : - 현재 72kg으로 표준 체중을 유지함(장기적인 목표)
- 상기 내용에 대해 이해한다고 말하며 불안이 감소되었다고 표현함
- 대사요구에 맞게 2100kcal의 식이를 규칙적으로 잘 섭취하고 있음
#2. 약물요법에 대한 지식부족
S : "잠 좀 더 자고 아침 먹으면 안 되나요?"
"지금 꼭 인슐린을 맞아야 돼요? 좀 늦게 맞으면 안돼요?"
"아침 인슐린 맞고 나서 식은땀이 나고 어지럽고 손이 떨려요 저혈당 증상 같은데 어떻게 해야 하나요?"
O : 아침식전 H-HUMV Tx 받는 중임
A : 약물요법에 대한 지식부족
P&I : - 인슐린의 종류와 약명, 작용시간, 최대 작용시간을 교육하고 확인함
- 주사시간은 식전 30분임을 교육함
- 인슐린 용량재기, 주사방법을 시범보이고 환자가 직접 시행하는 것을 확인함
- 인슐린 주사, 경구혈당 강하제 복용 시간을 지키도록 교육함
- 식사를 거르거나 지연하면 안 된다는 것을 교육함
- 저혈당의 증상(어지러움, 떨림, 공복감, 허약감, 식은땀, 심계항진, 무의식 등)과 대처방법에 대해 교육함
E : - 상기 내용에 대해 이해하였다고 표현함
- 규칙적인 식사를 하며 처방된 인슐린을 정확히 재어 자가 주사함
- 약물요법 시 발생할 수 있는 저혈당 증상 및 예방과 증상 대처방법을 말로 표현함
#3. 합병증에 대한 지식부족
S : "눈도 잘 보이고 신경에 이상도 없는 것 같은데 안과, 신경계 검사는 왜 하는 거예요?"
O : 안과 consult, AFT(자율신경병증 검사) 접수되어 있는 상태임
당뇨 합병증에 대한 지식이 전혀 없음
A : 합병증에 대한 지식부족
P&I : - 신장합병증, 망막합병증, 신경합병증, 당뇨발의 증상 및 간호에 대해 교육함
- 체중, 혈압, 혈중지질조절과 스트레스 감소, 금연에 대해 교육함
- 식사요법, 운동요법, 약물요법을 철저히 지키는 것이 중요함을 교육함
- 체중증가, 체중감소, 시력변화, 소변량 변화, 만성감염, 치료되지 않는 피부궤양이 있을 때 즉시 병원을 찾도록 교육함
- 정기적인 병원방문의 중요성을 강조하여 교육함
E : - 환자가 본 검사의 목적과 기타 당뇨 합병증에 대해서도 이해하였다고 표현함
< 참고 문헌 >
성인간호학 전시자 외 1997년 현문사
간호진단과 임상활용 서문옥 외 1988년 수문사
간호진단과 계획. 서울대학교 출판부, 서울대학교 병원
최신 임상 간호 매뉴얼 Sigma Theta 외 1998년 현문사
당뇨클럽http://www.dncl.net
당뇨병길라잡이http://healthguide.kihasa.re.kr
한국당뇨협회http://www.dangnyo.or.kr/
국제 당뇨교육자 협회http://www.idea21.org/korean/
당뇨 상담실(현대 대체 의학 연구소)http://dang77.com.ne.kr
대한 당뇨 정보센타http://www.healthpeople.co.kr/
대한 당뇨병학회http://www.diabetes.or.kr
http://www.dang119.com/

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