성인간호학 케이스 스터디(Case Study) - 경추골절

소개글

성인간호학 케이스 스터디(Case Study) - 경추골절에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1) 문헌고찰
(1) 경추골절
(2) 병태생리
(3) 위험요인
(4) 주증상
(5) 검사 및 진단
(6) 경추 골절이 발생되는 손상기전
(7) 치료경과 및 예후
(8) 치료
(9) 합병증
2)간호력
(1) 입원과 관련된 정보
(2) 일반적인 건강관리 양상
3)Lab (혈액검사)
4)영상 및 특수검사
5)Medication(약물)
6)간호진단

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

통, 구갈
BOP-4 Tab 20mg
1일1회
신경성 방광, 방광자극 상태에 수반되는 요실금, 빈뇨
GI disturbance,
배뇨곤란,
hypersensitivity
Thrupas Cap 4mg
1일2회
alpha-1 adrenergic blockers, 전립선 비대증에 수반하는 배뇨장애
구갈, 사정장애, TB상승, 발기부전, 현기증, 기립성 어지러움, 두통, 권태감, 간장애, 위불쾌감, 설사, 변비
Norvasc Tab 10mg
1일1회
Ca2+-channel blocker, 고혈압, 협심증
두통, 부종, 피로, 구역, 홍조, 어지러움
Xyren Tab 0.25mg
1일 3회
benzodiazepine계 tranquilizer, 불안증, 신경성 우울증
수기, 비틀거림, 시야몽롱, 근육조정 이상, 자율신경증
Ativan Tab 1mg
1일 4mg을 2~3회 분할 투여
benzodiazepine계 tranquilizer, 불안, 긴장
졸음, 현기, 두통, 구역, 구토, 설사, 변비, 발진, 권태감
Lexapro Tab 20mg
1일1회
antidepressant, 주요우울장애, 공황장애, 사회불안장애, 범불안장애, 강박장애의 치료
금단증상, 식욕감소, 성욕감소, 불면, 현기증, 미각장애, 구역, 설사, 변비, 발한, 발열
Mucosta Tab 100mg
1일3회
gastric mucosal prostaglandin inducer, 위궤양, 위점막병변
백혈구 감소, 간기능장애, 황달, 부종, 월경이상, 현기증, 구갈
Varidase Tab
1회1~2정, 1일4회
소염효소제
발진, 발적, 하리, 식욕부진, 구역, 구토, 출혈
Clanza-S Soft Cap 100mg
1일1Cap, 1일2회
phenylacetic acid계 소염진통제(NSAID)
위복부 통증, 구토, 오심, 위부포만감, 발진, 야뇨현상의 증가, 두통, 현기증, 피로, 졸음
Ultracex ER Tab
1일 2정을 최소 6시간 간격으로 투여
analgesics, antipyretics, relief of moderate to moderately severe pain
어지러움, 두통, 흥분, 구역, 구토, 설사, 변비, 무력감, 발한
Norferro Cap
12세 이상 1일1회
철 결핍성 빈혈의 예방 및 치료
두드러기, 가려움, 복부통증, 위경련, 구토, 설사, 열, 혼수
Amiral 5.14% Inj 500mL
1Btl
저단백증, 저영양상태, 수술 전후의 아미노산 보급
Cefazedone Inj 1g
G(+)균 : 1~2g/day
G(-)균 : 3~4g/day
제 1세대 cephalosporin계 antibiotics
두통, 현훈, 오심 발진
Water For Inj 20mL
.25Btl
체강, 조직, 상처, 요도카테터, 외과 배농관의 세척시 관류, 외과용 붕대, 기구, 실험실 표본 세정, 헹굼, 담금
과수화, 울혈성 상태, 폐수종 유발
DW 10% 1000mL Inj
1Btl
6)간호진단
간호진단 1 : 다양한 요인과 관련된 배뇨장애
사정
주관적 자료 : “소변을 누지 못했다.”“오줌 좀 빼줘”
객관적 자료 : 하루 소변량 : 600cc
화난 모습으로 얘기하심
목표
단기목표 : 3일 내에 하루 소변량이 1000ml 이상이 될 것이다.
5일 내에 침상에서 자가로 소변을 볼 수 있을 것이다.
장기목표 : 이주일 후 하루 소변량이 1500ml 아상이 될 것이다.
계획
①하루 2~3L의 수분을 섭취하도록 권장한다.
②방광을 규칙적으로 완전히 비워야 하는 이유를 을 설명한다.
③자가 배뇨를 할 수 있도록 교육한다.
이론적
근거
①감염 예방, 체내 수분량 증가
②8시간마다 규칙적인 배뇨는 배뇨시간을 맞출 수 있다.
③일상생활에 적응
수행
①2~3L의 물을 드시라고 말씀드렸다.
②방광을 규칙적으로 완전히 비워야 하는 이유를 설명하였다.
③자가 배뇨를 할 수 있도록 교육하였다.
평가
침상에서 소변을 보고 있음
소변량이 930cc로 증가하였다고 말씀하심
간호진단 2 : 수술과 관련된 통증
사정
주관적 자료 : "여기 쑤신다.“”엄청 아파“”아프니까 의사 좀 불러봐“
객관적 자료 : 통증 척도가 10점 만점 중 7점이다.
얼굴을 찡그리고 있음
목표
단기목표: 2일 안에 찡그린 얼굴이 보다 펴질 것이다.
3일 안에 통증척도가 7점에서 5점으로 감소할 것이다.
3일 안에 V/S 측정 시 짜증 내지 않으실 것이다.
장기목표 : 이주일 내에 통증 척도가 3점으로 감소 할 것이다.
계획
①통증 원인과 진행과정 등을 설명한다.
②조용하고 부드러운 환경조성을 해준다.
③이완요법으로 팔다리를 주물러 드린다.
이론적 근거
①공포감을 완화시킨다.
②불안, 긴장, 정서적 스트레스는 통증을 악화시키는 요인이다.
수행
①침상 주위에 커텐을 치고 창문을 닫아드렸다.
②손을 따뜻하게 하여 팔과 다리를 마사지 하였다.
평가
v/s잴 때 편안하게 계심
통증이 있다고 콜벨 누르는 횟수가 줄어드심
Ⅲ. 결론
2주 동안 OS에서 실습을 했다. 처음에는 힘들고 잘 못할까봐 걱정도 많이 했었다. 처음 실습 한다고 수간호사 선생님께서 이것저것 보라고 병동에 있는 책들을 읽으라고 권유해주셨다. 첫날엔 v/s 재는 것도 솔직히 힘들었다. 그래도 타 학교 3학년언니들이 잘 모르는 것을 가르쳐 주셨다. 그리고 간호사 선생님도 이것저것 하라고 가르쳐 주셨다. 며칠 지나니 이젠 v/s과 BST, bed making은 잘 할 수 있을 것 같다. 차팅을 잘못해서 혼난 적도 있었지만 간호사선생님께서 괜찮다고 하셨다. 실습도중에 갑자기 emergency가 3번이나 터져서 깜짝 놀라고 바빠지긴 했지만 station에서 처치하는 것을 보면서 관찰도 하고 그랬다. 환자분들도 말도 많이 걸어주시고 힘들다면서 먹을 것도 챙겨주시고 그래서 감사했다. 마지막이라고 말하고 나오는데 특히 날 더 챙겨주셨던 환자분 한분이 공부 열심히 하고 좋은 간호사 되면 날 찾아오신다고 해서 감동도 받았다. 하루 종일 서있는 것이 힘들긴 하지만 실습도 공부만큼 중요하다는 것을 알게 되었다.
Ⅳ. 참고문헌
성인간호학 상, 하권-현문사
간호과정-현문사
네이버 백과사전
국제약품모음집(병원)2011

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