[성인간호학] DM(Diabetes Mellitus) 케이스 스터디case study (간호사정+간호진단 ,계획, 수행 결과도출)

소개글

[성인간호학] DM(Diabetes Mellitus) 케이스 스터디case study (간호사정+간호진단 ,계획, 수행 결과도출)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

간호과정 양식
가. 건강사정
1) 대상자의 기능적 건강양상
2) 대상자의 건강력
3) 신체검진
4) 경구 비경구적 투약 및 정맥주사
5) 진단검사(혈액검사, 소변검사, 대변검사)
6) 진단검사(방사선 검사, 핵의학 검사, 초음파 검사 등)
7) 기타 진단검사(내시경 검사 등)

본문내용

염, 대장염, 호산구성 백혈병, 위암, 난소종양, 폐암, Addison질병, Hodgkin질병
감소: 심한긴장, 월경, 말단비대증, ACTH. cortisone. epinephrine 과다분비
BASO
1.4
0~2 %
증가: 용혈성 빈혈, 궤양성 대장염, 혈소판혈증, 점액수종
감소: 아나필라틱 반응, 급성감염, 알러지반응
ANC
4.62
[10^6/㎕]
절대호중구수 면역력의 지표로 쓰임 최소 1000이상시 cheomotherapy 할 수 있음
감소 : 면역력저하, 500이하는 역격리
ESR
26▲
0~11
mm/hr
증가: 세균성감염, 감염, 결핵 ,2차매독
감소: 채혈시 응혈된 것이 섞일때, 스테로이드 주사를 맞은 경우,
fructosamine
661▲
0~296umol/L
증가 : 당뇨병, 신부전증, Alchol중독
감소: 용형설 빈혈, 약물에 의한 용혈
1~3주의 혈당 농도를 반영한다.
HbA1C
13.7▲
4.4~6.4%
3~4개월간 혈당 농도를 나타낸다
종합의의 : 후락토사민은 혈청단백이 포도당과 결합한 것인데, 혈청단백의 반감기가 약 17일이므로 후락토사민치는 과거 17일간의 혈당치를 반영하는 것이므로 측정시부터 과거 1-3주간의 평균혈당치를 반영하며 식사나 다른 여러 외부 조건에 변동이 없으므로 당뇨병의 장기적인 치료의 조절지표이다. 적혈구 내 당화혈색소(헤모글로빈인 HbA1c(A1C))는 지난 3~4개월간 혈당 농도를 나타낸다. 적혈구의 수명이 120일 정도 이므로, 이 검사는 그 기간 동안의 혈중 포도당 농도를 반영하는 것이므로 대상자는 평소에도 혈당이 높았음을 알 수 있다.
항목
결과
(11/22)
정상치
임상적의의
T.protein
4.7
6.0~8.0
[g/dL]
증가 - 탈수, 용혈, 운동, 스트레스, 간질환
Albumin
4.7
3.5~ 5.2
[g/dL]
간질환의 지표로서, 삼투압을 조절하며, 호르몬, 빌리루빈, 약물의 운반기능을 갖음
Glucose
391▲
70 ~ 110
[mg/dL]
공복시 혈당농도가 감소됨에 따라 자극을 받아서 유리됨
AST
(SGOT)
11
0 ~ 40
[IU/L]
간과 심장에 고농도로 존재. 심근경색과 같은 심장상해와 간상해 후에 혈중농도가 높음. 급성췌장염, 용혈성빈혈, 심한 화상, 급성신장질환,골근육 질환과 상해시에도 증가. 근육주사 후에도 증가할 수 있음
ALT
(SGPT)
12
0 ~ 45
[IU/L]
간에 가장 많으며 신장 심장, 골근육에도 있음. 일반적으로 장애가 있을시 SGPT가 증가함. 이 효소는 간세포 질환에 특히 예민
T. bilirubin
0.22
0.2 ~ 1.2
[mg/dL]
증가: 후천성 황달, 간전성 황달, 포합빌리루빈의 배설 장애
감소: 용혈성 빈혈
BUN
13.0
5~ 20
[mg/dL]
Blood Urea Nitrogen은 암모니아를 배설하기 위해 요소싸이클을 통해 배출 되는 것으로서, 섭취단백량, 요소합성량, 배설량에 의해 좌우되는 신장기능의 지표
Creatinine
0.42
0.5 ~ 1.2
[mg/dL]
간, 신장에서 형성되어 근육에 분배되어 고에너지 합성물로 변화
Na
135
135 ~ 145
[mEq/L]
증가 : 중증당뇨환자, 고장식염수의 과잉투여
감소 : 수분과잉, 위장관손실
K
4.8
3.5 ~ 5.5
[mg/dL]
증가 : 배설장애(신질환), 발열, 기아
감소 : 체온저하, 위장관손실, 부신피질 과형성
cl
97
100 ~ 110
[mg/dL]
증가 : 탈수, 호흡성알카리증, 대사성 산증
감소 : 수분과잉, 소화액 상실, 이뇨제사용
Total cholesterol
237
150~240
[mg/dL]
증가: 알콜성 지방간, 당뇨병, 뇌염
감소: 중즈간실질장애, 간경변, 바세도우씨병, 갑상선기능항진증
HDL
cholesterol
52
30~85
[mg/dL]
증가: 혈중에 증가하는 것은 좋은 상태, 사추니 이후 여성, 체중감소, 적당한 음주 후, 담도폐쇄, 갑상선 기능저하증, 당뇨증
감소: 비만, 고혈증, 당뇨병, 담석증, 허혈성 심질환, 흡연, 뇌동맥경화
LDL
cholesterol
183▲
65~155
[mg/dL]
증가: 급만성 간염, 심근경색, 악성종양, 백혈병, 신질환
감소: 급성간염, hypoxia
Trigly
ceride
281▲
50~200
[mg/dL]
증가: 알콜성 지방간, 당뇨병, 뇌염
감소: 중즈간실질장애, 간경변, 바세도우씨병, 갑상선기능항진증
* Blood Chemistry test
종합의의 : 대상자는 LDL, TG수치가 평균수치보다 높으므로 당뇨병을 의심할 수 있다.
* 소변검사
항목
결과
(11/22)
정상치
임상적의의
Specific .Gravity
1.020
1.003-1.030
증가: 당뇨병, 신증, 체액상실
감소: 중증의 신장 손상, 소변량 증가
pH
5.0
4.5~8.0
증가: 검사물을 오래두었거나, 감염의 결과
감소: 호흡성 대사성 산증
Nitrite
-
negative
요로감염증의 여부를 진단, 양성이면 세균학적 검사가 재 요구된다.
Protein
Trace
negaive, Trace
증가: 사구체신염, 전신성 홍반성낭창, 신증후군, 신장질환, 외상, 중증빈혈, 복부종양, 갑상선기능항진, 심장병, 장협착
Glucose
+++
negative
당뇨병이나 신장의 포도당 재흡수가 낮아지는 신역치 저하를 의미
Ketone
+
negative
수술전, 임신, 당뇨병, 산증, 심한 구토, 기아
Bile
-
negative
증가: 간염, 간기능저하, 간세포 질환, 담도협
Urobili
-
negative, Trace
증가: 사구체신염, 전신성 홍반성낭창, 신증후군, 신장질환, 외상, 중증빈혈, 복부종양, 갑상선기능항진, 심장병, 장협착
RBC
*
0-4/HPF
출혈은 결석, 방광염, 종양, 사구체신염, 결핵, 신생검이나 손상에서 비롯됨
WBC
0-1
0-4/HPF
백혈구수치 상승(농뇨)은 요로계 감염이나 염증 의미
* 종합의의 : 소변에 케톤이 있으므로 에너지원으로 지방이 이용되고있으며 단백질이 소량 검출되었고 glucose 정상적으로 하루에 150mg미만의 단백질이 소변으로 배출되는데, 대상자는 소변 내의 단백질이 미량으로 발견

키워드

성인간호학,   당뇨,   케이스스터디,   간호진단,   간호계획,   간호수행,   간호학케이스스터디,   Diabetes Mellitus Case Study